La cartella clinica e il consenso informato Atti del medico per il diritto comune Coordinatore Dott. Marcello Costa Ange

1. Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Benvenuti e grazie LA CARTELLA CLINICA IL CONSENSO INFORMATO Sabato 19 Ottobre 2002

2. Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli .....punti ECM..? Sabato 19 Ottobre 2002

3. Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli 2002 10pECM 2003 20pECM 2004 30pECM 2005 40pECM 2006 50pECM Con un minimo del 50% in meno e in più per ogni anno solare E.C.M. Sabato 19 Ottobre 2002

4. Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Garantita dall’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Gratuita Comoda Efficace Completa Per tutti E.C.M. • Sul bollettino • Sul sito www.omceomilano.it Sabato 19 Ottobre 2002

5. Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Il ruolo medico nel III millennio Sabato 19 Ottobre 2002

6. Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Dirigenza medica & Autonomia e responsabilità Come implementare il nuovo ruolo medico nel governo clinico secondo il principio di responsabilità Il ruolo medico nel III millennio Sabato 19 Ottobre 2002

7. Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Il ruolo medico nel III millennio Ma cosa è veramente cambiato ?? Sabato 19 Ottobre 2002

8. Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Prof. Umberto Marini Prof. Marco Perelli Ercolini Prof. Bruno Andreoni Giud. Dott. Alfonso Marra Dott. Maurizio Amigoni Dott. Andrea Rustici Prof. Umberto Garbarini Sabato 1 Giugno 2002

9. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I Medici Ut nullus ( medicus ) audeat practicare nisi in convenu publice magistrorum Salerni sit comprobatus…. Editto di Federico II del 1224

10. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I Medici Niuno medico nuovo, o fisico o cerusico, possa, debba o presumma exercitare l’arte della medicina nella città di Firenze, il quale non sarà conventato, se prima non sarà examinato pè consoli medici.. Tratto dallo statuto fiorentino dell’Arte dei Medici e degli Speziali del 1224

11. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I Medici L’ Ordine dei Medici venne istituito con la legge 455 del 10 luglio 1910.. Fu soppresso dal regime con il RDL n. 184 del 5 marzo del 1935 Fu ricostituito con il DLCPS n. 233 del 13 settembre del 1946

12. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I Medici Le professioni mediche appartengono al novero delle PROFESSIONI RICONOSCIUTE con alla base un Ordine con significato di autogoverno della categoria.

13. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I Medici In tal modo l’Ordine realizza una duplice tutela: • Quella dei cittadini • Quella dei professionisti

14. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I Medici come professionisti : …….sono preparati ad agire in modo indipendente con autonomia decisionale e quindi restii ad assumere posizioni subalterne ed a perseguire obbiettivi organizzativi potenzialmente in conflitto con gli scopi professionali hanno come punto di riferimento il paziente e mirano ad ottenere più vantaggi possibili a suo beneficio, spesso a scapito dei costi al contrario dei Manager che hanno come scopo primario l’efficienza del solo sistema. Il medico centra il proprio lavoro sulla persona mentre il Manager d’impresa focalizza sulla struttura.

15. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I Medici: ……sono sempre riusciti a proteggere la loro sfera professionale e, tra tutte, le attività finalizzate al paziente. La decisione di carattere medico è la prerogativa che il Medico custodisce con maggior zelo…

16. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli “Clinical Governance” (liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998) «Ma oggi la medicina è gravemente malata…. la nostra professione intellettuale sempre più viene considerata come .. …..IMPRESA…..

17. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli “Clinical Governance” (liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998) «Gli Ordini….. Saranno così riconosciuti come .. ASSOCIAZIONE D’IMPRESE

18. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli “Clinical Governance” (liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998) « Questo è il problema del nostro prossimo futuro… ……e forse la sua soluzione sarà quella più antica IL CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA

19. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Dobbiamo allora rivalutare il ruolo dell’eticità delle realtà sanitarie che • deve condurre al bilanciamento tra criteri di mercato e doveri del medico

20. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Il termine professionista indica generalmente gli individui : • aventi specifiche conoscenze e capacità professionali • acquisite tramite un’intensa preparazione intellettuale • mantenute grazie all’adozione di standard rigorosi • protette da strutture e associazioni di supporto organizzate

21. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I professionisti : «attribuiscono maggior valore al riconoscimento professionale che a quello ottenuto dall’organizzazione e reagiscono meglio se il controllo viene esercitato da loro omologhi, piuttosto che da un’ autorità gestionale o da norme organizzative»

22. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli …i Medicispecialisti • si schierano in primo luogo con la loro professione e si considerano lavoratori del Servizio Sanitario Nazionale. • Non è quindi sorprendente che gli obiettivi organizzativi siano subordinati agli obiettivi professionali…...

23. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli I Medici, in quanto professionisti: • sono diversi dagli altri lavoratori poiché più critici e meno fedeli all’organizzazione • poco inclini a ricevere supporto da supervisori • tendenti a socializzare solo con coloro che posseggono specializzazioni simili……..

24. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Medicina tra scienza e arte(David Eddy 1984) La maggior parte delle persone, prive di preparazione medica, ha una visione molto scientifica della medicina • crede che le decisioni cliniche si fondino su una chiara evidence di ciò che funziona: ………..tuttavia spesso non è così !

25. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Sembra che:Naylor 1985 poche cose che conosciamo, • alcune cose che pensiamo di conoscere (ma che probabilmente non conosciamo) • e di tante cose che non conosciamo affatto. la medicina clinica sia costituita da:

26. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Una delle lezioni indirizzate ai manager ( quei pochi ) che hanno “voglia di capire” i camici: « è più facile indurre i medici a fare di più che fare di meno .. Esattamente al contrario dei manager: “più inclini a temere l’errore di commissione ed orientati a fare meno che non a fare di più”

27. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli …. la resistenza è determinata spesso dal contesto sociale. Quando un soggetto oppone resistenza a una forma di governo, in questo caso il processo di sviluppo delle competenze, ciò dipende dal fatto che esso si è schierato con un'altra forma che ritiene fornisca una rappresentazione migliore della realtà...

28. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Il rischio attuale del cambiamento ? L’avvento della : ……..MEDICINA DIFENSIVA…… Una nuova medicina in cui i Medici tendono a comportarsi più da Manager che da Medici Con la tendenza ad operare con la sola preoccupazione al rischio legale dei loro atti……

29. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Tutti noi: nel nostro interesse e nell’interesse maggiore dei pazienti vogliamo NON vedere sconvolto definitivamente le finalità curative, infrante dalle pressanti minacce di continui rischi legali…………….

30. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Allora si inizia a parlare di: • Sistemi di pianificazione anticipate delle cure • Carte delle volontà anticipate • Direttive di Delega • Direttive d’istruzioni • Carte di autodeterminazione

31. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Voglio lasciarvi quindi agli illustri relatori con una speranza……

32. La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli Che : ……..ci aiutino nel difficile compito di non dovere dire addio per sempre al nostro ruolo di aiutare sempre e comunque senza la paura avere………… << OSATO ANCORA CURARE>>