Le GRSP, une opportunité pour mieux territorialiser les politiques de santé

1. Le GRSP, une opportunité pour mieux territorialiser les politiques de santé Pierre-Marie DETOUR Directeur du GRSP du Centre Directeur de la DRASS du Centre

2. La loi du 9 août 2004relative à la politique de santé publique • Ambitionne de développer la prévention • affirme la responsabilité de l ’État et le rôle du parlement • fixe des objectifs pluriannuels • rappelle que l ’accès aux soins et à la prévention des personnes en difficulté sociale est prioritaire • positionne le niveau régional comme niveau de pilotage

3. Le PRSP et la loi de santé publique du 9 août 2004 • Un plan régional de santé publique (PRSP) renforcé avec une priorité à la prévention • Des institutions régionales bien identifiées • Concertation: conférences régionales de santé (CRS) • Mise en œuvre: groupements régionaux de santé publique (GRSP)

4. Le contexte en région Centre • Une région avec de grandes disparités infra-régionales socio-démographiques et d ’état de santé • Une densité de professionnels de santé parmi les plus faible de France • Un GRSP créé en mai 2006 avec une forte volonté de prendre en compte les territoires • Mais... Pas de territoires qui émergentet une faible culture de santé publique

5. Création d ’un groupe projet territoires • Objectif: • initier une démarche territoriale dans la mise en œuvre du PRSP • 2 axes de travail: • Impliquer les collectivités territoriales dans la mise en œuvre du PRSP (23 collectivités adhérentes) • Apporter une aide méthodologique aux porteurs de projets de territoires avec notamment la création d ’outils

6. Les travaux du groupe projet territoires • Élaboration d ’outils (recensement des dispositifs et actions, fiches missions compétences des collectivités territoriales) • mise en place d ’une observation à l ’échelle des zones d ’emploi • aide méthodologique pour l ’intégration de la santé dans les Contrats Urbains de Cohésion Sociale (CUCS) • élaboration de préconisations techniques pour le développement de l ’animation territoriale en santé en région Centre • journée santé et territoires le 22 janvier 2008 (120 participants)

7. Le développement de l ’animation territoriale en santé • Dans les territoires des CUCS, les 6 Ateliers Santé Ville sont coordonnés par des professionnels, qui ont bénéficié en outre d ’une formation action commune • Dans les autres territoires, se pose la question de l ’accompagnement des chefs projets pour les autres CUCS et les territoires ruraux pour lesquels il est proposé de mettre en œuvre une animation territoriale dans 5 à 8 zones tests

8. un accompagnement nécessaire qui devra être adapté aux conditions locales • Les personnels chargés de la mise en œuvre de projets de dévelopement local n ’ont pas souvent (de par leur formation), une approche évidente des problématiques de santé • des opérateurs existent en Région Centre qui ont les compétences spécifiques pour contribuer aux différentes étapes (ORS, CODES, FRAPS….) • le développement d ’animations territoriales va nécessiter de mettre en œuvre des solutions spécifiques

9. Choix des territoires concernés • Au delà des CUCS différentes démarches sont en cours dans la région • réseaux informels, • démarches de promotion de la santé en cours d’élaboration, • maisons pluriprofesionnelles de santé, • démarches volontaristes se mettant en place mais non structurées faute de méthodologie • le resensement est en cours afin de mettre en œuvre une démarche plus structurée sous l ’égide du GRSP.

10. Un enjeu: faire émerger une offre d ’animation locale en santé • Par le recours à des opérateurs émergents (ORS, FRAPS, CODES). • Par une mutualisation sur plusieurs territoires de temps d ’animateurs territoriaux en santé