Praksisstudier i sykehusene – kvalitet, oversikt og styring?

1. Praksisstudier i sykehusene – kvalitet, oversikt og styring? Norgesuniversitetet – seminar Svalbard 2006 v/prosjektdirektør Gunvor Ånestad, Helse Øst RHF

2. Samarbeidsorgan for høgskolene • Egen instruks fra 2002 • De regionale helseforetakene skal inngå rammeavtaler mellom høgskoler og universitet i regionen • Opprette det antall praksisplasser for helsefagstudenter det er behov for (jf. aktivitetskrav som UFD stiller til høgskolene)

3. Samarbeidsorganet – rammer for arbeidet hittil • 21.3.2002 Styret vedtok etablering og rammer • 3.4.2003 Midlertidig rammeavtale for 2003 vedtatt av styret. • I 2004 vedtatt ny rammeavtale og revidert mandat • Fra 2005 ca. 3 møter i året – hvorav ett lagt opp som faglig seminar/konferanse • Helse Øst RHF er sekretariat med arbeidsutvalg fra høgskolene og heleforetakene • Saksliste, referat m.m. legges ut på helse-ost.no

4. Utfordringer – hvilken framtid planlegger vi for? • Utvikling i sykehusene gir konsekvenser for høgskolene og praksisundervisningen? • Raske endringer i arbeidsmarked og sysselsetting • Større bevegelser over landegrensene – internasjonalisering – utfordringer i forhold til standardisering og kvalitetskontroll?

5. Hva skjer med praksis? • Antall senger synker. • Belastningen på sengepostene øker • sykere pasienter • flere studenter pr. sengepost og totalt. • Raskere pasientflyt – kortere diagnostisk tid. • Økt behandling utenfor sykehus. • Større grad av selvadministrasjon av egen helse/kroniske lidelser. • Utvikling av pasient- og pårørende opplæring. • Etablering av lærings- og mestringssentre.

6. Mindre ”plass” rundt sengen – hva gjør vi? • Praksisplassene må tilpasses de nye behandlingsstrategier – organiseres ut fra behandlingskjeder. • Det må skapes ”plass” ved: - akuttmottak - prehospitale tjenester - polikliniske sentre – spesialiserte poliklinikker - ambulante tjenester - lærings- og mestringssentre - ikke- medisinske støttetjenester?? • Vektlegging av god klinisk kompetanse, pedagogiske ferdigheter, kommunikativ kompetanse og samarbeidskompetanse.

7. Erfaringer – oppsummert i 2004 • God arbeidsmessig basis og fruktbar dialog • Satt fokus på: praksisplasser, modeller for videreutdanning, kvalitet på praksis og endringer i helsetjenesten • Behandlet konkrete saker – felles høringsuttalelser mv. • Mye faglige drøfting – mye påbegynt praktisk arbeid – i 2005 skal vi også gjøre det….

8. Utviklingsprosjekter • Kvalitet, oppgavefordeling og kostnader ved praksisstudier. Ansv.: Høgskolen i Oslo • Praksisplasser i Helse Øst – etablering av felles oversikt. Ansv.: Helse Øst RHF • Formål: grunnlag for strategisk planarbeid og innspill til resp. Departementer (HOD og KD) i forhold til rammeplaner og utdanning/kompetansebehov

9. Resultater – oversikt og styring • Koordineringsområder: - Hedmark og Oppland (i HF, 1 sykehus,2 høgskoler) - Østfold (1 HF, 1 høgskole) - Oslo og Akershus (8HF/sykehus + RR-HF og 4 høgskoler) • Koordinatorfunksjon i HF og høgskole, jf. funksjonsbeskrivelse • Koordinatorforum • Avtaleverk – felles maler og sjekkliste - rammeavtale RHF - samarbeidsavtale nivå 1 – HF - høgskole - særavtale nivå 2, ulike studieretninger

10. Gjennomføringsprosjekt 2006 - 2008 • Integrere prosjektenes anbefalinger i et felles strategisk dokument • Fremstille samlet oversikt over fordelingen av praksisplasser ved utgangen av 2006 • Fremtidig fordelingsmodell (basert på sengetall) • Etablere en robust regional koordineringsfunksjon

11. Problemstillinger - oppgaver • Over/underbooking mellom høgskolene • Innhente dokumentasjon for store avvik • Dialog om HF/sykehusenes smertegrense for mottak av studenter • Kommunikasjonslinjer regionalt (3 geografiske områder) • Sikre dialog med egenrepresentant i samarbeidsorganet og forankring i egen organisasjon

12. Erfaringer • Rådgivende organ – mulig å gå sammen om praktiske arbeidsoppgaver om man har felles oppfatning om endringsbehov • Krever forankring og fullmakter fra egen organisasjon • Krevende prosess – perspektivet må løftes over detaljnivå - ikke alle vil opp i helikopteret… • Det må være noe å vinne på samarbeid/endringsarbeidet • Revurdering av målsetting – fleksibilitet • Fremdrift må holdes • Felles oppgaver styrker samhandlingen

13. Hvor er vi i 2008? • Oversikt – hvilke høgskoler bruker hvilke plasser • Fordelingsnøkler for plasser • ”Kontrollerte” bestillinger – basert på felles retningslinjer • Fungerende koordineringsnettverk • Rapportering til RHF og departement • Overvåking av praksis- og rekrutteringssituasjonen • Nasjonale prognoser for utdanningsbehovet – både innen medisin og helse- og sosialfag