1 / 30

Duplexonderzoek bij vaattoegang

Duplexonderzoek bij vaattoegang. plaatje. Bianca van Weersch Mumc. noodzakelijkheid. Pré-shunt onderzoek Shunt onderzoek Follow-up Complicaties Canulatie. Arterieel systeem Aansluitpunten Diameters afwijkingen. Veneus systeem Diameters Diepte Comprimeerbaarheid.

apu
Download Presentation

Duplexonderzoek bij vaattoegang

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Duplexonderzoek bij vaattoegang plaatje Bianca van Weersch Mumc

  2. noodzakelijkheid • Pré-shunt onderzoek • Shunt onderzoek • Follow-up • Complicaties • Canulatie

  3. Arterieel systeem Aansluitpunten Diameters afwijkingen Veneus systeem Diameters Diepte Comprimeerbaarheid Pré-shunt onderzoek

  4. Arterieel systeem

  5. Oppervlakkige veneuze systeem • Proximale bovenarm stuwband • Venen ● Doorgankelijkheid ● Diameter ● Stroomrichting

  6. Veneuze systeem

  7. Moeilijkheden • Obesitas • Diabetici • Oudere mensen • Eerdere jugularis catheters

  8. V. subclavia Doorgankelijkheid V. jugularis Doorgankelijkheid Stroomrichting Arterieel en veneus systeem infra en supraclaviculair • A. subclavia • PSV • Diameter • Dopplervorm • Snelheidsveranderingen

  9. Duplexonderzoek Arterio-Veneuze Fistel

  10. Ter controle in een surveillance schema, • 1 week na OK • 6 weken na OK • 3 maanden na OK • 6 maanden na OK • 12 maanden na OK • Wanneer er problemen zijn tijdens dialyse

  11. Volledig en gestandaardiseerd onderzoek • Type shunt, hoe aangelegd • Hoe verloopt dialyse • Eventuele tussentijdse ingrepen

  12. Lichamelijk onderzoek voor de duplex • Dikke arm, vermoeden centraal veneuze obstructie? • Elevatie test om outflow probleem vast te stellen • Flowrichting v. jugularis • Ischemie • Aanprikproblemen • Arteriële stenose? Augmentatie test

  13. Elevatie test en palpatie

  14. Ischemie van de hand • Koude hand of pijnlijke hand? • Outflow probleem • Stenose a. radialis en/of a. ulnaris

  15. Dopplersignaal a.brachialis

  16. Anastomose

  17. Vervolgen van de efferente vene

  18. Stenose

  19. Veneuze stenose

  20. Lus onderwand beschadiging

  21. Flowvolume Meting Lus ; • aanvoerendearterieproximaal van de lus • veneuzedeel van de lus Radio-Cephalicafistel; • a.brachialishalverwege de bovenarm • a.radialisongeveer 2 cm voor de fistel

  22. Flowvolume meting

  23. Criteria Flowvolume • Flowvolumedaling > 25 % en een flow < 1000 ml/min; shunt at risk • Flow minimaal 600 ml/min in een graft • Flow minimaal 500 ml/min in AVF

  24. Vingerdrukmeting dig. III ipsilaterale zijde, met de shunt open en dichtgedrukt Drukmeting a. brachialis contralaterale zijde

  25. Criteria De criteria voor een significante stenose zijn als volgt: • Radio-Cephalica fistel PSV > 375 cm/ s of PSV ratio > 3,5 • PTFE fistel PSV > 310 cm/s • Efferente vene PSV > 250 cm/s + diameter ≤ 2 mm • Bij pieksnelheden < 100cm/s in een PTFE fistel is er sprake van een low flow state

  26. Tot Slot • Flowverlaging van > 25% tussen de metingen en flow < 1000 ml/min • Flowvolume < 600 ml/min (graft) < 500 ml/min (AVF) • Significantestenosebijdiameter ≤ 2 mm EEN GOEDE DOCUMENTATIE VAN DE GEGEVENS VAN DE AV FISTEL IS VAN GROOT BELANG

  27. Bedankt voor jullie aandacht

More Related