1 / 40

İnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji

İnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji. Ağırlıklı olarak interstisyel mesafeleri tutan ve beraberinde çoğu zaman hava boşlukları veya hava yollarının da etkilendiği hastalıklardır. Akciğer parankimini etkileyen 150’ den fazla interstisyel akciğer hastalığı bildirilmiştir.

aliza
Download Presentation

İnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji Ağırlıklı olarak interstisyel mesafeleri tutan ve beraberinde çoğu zaman hava boşlukları veya hava yollarının da etkilendiği hastalıklardır. Akciğer parankimini etkileyen 150’ den fazla interstisyel akciğer hastalığı bildirilmiştir. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  2. Radyolojik Tanı? Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Mikroskopik düzeyde patoloji çoğu hastalıkta kısmi farklılıklar olsa da makroskopinin değerlendirildiği radyolojide bulgular nonspesifik olarak karşımıza çıkmaktadır. • İAH’ ta herhangi bir hastalığa özgü direkt tanı koydurucu karakteristik veya spesifik bulgu yoktur.

  3. Sekonder Pulmoner Lobül Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  4. İnterstisyum Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  5. Yüksek Rezolüsyonlu Toraks BT Genel Bilgiler Tarihçe YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler BT Spiral BT ? MDBT 1900 1973 1980 2000 YRBT Volümetrik YRBT PA Akciğer Grafisi 3D görüntüleme

  6. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Konvansiyonel BT • YRBT

  7. YRBT Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler Kolimasyon:1/1.5mm Scan time: 1 sn Recons: Yüksek uzaysal fr. Pozisyon: Supin, İnspiryum Alan: Apeks-diyafram arası WL: -500/-800 WW: 1100/2000 Pozisyon: Pron ve Expiratuvar (özel endikasyonlarda)

  8. YRBT değerlendirme nasıl olmalı? Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Trakobronşiyal ağaç • İnterstisyum • Akciğer parankimi • Patolojik paternler • Aksiyel dağılım • Kraniokaudal dağılım nasıl

  9. YRBT’ de görülebilen normal akciğer yapıları şunlardır: Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  10. YRBT’ de görülebilen normal akciğer yapıları şunlardır: Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  11. YRBT’ de görülebilen normal akciğer yapıları şunlardır: Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  12. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  13. YRBT’ de görülemeyenler Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  14. Patolojik Bulgular Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • 1- Yoğunluk artımı • Konsolidasyon • Buzlu cam görünümü • Nodüler patern • Lineer ve retiküler çizgilenmeler • 2- Yoğunluk azalımı oluşturan patolojiler • Kistler, kavitasyon gibi kist benzeri patolojiler, • Amfizem • Mozaik perfüzyon

  15. Konsolidasyon Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Nonspesifik olup zemindeki damarların silinmiştir. Hava bronkogramı eşlik edebilir. • Genellikle KOP, KEP, lipoid pnömoni, sarkoidoz, bronkoalveolar karsinom ve lenfomada görülmektedir. • Periferal ve subplevralse KOP,KEP, ilaç, kontüzyon, infarkt

  16. Buzlu cam görünümleri Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • HP • NSİP • DİP • PAP • KOP • KEP, AEP • AİP, • Lenfoma • Sarkoidoz

  17. Kaldırım taşı görünümü Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Buzlu cam + İnterlobüler septal kalınlaşma+ İntralobüler SK • PAP, PCP, • BAC,Sarkoidoz, • NSİP,KOP

  18. Lineer çizgilenmeler Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • İnterlobüler septal kalınlaşma • Parankimal bantlar • Subplevral çizgiler • İrregüler lineer opasiteler

  19. Lineer Çizgilenmeler Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • İnterlobüler septal kalınlaşma(düz) • pulmoner ödem, lenfanjitis karsinomatoza, pulmoner hemorajiler, alveolar proteinozis (PAP) ve amiloidozis

  20. Lineer Çizgilenmeler Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • İLSK (nodüler) • lenfanjitis karsinomatoza, sarkoidoz ve pnömokonyozis

  21. Lineer Çizgilenmeler Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • İLSK (irregüler) • Kronik HP, sarkoidoz, silikozis, asbestozis ve İPF

