1 / 19

DİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN FİZYOPATOLOJİSİ

DİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN FİZYOPATOLOJİSİ. Doç.Dr.Levent KEBAPCILAR Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi. Diyabetik Ayak Prevelansı. Yapılan araştırmalarda diabetik hastaların yaklaşık %15’inde yaşamlarının bir döneminde ayaklarında ülser geliştiği gösterilmiştir

apu
Download Presentation

DİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN FİZYOPATOLOJİSİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN FİZYOPATOLOJİSİ Doç.Dr.Levent KEBAPCILAR Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi

  2. Diyabetik Ayak Prevelansı • Yapılan araştırmalarda diabetik hastaların yaklaşık %15’inde yaşamlarının bir döneminde ayaklarında ülser geliştiği gösterilmiştir • %6’sının ayak ülserleri nedeniyle hastaneye yatırıldığı tespit edilmiştir • İlk amputasyon sonrası 5 yıl içerisinde ise %28-51’i yeni bir amputasyona gider ve bu hastaların yaklaşık %40-66’sı 5 yıl içerisinde ölürler Slovenkai MP. Foot problems in Diabetes. Med Clin North Am 1998; 82:49-71. CalvetHM, Yoshikawa TT. Infections in diabetes. Infect Dis Clin North Am. 2001; 15:407-421.

  3. DİABETİK AYAK FİZYOPATOLOJİSİ • Diyabetik ayak ülserleri; • periferalnöropati, • vasküler yetersizlik, • enfeksiyon ve immünsistem bozukluklarının izole veya kombine etkileri ile oluşmaktadır Pedowitz WJ. Diagnosis and treatment of infectionsof the diabetic foot. Foot Ankle Clin, 1997; 2:89-98.

  4. VASKÜLER YETERSİZLİK • Diyabetiklerde büyük damarları tutan atherosklerotiktıkayıcı hastalık iskemik ülser gelişiminde esas rolü oynamaktadır • Yapılan histolojik ve anjiografik değerlendirmeler, diabetikhastalarda tutulumun popliteal damar distalinde, tibialve peronealdamarlarda segmental tutulum şeklinde olduğunu, fakat dorsalispedis gibi daha distaldamarlarda bu tutuluma çoğunlukla rastlanmadığını göstermektedir. • Bu durum klinik açıdan distaldekiarterlere uygulanabilecek arteriyelrekonstrüksiyonlar (bypass operasyonları) açısından önemlidir.

  5. Diyabette Yara İyileşmesinde gecikme sebepleri • Bazal mebran kalınlaşması ülserin devam etmesine • AGEs, TNF-𝛼,IL-1kollagen sentez bozukluğu • Yüksek glukoz anormal proliferasyon • Yüksek glukozkemotaksisin azalması, fagositoz azalması, bakteriyel öldürme yeteneğinin azalması • Fibrinogenve 𝛽2-macroglobulin değişiklik iyileşme periyodunun uzamasına • fibroblastsiyileşme peridundadefektif olması yara yeri iyileşmesinde uzama meydana gelmesi

  6. HİPERGLİSEMİNİN TEDAVİSİ • Metabolik dengenin sağlanması yara enfeksiyonunun kontrol altına alınması için şarttır. • Kontrolsüz diyabette lökosit fonksiyonlarında bozulma olmaktadır. • Normoglisemikdurumun sağlanması veya glukoz düzeyinin en azından 200 mg/dl’nin altına düşürülmesi optimum yara iyileşmesi için bir gerekliliktir Pomposelli JJ, Baxter JK, Babineau TJ, et al. Earlypostoperativeglucosecontrolpredictsnosocomialinfection rate in diabetic patients. JPEN J ParenterEnteralNutr, 1998; 22:77-81.

More Related