1.modulis : I epazīšanās

1. Mācību programma par starpnozaru pieeju, sniedzot pakalpojumus seksuālās vardarbības upuriem-sievietēm

2. 1.modulis: Iepazīšanās

3. Nolūks Sniegt dalībniekiem zināšanas un prasmes, lai iepazīstinātu ar starpnozaru pieejām, sniedzot pakalpojumus sievietēm, kas cietušas no seksuālas vardarbības

4. Mācību mērķi Definēt, kas ir seksuāla vardarbība, kādi ir tās apmēri, cēloņi un sekas Atspēkot mītus un stereotipus, kas ir saistīti ar seksuālu vardarbību Izpētīt faktorus, kas sievietes attur ziņot par seksuālu vardarbību Noskaidrot kādi ir labas prakses piemēri, lai palīdzētu sievietēm, kas cietušas no seksuālas vardarbības Identificēt nepieciešamās politiskās darbības, lai ieviestu labo praksi Izpētīt priekšrocības, ko sniedz COSAI novērtēšanas instrumenta pielietošana

5. Mācību semināra iznākumi Izpratne par to, kas ir seksuāla vardarbība, kāda ir tās izplatība, cēloņi un ietekme To mītu un stereotipu apzināšana, kas saistīti ar seksuālu vardarbību Izprast iemeslus, kas attur sievieti ziņot par piedzīvotu seksuālu vardarbību, kā arī ,kas palīdz sievietei justies atbalstītai un būt drošībā Izpratne par labākas prakses ieviešanas priekšnosacījumiem pakalpojumu sniedzēju ikdienas darbā Izpratne par to kā veicināt un kā ieviest COSAI Novērtēšanas instrumenta pielietošanu Izpratne par starpnozaru darbu un savstarpēju sadarbību, lai atbalstītu labas prakses ieviešanu

6. Kurš šodien šeit atrodas?

7. Pamatnoteikumi • Nepārtraukt otru, kad tas runā • Visiem vajadzētu ieklausīties, ko saka otrs • Ievērot konfidencialitāti par seminārā dzirdēto • Cienīt citus un citu pieredzi • Nerunāt agresīvi un neuzbrukt otram • Nepaust uzskatus un neizmantot valodu, kas var būt rasistiska, dzimumu aizskaroša, homofobiska vai diskriminē citus invaliditātes, vecuma vai šķiristiskas piederības dēļ • Netiesāt citus dalībniekus • Būt atvērtiem jaunām idejām Piezīme: ņemot vērā to, kādi aspekti ir iekļauti šajā mācību materiālā, daži no dalībniekiem var justies neērti vai sajust diskomfortu, veicot vingrinājumus, tādēļ, iespējams, šiem cilvēkiem var būt nepieciešamība ieturēt kādu pauzi. Ja tā, jūs to noteikti varat darīt.

8. 2.modulis: Seksuālas vardarbības definīcija

9. PVO seksuālas vardarbības definīcija “Jebkurš seksuāls akts, mēģinājums panākt seksuālu aktu, negribētas seksuālas piezīmes vai uzbāzība, akti, kas ir personas seksualitātes pārdošana, izmantojot piespiešanu, draudi nodarīt pāri vai piemērot fizisku spēku, ko izdara jebkura persona neatkarīgi no attiecībām ar cietušo jebkādos apstākļos, ieskaitot un ne tikai mājās un darbā”. (WHO 2002)

10. Identificējot seksuālas vardarbības formas pret sievieti Nodarbība – grupu diskusija >

11. Seksuālas vardarbības formas (PVO) Penetrācija ar dzimumlocekli – vagināla, anāla vai orāla Izvarošana laulāto attiecībās vai citās attiecībās Kad izvaro svešinieks Sistemātiska izvarošana bruņota konflikta laikā Negribētas seksuālas piezīmes vai seksuāla uzbāzība, tostarp seksuālu attiecību pieprasīšana par to solot kādus labumus Seksuāla vardarbība pret garīgi slimu cilvēku vai cilvēku ar īpašām vajadzībām Seksuāla vardarbība pret bērniem Piespiedu laulības vai kopdzīve, tostarp bērnu izprecināšana Liegums izmantot kontracepcijas līdzekļus vai citus līdzekļus, lai pasargātu sevi no seksuāli transmisīvām saslimšanāms Piespiedu aborta izdarīšana Vardarbīgi akti, kas vērsti pret sievietes neaizskaramību, tostarp sieviešu ģenitāliju apgraizīšana un obligātas jaunavības pārbaudes Piespiedu prostitūcija un cilvēktirdzniecība Šis saraksts nav galīgs

