120 likes | 384 Views
KAS SEADUS TAGAB RAVI RAHASTAMISE LÄBIPAISTVUSE? Vandeadvokaat Karl Kask Advokaadibüroo LEXTAL. ÜLDINE RAAMISTIK Ravikindlustuse seadus ( RaKS ) Eesti Haigekassa seadus HK põhikiri HK nõukogu otsused: „Alused“ HK juhatuse otsused: „Valikud“. RAHASTAMISE VAIDLUSED Riigikohtu praktika :
E N D
KAS SEADUS TAGAB RAVI RAHASTAMISE LÄBIPAISTVUSE? Vandeadvokaat Karl Kask Advokaadibüroo LEXTAL
ÜLDINE RAAMISTIK • Ravikindlustuse seadus (RaKS) • Eesti Haigekassa seadus • HK põhikiri • HK nõukogu otsused: „Alused“ • HK juhatuse otsused: „Valikud“
RAHASTAMISE VAIDLUSED Riigikohtu praktika: • 3-3-1-73-05: Fennimark vs. HK • 3-3-1-81-07: Komlova ja Volkova vs. HK • 3-3-1-29-12: BioDesign ja Villa Benita vs. HK • vaidlusi Riigikohtus vähe • HK hea töö, konflikti kartus, menetlus keeruline
PIIRATUD AVALIKU RESSURSI JAGAMINE Riigihanke üldpõhimõtted: • riigihangete seadus (RHS): 149 paragrahvi • läbipaistvus ja kontrollitavus (sh. kohus) • isikute võrdne ja põhjendatud kohtlemine • rahaliste vahendite säästlik kasutamine • konkurentsi efektiivne ärakasutamine • samad üldpõhimõtted Euroopa Liidus
RAVIRAHA JAGAMINE Võrreldes eelöelduga arenguruumi on: • üks paragrahv: RaKS § 36 mõned lõiked • HVA rahastamine: läbipaistvust ei ole • HVA–väline rahastamine: läbipaistvus madal • RaKS eelistab HVA haiglaid • konkurentsi ei kasutata • Alused ei allu kohtulikule kontrollile
HVA RAHASTAMINE • RakS § 36 lg 5, mitte ühtegi muud reeglit • puudub klassikaline haldusmenetlus (HMS) • nn. riigisisene asi, kuhu teistel asja ei ole • avalikke valikuid ja läbipaistvust ei ole • avalikkust ei informeerita
HVA-VÄLINE RAHASTAMINE • RaKS § 36 lg 4, lg 41, lg 42 • haldusmenetlus, avalikud valikud • valikute läbipaistvus madal • RaKS § 36 lg 4: ei ole selgeid kriteeriume • kohtuasi nr 3-3-1-29-12 • tulemus: EHK peab valikuid põhjendama
ERINEV KOHTLEMINE RAHASTAMISEL • HVA saab lepingu eelisjärjekorras • HVA saab kogu taotletud ravimahu (?) • HVA lepingu kestus pikem (5.a) • HVA puhul ei hinnata RaKS § 36 lg 4 asjaolusid
ÕIGUSRIIK vs. HALDUSRIIK • Eesti: põhiseaduse järgi demokraatlik õigusriik • Õigusriik: tegutsemine seaduste alusel • Haldusriik: täitevvõim määrab ilma seadusandjata • Alused ja Valikud ei asenda seadust • Olulise eelarveosa jaotamine: haldusriiklik
KRIITIKA • HK-l on võimalused läbipaistvust suurendada • HK ei tee seadusi, vaid peab neid järgima • HK ei saa muuta rahastamismudeleid • põhimõttelised puudused on seadustes • kivi seadusandja kapsaaeda
KOKKUVÕTE • vastus küsimusele: ei taga • regulatsioon täpsemaks ja põhjalikumaks • rohkem õigusriiki, vähem haldusriiki • avatud konkurents ja enam läbipaistvust • Eesti piires patsientide liikumine vabaks • riik ei otsusta kodaniku eest
TÄNAN TÄHELEPANU EEST! KARL KASKvandeadvokaat, partnerAdvokaadibüroo LEXTAL Rävala pst 4, Tallinn 10143tel +372 640 0250 fax +372 640 0260karl.kask@lextal.ee www.lextal.ee