PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD REMEDIAR +REDES

1. PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD REMEDIAR +REDES Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios Ministerio de Salud Presidencia de la Nación Medicamentos: Objetivos y Estrategias 2012-2015 Primera Jornada para el Fortalecimiento de los Proyectos Provinciales: Capacitación y Gestión en Redes. Buenos Aires, marzo de 2013.-

2. Índice. • Definiciones, Objetivos y Esperanzas. • Marco Nomativo. • Análisis Exploratorio. • Modelos. • Conclusiones.

3. Índice. • Definiciones, Objetivos y Esperanzas. • Marco Nomativo. • Análisis Exploratorio. • Modelos. • Conclusiones.

4. Objetivos. • Fortalecer la capacidad resolutiva del Primer Nivel: • Adquisición y distribución de medicamentos esenciales. • Capacitación del RR.HH (almacenamiento, prescripción y dispensa).- • Equipamiento para gestión clínica. • Consolidar el sistema de abastecimiento: • Fortalecimiento del sistema de información (trazabilidad). • Mejoramiento de procesos críticos: Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos del MSAL.-

5. Gestión de Medicamentos. • Gestión. • Articulación de la planificación del abastecimiento de medicamentos e insumos. • Gerenciamiento de la cadena de suministro (trazabilidad). • Supervisión. • Infraestructura. • Instalaciones y equipamiento para CAPS, Farmacias Hospitalarias y Depósitos Provinciales (BPA).- • Recepción, almacenamiento y movimientos (clearings). • Capacitación en operatoria. • CuMAPS

6. Gestión de Medicamentos. • Prescripción. • URM y TRAPS.- • Distribución de guías, protocolos, materiales de actualización. • Dispensa y entrega. • Dispensación nominalizada (con reemplazo de R) e integrada a la gestión clínica. • CuMAPS.- • Seguimiento farmacoterapéutico con sistema de alertas para crónicos y visitas domiciliarias. • Adherencia y consumo. • Materiales para la comunidad.

7. Índice. • Definiciones, Objetivos y Esperanzas. • Marco Nomativo. • Análisis Exploratorio. • Modelos. • Conclusiones.

8. Marco Normativo. • El proceso de planificación de compras es una función de: • previsión de consumo de los CAPS en base a la demanda proyectada elaborada o corregida por la PROVINCIA; • disponible de medicamentos en el nivel central y el nivel provincial; • nivel de stock en los CAPS bajo Programa; • necesidades poblacionales que pudieran resultar de análisis de base epidemiológica (investigaciones y estudios desarrollados ad hoc); • diagnósticos de situación provinciales y municipales que resulten pertinentes; y • necesidades y requerimientos que resulten de la implementación de los PPFR.-

9. Marco Normativo. • El actual proceso licitatorio en curso (FEAPS LPI-83) y el proceso en curso (FEAPS LPI-92), incorporaron información provincial como “correcciones” a la proyección central. • Los procesos de compra son anuales (un año de demanda) y se planfican con un año de antelación (un año de proceso) •  se trabaja con dos años vista. • Durante el año se realizan ajustes en cada una de las entregas, a requerimiento formal de las UGP.- • Luego, a partir de los Actas Compromiso suscriptas en base a Diagnósticos (supervisión), se realizan correcciones en el suministro de medicamentos.

10. Índice. • Definiciones, Objetivos y Esperanzas. • Marco Nomativo. • Análisis Exploratorio. • Modelos. • Conclusiones.

11. La demanda general. Medicamentos HTA. Cantidad de tratamientos anti-hipertensivos(*) prescriptos. (*)Enalapril + hidroclortiazida Sobre 610 mil hipertensos con fármacos, el PNA registró un consumo medio de 260 miltratamientos mensuales en 2006 (42.7%).- El proyectado para 2012 es 292 mil tratamientos al mes (48%).- Sobre este valor debería ajustarse por Red.

12. Prevalencia de RCVG.- • Los CAPS en Redes muestras una prevalencia del 11,7% (0,94 respecto al total país; rango: 0,83 Chubut a 2,5 CABA).- • n = 625.254 / N = 5.362.241 en 1.554 CAPS.- • Personas que ya accedieron al tratamiento y fueron detectadas por los CAPS. n = Hipertensos y/o diabéticos TII y/o enalapril y/o hidroclorotiazida y/o metformina y/o glibenclamida.

