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RESOLUCION 343/2009 DEL MINIST. DE SALUD DE LA NACION (En el marco de la Ley 24521)

RESOLUCION 343/2009 DEL MINIST. DE SALUD DE LA NACION (En el marco de la Ley 24521) Pto. 13.- Dirigir, participar y audita r servicios e instituciones públicas y privadas, en los que se realicen prestaciones de Salud y Salud Mental .-. QUE SE ESPERA DE LA FUNCION DEL AUDITOR?.

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RESOLUCION 343/2009 DEL MINIST. DE SALUD DE LA NACION (En el marco de la Ley 24521)

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  1. RESOLUCION 343/2009 DEL MINIST. DE SALUD DE LA NACION (En el marco de la Ley 24521) Pto. 13.- Dirigir, participar y auditar servicios e instituciones públicas y privadas, en los que se realicen prestaciones de Salud y Salud Mental .-

  2. QUE SE ESPERA DE LA FUNCION DEL AUDITOR? QUE AGREGUE VALOR AL PROCESO DE BRINDAR CALIDAD DE SERVICIO / CALIDAD DE PRESTACION PROFESIONAL

  3. AUDITAR – EVALUAR • ES UN JUICIO DE VALOR EN RELACION A UNA SITUACION PROBLEMA, PROCEDIMIENTOS TECNICOS- ADMINISTRATIVOS Y LOS RESULTADOS • ES COMPARAR UN DESEMPEÑO CON UN DEBER HACER ESTABLECIDO POR NORMAS QUE GENERAMOS NOSOTROS o SON GENERADAS POR OTROS • PARA AGREGAR VALOR / BENEFICIOS A SUS “CLIENTES”

  4. EL CONTEXTO DE TRABAJO EN LA AUDITORIA • ESTA INSERTO EN UNA ORGANIZACIÓN PUBLICA O PRIVADA EN LA QUE INTERVIENEN VARIOS ACTORES , CADA UNO DE LOS CUALES SE APOYA Y ACTUA EN BASE A UNA LOGICA DIFERENTE • SU COMPROMISO DE APORTE ES AGREGAR VALOR , NO ES UNA ACTIVIDAD BUROCRATICA SIN APORTE.

  5. EL CONTEXTO DE TRABAJO EN LA AUDITORIA • SU APORTE ES FUNDAMENTAL PARA BRINDAR ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD : • ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE TECNICA , DE LA BUENA PRACTICA, CUIDADO DE LA SALUD DEL BENEFICIARIO , SU GRUPO FAMILIAR Y SU ENTORNO SOCIAL. (Compromiso en su especialidad profesional) • ASEGURAMIENTO EN EL CUMPLIMIENTO DE LOS “REQUISITOS “ O CONDICIONES DE CALIDAD PRESTACIONAL ESTABLECIDOS O PACTADOS. • ASEGURAMIENTO DE LA CONFORMIDAD DEL BENEFICIARIO CON LA PRESTACION RECIBIDA

  6. QUE SE AUDITA en EL INFORME PSICOLOGICO? SU CALIDAD TECNICA ES: “ LA APLICACIÓN DE CONOCIMIENTOS APTOS CONFORMES AL “ ESTADO DEL ARTE” DE LAS INVESTIGACIONES Y PRACTICAS “ _________________________________________ • PARA JUZGAR ESA CALIDAD TECNICA SE ESPERA QUE DICHA APLICACIÓN RESPONDA A LOS SIGUIENTES ATRIBUTOS : • EFICIENCIA • EFICACIA

  7. EFICIENCIA – EFICACIA EFICIENCIA: ES LA CAPACIDAD DE “HACER BIEN” LO QUE SE HACE CON EL MEJOR USO DE LOS RECURSOS DISPONIBLES ( CAPACIDAD, COSTOS, TIEMPO) Ej. • QUE el informe transparente un conocimiento de alto nivel profesional. (Conforme a los conocimientos del estado del arte) • QUE sea entregado en condiciones de tiempo y forma a efectos de ahorrar recursos de control y posibilite una agilidad en las tramitaciones del beneficiario y del profesional (Conforme a Normas y requisitos )

  8. EFICACIA : • ES LA CAPACIDAD DE RESPONDER A LO QUE SE ESPERA QUE RESUELVA ESA ACCION .- Ej. QUE el informe sirva para informar lo que el receptor espera, o lo que se necesita para resolver una situación . (Conforme a los objetivos del mismo)

  9. LA INSERSION INSTITUCIONAL • El auditor esta inserto en un contexto de Gestión Institucional, en donde participan distintos actores (como mínimo los stes:) • El financiador • El prestador • El Beneficiario • El auditor • ……….

