VIVERE MEGLIO, MUOVERSI MEGLIO IN CITTA’ Giampaolo Landi di Chiavenna Assessore alla Salute

1. VIVERE MEGLIO, MUOVERSI MEGLIO IN CITTA’ Giampaolo Landi di Chiavenna Assessore alla Salute

2. Qualità dell'aria e suo impatto sulla salute

3. Tipologia, origine ed effetti respiratori dei comuni inquinanti presenti nell’ambiente esterno

4. Effetti dell’inquinamento sulla salute: Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato una relazione tra livello d’inquinamento e mortalità per BPCO e malattie cardio vascolari riacutizzazionidi asma e BPCO aumento frequenzaper patologia respiratoria acuta aumento delle infezioni respiratorie (polmoniti, bronchiti….. )

5. 2000 - OMS – ANPA (Agenzia Nazionale Protezione Ambiente) Rapporto sull’inquinamento atmosferico nelle 8 principali città italiane. : • mortalità totale: 4,7% sul totale; • ricoveri respiratori: 3% sul totale; • ricoveri cardiovascolari; 1,7% sul totale; • bronchite cronica (età maggiore di 25 anni): 14,1% sul totale; • bronchite acuta (età inferiore ai 15 anni): 28,6% sul totale; • attacchi d’asma (età inferiore ai 15 anni): 8,7% sul totale; • il tutto per 29.730 casi attribuibili a tali effetti sul totale di • circa 8 milioni di abitanti.

6. Riassumendo: • Gli effetti nocivi dell’inquinamento sull’apparato respiratorio sono evidenti fin dai primi anni di vita. ( Kukumi 2006, Katmortoccsi 2006) • L’inquinamento rappresenta un importante fattore di di progressione ed esacerbazione e dell’asma e della BPCO. • ( Mc Nee 2000, 2003, Gauderman 2005 ) • Oltre a provocare flogosi polmonare il micrparticolato è verosimilmente responsabile della progressione delle malattie cardio vascolari e dell’insorgenza di eventi cardiaci acuti. (Pope 2004-2006 ,Brook 2004) • I soggetti affetti da BPCO sono tra i pazienti a maggior rischio di morte a causa dell’inquinamento sia per cause respiratorie che cardio-vascolari. ( Pope 1999,2004 , Anessi- Mesiano 2007 )

7. Studio condotto su 15 città (Bologna, Catania, Firenze, Genova, Mestre-Venezia, Milano, Napoli, Palermo, Pisa, Ravenna, Roma, Taranto, Torino, Trieste, Verona) periodo 1996-2002 Meta-analisi degli studi italiani sugli effetti sulla salute degli inquinanti atmosferici (Studio MISA 2) Epidemiol Prev. 2004

8. RISULTATI: Si è osservato un aumento della mortalità giornaliera per tutte le cause naturali collegato ad incrementi della concentrazione degli inquinanti atmosferici studiati Vi è una certa evidenza che vi siano effetti maggiori nelle classi di età estreme (tra 0-24 mesi e sopra gli 85 anni) Vi è una forte evidenza che, per ciascuno degli inquinanti, le variazioni percentuali di mortalità e ricoveri ospedalieri siano più elevate nella stagione calda Per la mortalità, l’aumento di rischio si manifesta entro pochi giorni dal picco di inquinamento (due giorni per il PM10, fino a quattro giorni per NO2 e CO). Meta-analisi degli studi italiani sugli effetti sulla salute degli inquinanti atmosferici (Studio MISA 2) Epidemiol Prev. 2004

9. RISULTATI: I limiti fissati dalle direttive europee per il 2010 avrebbero contribuito se applicati a risparmiare circa 900 decessi (1.4%) per il PM10 e 1400 decessi per l’NO2 (1.7%) nell’insieme delle città considerate Meta-analisi degli studi italiani sugli effetti sulla salute degli inquinanti atmosferici (Studio MISA 2) Epidemiol Prev. 2004

10. Qualità dell'aria e suo impatto sulla salute

11. PROLIFE/ MOBILITA’ SOSTENIBILE Progetto svolto attraverso una stretta collaborazione tra gli Assessorati “Salute” “Mobilità Trasporti e Ambiente” “Ricerca, Innovazione e Capitale Umano”

12. FINALITÀ DEL PROGETTO Definire strumenti validi che permettano di monitorare gli interventi dell’Amministrazione cittadina per la qualità dell’aria e per la prevenzione dell’effetto dell’inquinamento sulla salute dei città attraverso: • Sviluppo di studi e ricerche sull’inquinamento, di carattere innovativo, per determinare le fonti, monitorare i trend, caratterizzare gli inquinanti in funzione della nocività e tracciare mappe di rischio potenziale dell’area milanese; • Realizzazione di studi e ricerche per la raccolta di dati sperimentali ed epidemiologici sull’effetto delle concentrazioni atmosferiche, tipologia e durata dell’esposizione sullo stato di salute della popolazione; • Elaborazione di modelli matematici previsionali che consentano di caratterizzare il rapporto tra emissioni e concentrazioni atmosferiche in riferimento ai diversi inquinanti analizzati.

13. PROGETTO POEMI (POllution and Emergencies in MIlan)

14. Programmi B Rilevazione e valutazione di parametri clinici significativi Attività e risultati: Osservatorio Salute: creazione di una rete per la rilevazione degli accessi per patologie acute cardio-respiratorie nei P.S. milanesi. Finalità rilevanti: Valutare la correlazione tra questi accessi e i livelli di inquinamento ambientale; Valutare l’impatto dei singoli componenti dell’inquinamento sulle differenti patologie; Valutare gli eventuali rischi associati alle differenti zone della città; Valutare gli effetti sulle categorie a particolare rischio (bambini e anziani); Valutare la gravità e gli outcomes dei singoli accessi. Programma iniziato nel novembre 2007 su 5 Ospedali milanesi

15. I Centri coinvoltisono: • A.O Ospedale San Carlo Borromeo. U.O. di Pneumologia (Centro • di Coordinamento) • A.O Ospedale Policlinico. Cattedra di Malattie dell’Apparato • Respiratorio • A.O. Ospedale San Paolo. Cattedra di Malattie dell’Apparato • Respiratorio • A.O. Ospedale Niguarda Cà Granda. U.O. di Pneumologia • A.O. Ospedale Fatebenefratelli. U.O. di Medicina Generale ad • Indirizzo Pneumologico.

16. Le patologie considerate sono: • Riacutizzazioni di BPCO • Asma acuto • Polmoniti • Bronchiti acute • Infezioni acute delle vie aeree superiori (VAS) • Sindromi coronariche acute (comprendenti ischemia miocardica e infarto miocardico) • Scompenso cardio-circolatorio • Ictus

20. Confronto primi 3 mesi 2007 / 2008 in 4 ospedali: 2007 n° 6.182 2008 n° 6.026

21. Qualità dell'aria e suo impatto sulla salute