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CONCIENCIA

CONCIENCIA. Dr. Nelson Barrientos Uribe Profesor de Neurología USACH - U de Chile. Concepto (Neurologia). Capacidad del SNC para que el individuo tenga conocimiento de si mismo y de lo que lo rodea.

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  1. CONCIENCIA Dr. Nelson Barrientos Uribe Profesor de Neurología USACH - U de Chile

  2. Concepto (Neurologia) • Capacidad del SNC para que el individuo tenga conocimiento de si mismo y de lo que lo rodea. • Son necesarias las funciones corticales de atención, orientación y lenguaje, entre otras(cualitativo) • Se requiere mantener la vigilia, que es una función que se ubica en el tronco del encéfalo, SARA o formación reticular ascendente (cuantitativo)

  3. Fisiopatología clínica • Todo estímulo ambiental o personal que recibe el SNC será procesado y se generará una respuesta adecuada. • Cuando existe compromiso de la conciencia, mientras los estímulos recibidos sean procesados en la corteza cerebral, generarán respuestas voluntarias. • Cuando el estímulo es procesado a nivel de tronco cerebral, sin participación de la corteza, la respuesta será refleja (no voluntaria) y hablaremos de COMA

  4. Funciones corticales (cualitativas) • Se necesita que la formación reticular del tronco del encéfalo funcione normalmente (cuantitativas) • Estas funciones son: • Atención (series automáticas) • Orientación (autopsíquico, temporal y espacial) • Abstracción (semejanzas y diferencias) ><concreto • Memoria (reciente, tardía) • Cálculo (suma, resta) • Lenguaje • Praxias • Gnosias • Información • Orientación Izquierda-derecha

  5. Minimental Test • Orientación: 8 puntos • Atención: 7 puntos • Aprendizaje (4 palabras): 4 puntos • Cálculo: 4 puntos • Abstracción: 3 puntos • Información: 4 puntos • Recuerdo: 4 puntos • Total: 38 puntos

  6. Patología de la conciencia cualitativa • CONFUSIÓN: Desorientación autopsíquica, espacial, temporal. Conductas inadecuada y puede presentar descontrol esfinteriano. Puede ser agitada o inhibida. • DELIRIO: Agitado, con con alucinaciones visuales, dificil de controlar, sin conciencia de enfermedad. • ESTADO CREPUSCULAR: Existe un estrechamiento de la atención que se fija en un punto, sin tener conciencia de lo que lo rodea.

  7. Tronco del EncéfaloFormación reticular (cuantitativo) Cuando existe compromiso de la FR, se compromete la vigilia, y el paciente cae en sopor (leve, medio, profundo), determinado por la respuesta a los estímulos sensoriales, tactiles, dolorosos moderados y dolorosos intensos (maniobra de Foix, estimulación medioesternal, compresión de los tendones), cuyas causas generalmente son graves

  8. Patología de conciencia cualitativa. Obnubilado: discretamente lento en sus reacciones, pero muy bien orientado Sopor leve Sopor mediano Sopor profundo Coma(vigil y carus) Nota: El estuporse refiere exclusivamente al comportamiento motor inhibido

  9. Respuesta a los estímulos

  10. REACTIVIDAD A LOS DIFERENTES NIVELES DE VIGILANCIA

  11. Escala de COMA de Glasgow

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