12. Seksuālas vardarbības izplatība Vingrinājums – aptaujas anketa >

13. Tiek lēsts, ka vairāk kā 400,000 sievietes un 80,000 vīrieši Anglijā un Velsā ir piedzīvojuši seksuālu vardarbību vai tās izdarīšanas mēģinājumu pēdējā gada laikā Seksuāla vardarbība Anglijā Seksuālas vardarbības uzbrucēji, kas veikuši uzbrukumus sievietēm, kas vecākas par 16 gadiem • Gandrīz 20% sievietes un 3% vīrieši ir cietuši no seksuālas vardarbības no 16 gadu vecuma • Katrs desmitais pieaugušais ziņo par piedzīvotu seksuālu vardarbību policijai • Jaunas sievietes vecumā no 16-19 gadiem atrodas īpašā riska grupā (7.9%)

14. 3.modulis: Seksuālas vardarbības cēloņi

15. Seksuālas vardarbības cēloņi Vingrinājums: kā cilvēki domā, kāpēc notiek seksuāla vardarbība pret sievieti? >

16. Vara un kontrole Jo viņš domāja, ka tiks sveikā cauri Lai viņu pārmācītu ‘Viņa’ ir mana draudzene/sieva un es varu darīt ko vēlos Viņam patīk kontrolēt sievietes Sievietes pazemošana grupveida uzvedībā (sākot ar uzkliegšanu sievietei uz ielas, beidzot ar grupveida izvarošanu un nogalināšanu) Neefektīva likumdošanas izmantošana Nepietiekamas sankcijas/likumdošana (gan pilsoniskā sabiedrībā, gan karastāvoklī)situations) Sociāli priekšnoteikumi Mačo gaidas par to, kāds ir īsts vīrietis Sabiedrība ļauj vīrietim domāt, ka sieviete ir seksuāli pieejama Viņam nav cieņas pret sievieti/viņš domā, ka visas sievietes ir palaistuves Sabiedrība veicina seksuālu vardarbību ar pornogrāfijas, sievietes seksualizācijas palīdzību Attaisnojumi, kurus var izmantot vīrietis Alkohols vai atkarība no narkotikām Stress/nabadzība/nomāktība Viņš nespēj sevi kontrolēt Garīga saslimšana Testosterons Seksuāla frustrācija Viņš pārprata viņas signālus Viņa atnāca pie manis uz mājām, viņa noteikti grib seksu Sievietes ‘nē’ patiesībā nozīmē ‘jā’ Iemesli, kādēļ sievietes varētu vainot sevi Viņa noveda viņu tik tālu Viņa padarīja viņu greizsirdīgu Viņa bija piedzērusies Viņa bija provokatīvi saģērbusies Viņai nevajadzēja iet mājās vienai tumsā Jebkura vardarbība pret sievieti ir nepieņemama un ir noziegums

17. 4.modulis: Kāpēc sievietēm ir grūti ziņot par seksuālu vardarbību

18. Kāpēc daudzas sievietes neatklāj piedzīvoto un neziņo par seksuālu vardarbību Vingrinājums mazo grupu diskusija > Skat 4.pielikumu >

19. 5.modulis: Seksuālas vardarbības ietekme

20. Seksuālas vardarbības ietekme Plašāka sabiedrība Ģimene un draugi Sieviete

21. Seksuālas vardarbības ietekme uz sievieti Fiziskie ievainojumi var nebūt redzami: • Mazāk kā pusei seksuālās vardarbības upuriem nav fiziskas vardarbības pazīmes • Mazāk kā ceturtdaļai ir anoģenitāli ievainojumi (ievainojumi ānusa un ģenitāliju rajonā) Ir svarīgi kategorizēt seksuālas vardarbības sekas uz fizisko veselību trijos veidos: akūti, vidēji un ilgtermiņa

