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VOMITO o EMESIS

VOMITO o EMESIS. Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE . VOMITO o EMESIS 1. DEF INICIÓN : VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA

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VOMITO o EMESIS

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Presentation Transcript

  1. VOMITO o EMESIS Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

  2. VOMITO o EMESIS 1.DEFINICIÓN: VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA Y FORZADA DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL DE MANERA RETROGRADA POR LA BOCA . ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y COORDINADO POR EL CENTRO BULBAR DEL VOMITO: C.B.V.

  3. PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA • ANTIPERISTALTISMO, • CONTRACCIÓN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M. ABDOMINALES, • ABERTURA DEL CARDIAS • CIERRE DEL PILORO 2. FINALIDAD DEL VOMITO: ACTÚA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA NATURAL, ELIMINANDO EL EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO DESDE EL ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO

  4. CAUSAS DE VOMITO: • ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS: • "ABDOMEN QUIRÚRGICO“* APENDICITIS • * COLECISTITIS AGUDA • * OBSTRUCCIÓN INTESTINAL • * PERITONITIS * GASTRITIS, ULCERA GÁSTRICA, GASTRINOMA, SOBRECARGA GÁSTRICA * HEPATITIS, INSUFICIENCIA HEPÁTICA * PANCREATITIS

  5. b) ALTERACIONES CON INDIGESTIÓN CRÓNICA: * ULCERA PÉPTICA NO COMPLICADA * AEROFAGIA, METEORISMO * INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS c) INFECCIONES AGUDAS SISTÉMICAS CON FIEBRE: * BACTERIA, * VIRUS (HEPATITIS) * PARÁSITOS

  6. ALTERACIONES DEL S.N.C. • 1. CON AUMENTO DE PRESIÓN INTRA CRANEANA: • "VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA, HIDROCEFALIA, TUMOR. • 2. ALT. DEL APARATO LABERÍNTICO: MAREO, VÉRTIGO e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: * INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO * INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA * HIPERTENSIÓN ARTERIAL

  7. f) ALTERACIONES ENDOCRINAS: * DIABETES MELLITUS: ACIDOSIS DIABÉTICA * INSUFICIENCIA ADRENAL * GESTACIÓN g) TOXINAS Y MEDICAMENTOS: ANTINEOPLASICOS

  8. ZONA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE VIA SANGUINEA CENTROS CORTICALES AP. LABERINTICO SISTEMA LIMBICO DIENCEFALO CENTROS: RESPIRATORIO VASOMOTOR SALIVAL CENTRO DEL VOMITO EFERENTES AFERENTES VAGAL Y SIMPATICO NERVIO FRENICO: DIAFRAGMA NERVIOS VISCERALES: ESOFAGO, ESTOMAGO INTESTINO NERVIOS RAQUIDEOS: M. ABDOMINALES FARINGE ESTOMAGO INTESTINO PERITONEO

  9. 4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO INTERRELACIÓN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO (C.B.V.) CON : * EL ÁREA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE * ÁREAS PERIFÉRICAS DE DESCARGA : - CENTROS CORTICALES: APARATO LABERÍNTICO (CINETOSIS O MAREO) - SISTEMA LIMBICO: OLOR, VISION, ESTRES

  10. 5. ETAPAS CLÍNICAS DEL VOMITO: 1. NAUSEA: DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA 2. ARCADA: - INSPIRACIÓN FORZADA CON GLOTIS CERRADA - CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS ABDOMINALES 3. VOMITO O EMESIS REGURGITACIÓN

  11. MECANISMO DEL VOMITO • 1.ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO • VÍA S.N.A. - SIMPÁTICO • - PARASIMPÁTICO C.B.V. • VÍA SANGUÍNEA: Z.Q.D. • 2.NAUSEA: • SENSACIÓN DESAGRADABLE • DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA • RELAJACIÓN DEL CARDIAS Y FUNDUS • AUMENTA PRESIÓN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y REFLUJO • AL ESTOMAGO.CIERRE DEL PILORO

  12. 3.ARCADA • INSPIRACIÓN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA: • AUMENTA PRESIÓN (-) TÓRAX ( DILATA CARDIAS Y ESÓFAGO) • CONTRACCIÓN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS MÚSCULOS • ABDOMINALES Y ANTRUM: AUMENTA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL • AVANCE DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL HACIA • LA BOCA POR: • - DIFERENCIAS DE PRESIONES, P(-) TÓRAX Y P(+) ABDOMEN • - ANTIPERISTALTISMO ESOFÁGICO

  13. 4.VOMITO O EMESIS  ELEVACIÓN REFLEJA DEL PALADAR BLANDO  CIERRE REFLEJO DE LA GLOTIS  SE INHIBE LA RESPIRACIÓN  ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL POR LA BOCA

  14. CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON VOMITO. A.CONSECUENCIAS: 1.DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA:  HIPOVOLEMIA  AC. LÁCTICA  HIPOXIA  HIPOTENSIÓN -> SHOCK 2.PERDIDA DE HCl: ALCALOSIS METABÓLICA  [H+]p y  [HCO3-]p 3.  NaCl 4.  [ K+]p: HIPOPOTASEMIA INGESTA  PERDIDA POR VOMITO  ELIM. RENAL POR ALDOSTERONA 5. ACIDURIA PARADOJAL: - ALCALOSIS METABÓLICA -HIPOVOLEMIA -HIPOPOTASEMIA

  15. A.SIGNOS : 1. FREC. CARDIACA:  HIPOTENSIÓN  HIPOVOLEMIA  HIPOPOTASEMIA 2. FREC. RESPIRATORIA:  HIPOXIA 3.SED 4.OLIGURIA 5.    DISTENSIÓN ABDOMINAL:  HIPOCLOREMIA e HIPOPOTASEMIA 6.    ARRITMIA CARDIACA: BLOQUEO CARDIACO 7.    HIPOTENSIÓN 8.    FLACIDEZ MUSCULAR HIPOPOTASEMIA 9. HIPORREFLEXIA

  16. VOMITO o EMESIS FIN

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