  22. Retiküler Çizgilenmeler Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Şebeke benzeri ağsı görünüm • İntralobüler interstisyel kalınlaşma • İİP’ lerde, Pulmoner enfeksiyonlarda, Ödem, LC

  23. Bal Peteği Görünümü Hava ihtivalı kalın duvarlı multipl kistler vardır. Duvar bronsiyal epitel ve fibröz dokudan oluşmaktadır. Subplevral tek yada çok sıra ve duvarları ortak kistler vardır. Bazal ve subplevral bölgelerde izlenmektedir. Özellikle İPF Diğer İİP’ ler Asbestozis KVH Radyasyon hastalıkları Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  24. Subplevral çizgiler Nonspesifik olan bu çizgiler atelektazi veya fibrozisi göstermektedir. Özellikle asbestoziste ve diğer fibrotik akciğer hastalıklarında Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  25. Parankimal bantlar Nonspesifik olan bu çizgiler 2-5 cm plevraya dik uzanabilirler, İLS’ ler birleştiğinde oluşur. Atelektazi, fibrozis asbestoziste sık görülür Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler

  26. Nodüler Patern Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Boyut (2-30 mm) mikronodül (3-7mm) • Değerlendirme kriterleri: Büyüklük, kenar yapısı, sayısı, dansitesi ve lokalizasyon • Dağılım Tipleri • Perilenfatik • Rastgele • Sentrilobüler

  27. Nodüler Patern, a- Perilenfatik dağılım Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Periferal interstisyumda olmaktadır • Sıklıkla sarkoidoz, lenfanjitis karsinomatoza, silikozis, amiloidozis ve lenfoid interstisyel pnömonide (LİP) karşımıza çıkmaktadır.

  28. Nodüler Patern, b- Rastgele dağılım Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Her iki paterni de içerir • Hematojen metastaz, Miliyer tbc, Miliyer fungal infeksiyon, Yaygın viral enfeksiyon, Silikoz ve diğer pnömokonyozlar, Langerhans hücreli histiositoz

  29. Nodüler patern, c-Sentrilobüler dağılım Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Aksiyel interstisyumun distal kesiminde yani lobül ortasında yerleşir. • En sık olarak subakut HP sonra pnömokonyozlar, LİP, RB-İİP, Langerhans hücreli histiositozda, infektif bronşiyolit ve KOP

  30. Tomurcuklu dal görünümü (Tree in bud) Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Sentrilobüler nodüllere lobüler bronşiyol patolojisi de eklenirse oluşur. • Çoğunlukla infektif etken • Bakteriyel yada mikobakteriyel bronşiyolit, aspergilloz, aspirasyon, ABPA veya endobronşiyal neoplazmlar düşünülmelidir.

  31. Kistik patern Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Histiyositoziste, LAM, postinfektif pnömotosel, amiloidozis, LİP ve DİP’ te • İnce duvarlı, iyi sınırlı, yuvarlak, hava veya sıvı içeren, epitelyal veya fibröz duvarlı yapılar için kullanılır. Sentrilobüler amfizemden seçilebilir bir duvarı olması ve santral kesimde arterin olmaması ile ayrılır.

  32. Mozaik Perfüzyon Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • İki türlüdür. 1- Hava yolu obstruksiyonu 2- Vasküler oklüzyon mevcuttur. Hava hapsi görünümü ekspiratuar YRBT’ de gaz retansiyonunu göstermektedir. Bu görünüm bronşektazi gibi hava yolu hastalıklarında ortaya çıkar. Ayrıca HP, KOP, kronik bronşit ve astımda da olmaktadır.

  33. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler • Güncel gelişmeler bizlere • Sadece aksiyel plan değil istenilen tüm planlarda (MPR, curved MPR) • Hareketli değerlendirme (Real time bakı) • Sanal bronkoskopi • 3 boyutlu volüm, kalın kesit (slab) imkanı

  34. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler Multiplanar rekonstruksiyonlar MPR

  35. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler Sanal bronkoskopi

  36. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler MIP

  37. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler Surface Shaded Display

  38. Genel Bilgiler YRBT Tekniği Normal Bulgular Patolojik Bulgular Güncel gelişmeler Volum Rendering

More Related