22. Akūti ievainojumi var būt: • Nobrāzumi – uz rokām un iekš delmiem • Abrāzijas un skrāpējumi • Plēstas brūces (ādas plīsumi) • Durtas brūces (ievainojumi, ko izraisījuši asi priekšmeti vai žiletes) • Kodumi, apdegumi, lūzumi • Vagināla asiņošana (vai nu dēļ akūta ievainojuma vai menstruāla), asiņošana no anālās atveres vai akūta ievainojuma

23. Vidēja termiņa sekas ir: • Nevēlama grūtniecība – jāpārdomā grūtniecības pārtraukšana, ja tas ir likumīgi • Grūtniecības aprūpe • Seksuāli transmisīvas saslimšanas, tostarp HIV/AIDS, hepatīts B, kā arī hlamīdijas, gonokoki, trichomonasvaginalisun sifiliss

24. Ilgtermiņa sekas ir: • Grūtniecības problēmas – atkārtoti spontānie aborti, priekšlaicīga augļūdeņu noplūde • Seksuāla rakstura grūtības – sāpīgs dzimumakts, vaginālo muskuļu spazmas, nevēlēšanās stāties seksuālās attiecībās, nespēja sasniegt orgasmu, nepatika pret seksu • Neauglība • HIV • Pelvic Inflammatory Disease • Hroniskas sāpes vēdera dobumā • Kairinātu zarnu sindroms • Astma • Sirdslēkme • Ēšanas traucējumi • Pašsavainošanās

25. Garīgās veselības problēmas • Akūtas traumas reakcijas • Dažas stundas līdz pat dažām dienām • Var sākties pēc dažām dienām, vai pat vairākām nedēļām Simptomi ir: • Nomāktība, panika, apjukums • Sastingums • Šoks • Atmiņas traucējumi • Traucēta spēja domāt/funkcionēt • Traucēta laika uztvere • Depresija • Kauns, vainas apziņa • Disociācija • Amnēzija

26. Ilgtermiņa garīgas veselības traucējumi: Sekas parasti ir smagas un pietiekoši patstāvīgas, lai nopietni ietekmētu cilvēka ikdienas dzīvi, tostarp, attiecību izjukšana, ar darbu saistītas problēmas un atkarības vielu lietošana. • Nemiers – panika, dezorientācija • Depresija • Izolācija • Post-traumatiskā stresa sindroms • Nakts murgi un halucinācijas • Miega traucējumi • Pašsavainošanās • Suicidāla uzvedība

27. Seksuālas vardarbības ietekme: gadījuma analīze Gadījuma analīzes vingrinājums – Sāra Diskusija mazās grupās: Kādas varētu būt Sāras tūlītējas bažas? Kādi ievainojumi viņai varētu būt? Kādi tiesu medicīnas paraugi būtu noderīgi? Kādiem aspektiem būtu jāpievērš uzmanība ilgtermiņā un īstermiņā? Kādas ir iespējamās ilgtermiņa sekas Sārai? Skat pielikumus/izdales materiālus 5 un 6 >

28. Plašāka seksuālas vardarbības ietekme Vingrinājums Kāda ir seksuālas vardarbības ietekme plašākā kontekstā uz ģimeni un draugiem, kopienu un sabiedrību kopumā? Skat pielikumus/izdales materiālus 5 un 6 >

29. 6.modulis: Intervences moduļi, sniedzot pakalpojumus seksuālas vardarbības

30. Pakalpojumi seksuālas vardarbība upuriem Tiesu medicīnas ekspertīzes pakalpojumi – Ievākt DNS paraugus, dokumentēt ievainojumus Medicīniskie pakalpojumi – Aprūpēt ievainojumus, nodrošiunāt ar avārijas kontracepciju, STS skrīnings un profilakse Psihosociālie pakalpojumi – Konsultēšana, atbalsts, ieteikumi un nosūtījums pakalpojumu saņemšanai citās organizācijās/sociālo pakalpojumu saņemšanas vietās Policija un tiesu pakalpojumi – Kriminālvajāšana (piemēram, uzbrucēja identificēšana), upura tiesību aizstāvēšana un drošības nodrošināšanaun nosūtījums atbilstošo pakalpojumu saņemšanai