  10. EJERCICIO • Tormenta de ideas acerca de los objetivos de cada uno de los actores • Debate

  11. LA LOGICA EMPRESARIAL OBJETIVOS: • ALTO ESTANDART DE ATENCION PARA SUS BENEFICIARIOS .- ( Calidad) • PROTECCION DE ABUSOS DE LOS PROFESIONALES Y • DE LOS USUARIOS • CONTROL Y PREDICCION EN EL GASTO • INSERSION Y MANTENIMIENTO EN EL MERCADO • APLICACIÓN DE CONCEPTOS MODERNOS DE GESTION (Normas de Gestion de Calidad : Modelo ISO 9001/2000 y otros de Gestion por objetivos)

  12. 2.- LA LOGICA DE LOS PRESTADORES OBJETIVOS: • ALTO NIVEL DE ATENCION • MANTENIMIENTO DEL NIVEL PROFESIONAL • ADECUADO INGRESO Y NIVEL SOCIAL

  13. 3.- LA LOGICA DE LOS BENEFICIARIOS OBJETIVOS: • ALTO NIVEL DE LA PRESTACION PROFESIONAL • SATISFACCION DE LA RELACION PRESTADOR-PRESTARIO • SIMPLICIDAD DE TRAMITES ADMINISTRATIVOS • ACCESIBILIDAD

  14. 4.- LA LOGICA DEL AUDITOR • OBJETIVOS: • ARTICULAR LAS DEMANDAS DE LAS DIFERENTES LOGICAS.-(capacidad negoc.) • ALTO NIVEL DE ATENCION (capac.profes.-actualiz.) • ADECUADO INGRESO Y NIVEL SOCIAL • NO ESTERILIZAR SU TRABAJO. SATISFACCION Y REALIZACION PROFESIONAL EN SU ROL.(responsabilidad social , ética y honestidad profesional)

  15. INFORME PSICOLOGICO ASPECTOS TECNICOS- : • HAY DIFERENTES TIPOS DE INFORMES , DE ACUERDO A SU ALCANCE Y FINALIDAD Por ALCANCE : (delimitacion) • Estructura • Proceso • Resultado

  16. EL INFORME EN AUDITORIA DE ESTRUCTURA: • Informe referido a los recursos y posibilidades que tiene una organización o una comunidad , para responder a las necesidades y demandas de Salud de una determinada población . • Cuando decimos recursos nos referimos a Recursos materiales, Recursos Humanos y Recursos de tecnologías ( aparatología , sistemas de gestión) • Centros de atención de ancianos • Hospitales y clínicas de Salud Mental • Centros y de atención de discapacitados • Escuelas y talleres de para atención de Discapacidad

  17. EL INFORME EN AUDITORIA DE ESTRUCTURA: Se observa: • SE TRATA DE APRECIAR LAS POSIBILIDADES DE REALIZACION DE LA PRESTACION EN FORMA EFICIENTE Y EFICAZ. • EL INFORME GENERALMENTE TIENE UNA INFORMACION DE TIPO DESCRIPTIVA , CON UNA CONCLUSION DONDE EL JUICIO CLINICO Y LA EXPERIENCIA DEL AUDITOR EN EL TEMA SE TRADUZCA EN UN ACONSEJAMIENTO, RECOMENDACIÓN, OBSERVACION QUE SEA DE UTILIDAD AL DESTINATARIO DEL INFORME Y A LA INSTITUCION AUDITADA. • HAY ORGANIZACIONES QUE TIENEN UN FORMATO ESTANDART PARA ESTOS INFORMES (Ej- PAMI).-

  18. EL INFORME EN AUDITORIA DE PROCESO: • UN PROCESO ES EL CONJUNTO DE ACTIVIDADES /ACCIONES COORDINADAS PARA LOGRAR UN OBJETIVO O RESULTADO.

  19. Entrada Resultados Información para Análisis Recursos Enfoque de proceso • Entradas

  20. AUDITORIA DE PROCESO: • TIENE COMO FINALIDAD APRECIAR COMO SE ESTA REALIZANDO LA PRESTACION . • SE PLANIFICAN PUNTOS DE CONTROL • Periodos de Auditoria • SE ESTABLECE METODOLOGIA DE CONTROL • Auditoria de terreno • Entrevistas • Informes Psicológicos

  21. EL INFORME EN AUDITORIA DE PROCESO : • EN LA AUDITORIA DE PROCESO SE TRATA DE DAR VERIFICAR CON RAZONABILIDAD LOS SIGUIENTES INTERROGANTES DATOS DE ENTRADAS para COBERTURA DEL DIAGNOSTICO INTEGRADOR • QUE DIO INICIO AL PROCESO: - MOTIVO DE CONSULTA -SITUACION PROBLEMA • QUIEN DA INICIO: DATOS DEL PACIENTE DATOS DEL PSICOLOGO • COMO SE VA A REALIZAR: .- CONTRATO DE PRESTACIONES .- PRESTACION A EFECTUAR • CUANDO (1ER- Periodo de cobertura)