13. Relación con las metas. • Las metas de seguimiento son el 22,2% de las personas que ya accedieron a través de los CAPS (rango: 2,5% Catamarca a 41,2% Neuquén).- • n = 557.380/ N = 625.254 en 1.554 CAPS.- • Las de clasificación son el 89%.-

14. Las personas con RCVG.- Edad y cobertura de OOSS.- Varones Mujeres 95 Varones con OOSS Mujeres con OOSS 90 85 • 30,2% de los mayores de 30 tienen OOSS (la mitad es PAMI.- • Rango 25% Región XII a 31,1% San Luis. 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 Personas identificadas por los CAPS, validadas por SINTyS, según cruce con PUCO 2013.- 30

15. Índice. • Definiciones, Objetivos y Esperanzas. • Marco Nomativo. • Análisis Exploratorio. • Modelos. • Conclusiones.

16. Suministro de Medicamentos. Modelos tracionales y teóricos. Reposición de inventario Modelo “epidemiológico”

17. Suministro de Medicamentos. Modelo tradicional. • Modelos basados en la mera reposición de consumo pueden reproducir conductas irracionales de los prescriptores (por eso los cursos de URM, TRAPS, etc). Reposición de inventario Modelo “epidemiológico”

18. Suministro de Medicamentos. Modelo teórico. • Problemas de acceso pueden ser detectados, pero requieren especial atención. • Tiene grandes desperdicios. Reposición de inventario Modelo “epidemiológico”

19. Suministro de Medicamentos. Modelo REMEDIAR.- Reposición de inventario Modelo basado en consumo Modelo “epidemiológico” La clave es el sistema de información.

20. Suministro de Medicamentos. Modelo REMEDIAR actual. Reposición de inventario Modelo basado en consumo Modelo “epidemiológico” Consumo masivo: Proyectar Demanda La clave es el sistema de información. Planificar y consensuar

21. Suministro de Medicamentos. Modelo REMEDIAR actual. Reposición de inventario Modelo basado en consumo Modelo “epidemiológico” Consumo masivo: Proyectar Demanda • Configuración estandarizada, • Reducción de buffers, • Pronósticos compartidos. La clave es el sistema de información. Planificar y consensuar

22. Suministro de Medicamentos. Modelo REMEDIAR +Redes. Nominalizar pacientes Medicamentos crónicos: Agregar pedidos (droguería) Reposición de inventario Modelo basado en consumo Modelo “epidemiológico” Consumo masivo: Proyectar Demanda • Configuración estandarizada, • Reducción de buffers, • Pronósticos compartidos. La clave es el sistema de información. Planificar y consensuar

23. Suministro de Medicamentos. Modelo REMEDIAR +Redes. • Sistema de información extendido y en tiempo real, • Procesamiento de órdenes de entrega flexibles. Nominalizarpacientes Medicamentos crónicos: Agregar pedidos (droguería) Reposición de inventario Modelo basado en consumo Modelo “epidemiológico” Consumo masivo: Proyectar Demanda • Configuración estandarizada, • Reducción de buffers, • Pronósticos compartidos. La clave es el sistema de información. Planificar y consensuar

24. Índice. • Definiciones, Objetivos y Esperanzas. • Marco Nomativo. • Análisis Exploratorio. • Modelos. • Conclusiones.

25. Conclusiones. • Existe información disponible para proyectar escenarios alternativos de demanda de medicamentos, pero falta integrar los sistemas de información de la cadena. • Es necesario incorporar información relativa a nuevos escenarios (comportamiento o performance de las Redes).- • El proceso de descentralización de la planificación de consumo presentó importantes avances en las últimas dos licitaciones (3 años).- • El actual Convenio de Adhesión prevé y permite modificar las estimaciones sobre evidencia generada por los PPFR.- • Resulta crítico comprender y ajustar la distribución a los tiempos y ritmos que imponen los procesos de compra.

26. Muchas gracias. Lic. Mauricio Monsalvo Coordinación de Medicamentos REMEDIAR +REDES MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN mmonsalvo@remediar.gob.ar www.remediar.gob.ar