31. Pakalpojumu koordinēšana • Kustība ASV, kas uzsākta 1970jos gados pakalpojumu koordinēšanas jomā • Profesionāļi no dažādām jomām nodrošina koordinētus pakalpojumus vienā lokācijā • Radīja vienotu priekšstatu par multidimensionālu aprūpes kontekstu

32. Pakalpojumucentrsseksuālās vardarbības upuriem(SARC) – ApvienotāKaraliste

33. Gadījuma analīze: Drošās mājas Merisaidā Sefton StHelens Liverpool Knowsley Wirral Drošās mājas Merisaidā

34. Gadījuma analīze:Drošās mājas Merisaidā • Pilsēta – SARC centrs apkalpo aptuveni 1,3 miljonus iedzīvotājus, papildus studentu, tūristi utt. (95% klienti ir sievietes) • Ir daļa no koordinēta modeļa pakalpojumu sniegšanai seksuālas vardarbības upuriem • Nodrošina tiesu medicīnas un medicīnas pakalpojumus • ‘Iepērk’ psihosociālus pakalpojumus no Neatkarīgā Seksuālās vardarbības konsultanta (NSVK) • Pieejams 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā • Visi pakalpojumi ir bezmaksas • Visi pakalpojuma nodrošinātāji strādā atbilstoši koordinētiem protokoliem, darbībām un atskaites procesiem, kas ir saskaņoti ar visām aģentūrām • Tostarp, konfidenciāla apmaiņa ar informāciju, klientu plūsma un nosūtījumi, ētiskie un drošības standarti

35. Pakalpojumu shēma klientam Klients piedzīvo seksuālu vardarbību Sazinās ar citas aģentūras starpniecību (tostarp, sociālo palīdzību, Neatliekamā palīdzība) Ziņo par incidentu policijai Sazinās ar SARC tieši (ierodas pats) Policijas darbinieki sastāda īsu pirmo dokumentu Policijas Seksuālās vardarbības sadarbības virsnieks (SVSV) pavada klientu uz SARC Seksuālās vardarbības pakalpojumu centrs (SARC)

36. Pakalpojumu shēma klientam - SARC Klientu sagaida Krīzes darbinieks, kas nodrošina speciālista atbalstu un darbojas kā klienta advokāts SVSV pārrunā pirms pierakstus par incidentu ar tiesu medicīnas ekspertu Klients ieiet pirms apskates istabā. Tiesu medicīnas eksperts (TME) iepazīstina un paskaidro tiesu medicīnas ekspertīzes procesu Krīzes darbinieks jautā medicīniska rakstura jautājumus un saņem rakstisku piekrišanu no klienta medicīniskai/tiesu medicīnas pārbaudei Klients ieiet apskates istabā, vai nu viens, vai arī ar kādu, kurš atbalsta, ja nepieciešams. Notiek apskate. Klients atstāj apskates telpu un viņam tiek piedāvāts ieiet dušā. Tiek veikti nosūtījumi PEP, avārijas kontracepcijai un hepatīta vakcinācijām, pirms tam to pārrunājot ar krīzes darbinieku *PEP – post ekspozīcijas profilakse

37. Pakalpojumi klientam – pēc apskates Ar klientu sazinās Neatkarīgais konsultants seksuālās vardarbības situācijās (NKSV) un piedāvā tālāko savu palīdzību un atbalstu, kas ietver klienta atbalstu kriminālvajāšanas procesā Arklientusazinās, laitasapmeklētuklīnikuseksuālāsveselībaspārbaudēm