  22. El informe psicológico • PUEDE SER UN INFORME DE PSICODIAGNOSTICO O EVALUACION PSI. • PUEDE SER UNA SINTESIS DE LO OBJETIVADO A TRAVES DEL PROCESO DE ENTREVISTAS Y OTROS RECURSOS • PUEDE ESTAR EN FORMATOS INSTITUCIONALES • PUEDE ESTAR EN FORMATOS PERSONALES

  23. EL INFORME PSICOLOGICO • LO MAS IMPORTANTE: • QUE SEA BASADO EN OBJETIVACIONES FUNDADAS EN LA INVESTIGACION Y ANALISIS . • NO ES UN RELATO COLOQUIAL

  24. EL INFORME PSICOLOGICO • TIPOS DE INFORMES MAS UTILIZADOSEN AUDITORIAS OBRAS SOCIALES • DE PEDIDO DE COBERTURA (DEMANDA-INICIO) • DE RESUMEN DIAGNOSTICO (INTEGRADOR) • DE EVOLUCION O AVANCES ( PROCESUAL)

  25. Diapositiva resumen • FEPRANormatizacion de Practicas Profesionales

  26. FEPRANormatizacion de Practicas Profesionales • EN LA PAGINA DE FEPRA SE DEFINEN CRITERIOS BASICOS DE HISTORIA CLINICA E INFORME PSICOLOGICO • Ejercicio: en el caso dado • Redacte un informe de diagnostico para pedido de cobertura de tratamiento

  27. LECTURA DE INFORMES EN AUDITORIA ESTRUCTURA Y CONTENIDOS MINIMOS NECESARIOS EN LOS INFORMES : 1.- EN EL INFORME DE INICIO (PARA ADMISION DE COBERTURA) • Datos del Paciente • Origen de la consulta (derivaciones, solicitud de ..) • Causa o motivo de la Consulta. • Intensidad del cuadro o malestar • Tiempo • Antecedentes relevantes • Cobertura solicitada

  28. LECTURA DE INFORMES EN AUDITORIA EN INFORME DE INICIO/ADMISION DE COBERTURA DATOS RELEVANTES : • Origen de la demanda coherencia interna • Motivo de consulta Razonabilidad • Síntomas – Intensidad – Tiempo Justificacion del • Antecedentes de la situación dispositivo/ cobertura • Que dispositivo se utilizará.

  29. LECTURA DE INFORMES EN AUDITORIA ESTRUCTURA Y CONTENIDOS MINIMOS NECESARIOS EN LOS INFORMES : 1.- EN EL INFORME DE la EVALUACION DIAGNOSTICA O INTEGRADORA (PARA COBERTURA DE PRACTICAS) • Datos del paciente (incluso su grupo conviviente) • Dispositivo utilizado • Síntesis diagnostica • Codificación diagnostica : cie 10 –DSM IV • Recomendaciones terapéuticas • Observaciones y otros datos.

  30. LECTURA DE INFORMES EN AUDITORIA EN INFORME DE EVALUACION DIAGNOSTICA/( PARA COBERTURA DE TRATAMIENTO) VER: • Si el dispositivo diagnostico fue el adecuado • Si la síntesis diagnostica (conclusiones) es coherente, en función a la sintomatología clínica planteada • Si los objetivos terapéuticos, se corresponden con el diagnostico en cuanto a su pretensión de salud • Si las recomendaciones terapéuticas guardan coherencia con el diagnostico .-

  31. EL DIAGNOSTICO INTEGRADOR • Mas allá de una necesidad praxiologica, el diagnostico en psicología se muestra como un imperativo etico, toda vez que tenemos que tener claro el problema que requiere nuestra atención profesional, saber que y como intervenir, diseñar el plan de trabajo ( no siempre esto significa iniciar terapia) y anticipar algunos limites posibles en el camino .

  32. EL INFORME DEL DIAGNOSTICO INTEGRADOR DEBE CONSIDERAR: • EL CUADRO CLINICO: lo sintomático, incluido en la demanda. • EL SUSTRATO ESTRUCTURAL: que subyace al cuadro clínico • EL SITUACIONAL: Que se refiere a lo socio vincular ( flia, escuela, trabajo)

  33. LECTURA DE INFORMES EN AUDITORIA ESTRUCTURA Y CONTENIDOS MINIMOS NECESARIOS EN LOS INFORMES : 1.- EN EL INFORME DE SEGUIMIENTO (PARA COBERTURA DE EXTENSION DE PRACTICAS) • Evolución del cuadro clínico, en relación a la sintomatología informada • Evolución del tratamiento • Objetivos terapéuticos logrados • Rectificaciones de diagnostico • Modificaciones terapéutica • Estimación prospectiva del tratamiento

  34. LECTURA DE INFORMES EN AUDITORIA • EN LOS INFORMES DE SEGUIMIENTO Vemos: • Grado de mejoría en relación con el tiempo de tratamiento • Transcurso del tratamiento (colaboración, resistencias, complicaciones etc) • Fundamento de Las modificaciones ,

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