38. Gadījuma analīze: Drošās mājas Merisaidā Pirms ekspertīzes istaba Gaitenis

39. Gadījuma analīze: Drošās mājas Merisaidā Ekspertīzes telpas

40. Gadījuma analīze: Drošās mājas Merisaidā Pēc ekspertīzes istaba

41. Neatkarīgais seksuālās vardarbības konsultants (NSVK) • Upura, kurš piedzīvojis seksuālu vardarbību, vajadzībām atbilstošs advokāts • Veic riska novērtējumu klientam, tostarp: • Pašsavainošanās risks, Post traumatiskais stresa sindroms (PTSS), depresija, nemiers, zems pašnovērtējums, nepieciešamība pēc patvēruma vai drošākas dzīvesvietas, bērna aprūpe, sociāli pakalpojumi • Informācija tiek izmantota, lai izveidotu klientam piemērotu aprūpes plānu • NSVK arī piedāvā • Informāciju par kriminālvajāšanas procesu • Atbalstu un aizstāvību kriminālvajāšanas procesā • Palīdzību, kārtojot jautājumus, kas saitīti ar veselību, emocionālu atbalstu un atbilstošo vizīšu veikšanu • Nosūtījums uz citiem pakalpojumiem vai aģentūrām • Klienta sadarbība ar NSVK var ilgt nedēļas vai mēnešus pēc notikušā (bieži līdz 18 mēnešiem)

42. Pakalpojumi seksuālās vardarbības upuriem (PSVU) – Austrālija

43. Pakalpojumi seksuālas vardarbības upuriem – Austrālija turp. • 24/7 krīzes centra darbība, kas nodrošina atbalstu un informāciju pēc klienta vēlmēm • Pakalpojuma ietvaros koordinē un atbalsta personas izvēlētas darbības, cieši sadarbojoties ar policiju un tiesvedības speciālistiem • Krīzes intervence un tiesu medicīnas ekspertīze tiek veikta sadarbības slimnīcā • Uzsvars uz ilgtermiņa aprūpi un aizstāvību

44. Izcilības centri (IC), Skandināvija

45. IC – Skandināvija turp • Specializējas neatliekamajā palīdzībā; neatliekamā medicīniskā palīdzība, tiesu medicīnas ekspertīze un krīzes konsultēšana • Speciāli sagatavotas medicīnas māsas atbalsta upuri laikā, kad sievieti iztaujā policija un nodrošina, lai tiesiskās procedūras tiek ievērotas • Personālam ir plaša ekspertīze un centram ir papildus pētnieciskā funkcija • Pētījumi tiek veikti, lai veicinātu izpratni par izvarošanas un seksuālās vardarbības sekām, kā arī, lai uzlabotu preventīvos pasākumus

46. Aģentūras, kas ir iesaistītas, lai atbalstītu sievieti, kas ir piedzīvojusi seksuālu vardarbību Vingrinājums, gadījuma analīze > Skat. Pielikumu/izdales materiāls 7>

47. Gadījuma analīze: Marijas stāsts Kādu pēcpusdienu Marija gatavojās, lai dotos pakaļ bērniem uz skolu. Pa to laiku negaidīti ieradās mājās vīrs Deivids. Viņš ienāca virtuvē, pasmaidīja un pateica sievai, ka viņš vēlas seksu. Marija atsaka, jo viņai ir jāsteidzas, bet Deivids viņu nogrūda uz grīdas un izvaroja. Pēc notikušā, Marija jutās traumatizēta un nodota. Viņa domāja, vai varēja ko tādu paredzēt. Attiecību sākumposmā, kad viņi iepazinās universitātē, Deivids likās tik apburošs. Pēc dažiem mēnešiem, Marija viņā iemīlējās. Tikai reizi, pirms viņi saderinājās, viņš viņai piedraudēja, ka to iepļaukās. Kad viņa sāka raudāt, viņš atmaiga un teica, ka atvainojas, ka viņš viņu mīlot un negrib viņu zaudēt. Neilgi pēc notikušā, viņi apprecējās, neskatoties uz to, ka Marijas māte manīja, ka viņas meita ir kļuvusi klusa un sevī ierāvusies. Kad Marija un Deivids apprecējās, visi draugi pamazām pazuda.

48. Gadījuma analīze: jautājumi diskusijai • Kuras aģentūras varētu piedāvāt Marijai palīdzību? • Kāda varētu būt pakalpojumu sniegšanas shēma jūsu reģionā/valstī? • Vai variet konstatēt kādus šķēršļus vai trūkumus, lai Marija varētu saņemt pilnvērtīgu atbalstu? • Ko vajadzētu uzlabot, lai palīdzētu Marijai saņemt atbalstu, kas viņai nepieciešams? Gadījuma analīze adaptēta no New Philanthropy Capital: A Hard Knock on Life

49. 7.modulis: COSAI Salīdzinošās novērtēšanas instruments

50. Salīdzinošās novērtēšanas tehnikas un instrumentu izmantošana Diskusija >