Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie lubuskim - poziom powiatów

1. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie lubuskim- poziom powiatów Konwent Starostów i Wicestarostów Lubuskich Świebodzin, 28 lutego 2014r.

2. Położenie przygraniczne Powierzchnia 13 984 km2 (4,5 % powierzchni kraju - 13 m-ce) ludność – 1.023.317 tys. - 15 m-ce w kraju mała gęstość zaludnienia 2012 r. – 73 osoby / 1 km2 (14 m-ce w kraju, kraj – 123 osoby / 1 km2) największa lesistość – 49,1% (1 m-ce w kraju, kraj – 29,3%) Struktura administracyjna: - 2 podregiony: gorzowski i zielonogórski - 14 powiatów: - 83 gminy CHARAKTERYSTYKA WOJ. LUBUSKIEGO

3. niski PKB na 1 mieszkańca (2009-2011) - 84,0% - 9 miejsce w kraju wysoki odsetek osób korzystających z pomocy społecznej w 2013r. – 10,6%, 2012r. - 10,8% - 5 miejsce w kraju wysoki odsetek osób zagrożonych ubóstwem w 2013r. -6,8%, 2012r. - 6,4% - I miejsce w kraju niskie przeciętne miesięczne wynagrodzenie w 2012r. – 3.203,18 zł - 13 miejsce w kraju (kraj – 3.744,38 zł) wysoka stopa bezrobocia– listopad 2013r. - 15,3% - (kraj – 13,2%) wysoki przyrost naturalny w 2012r. - 0,7 / 1 tys. ludności – 5 m-ce w kraju (kraj 0,04) niska przeciętna długość życia w 2012r. - kobiety – 80,3 lat – 12-14 m-ce w kraju (kraj 81,0) - mężczyźni – 72,3 lat – 12-13 m-ce w kraju (kraj 72,7) wysoki wsk. osób niepełnosprawnych – 17% - 1 m-ce w kraju (kraj – 9,7) wskaźnik liczby zabitych i rannych na 100 wypadków drogowych w 2012r. - 12,3 zabitych na 100 wypadków (kraj – 9,6) - 135,2 rannych na 100 wypadków (kraj – 123,6) CHARAKTERYSTYKA WOJ. LUBUSKIEGO Podregion Gorzowski 387 265 ludności Podregion Zielonogórski 636 052 ludności

4. Demografia i epidemiologia

5. ODSETEK LUDNOŚCI WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO WG WIEKU W LATACH 2000-2012 ORAZ PROGNOZA DO 2035 R. Opracowanie Wydział ZdrowiaLUWna podstawie danych GUS.

6. PRZYROST NATURALNY W W LATACH 1999 - 2012 - WSPÓŁCZYNNIK NA 1 TYS. LUDNOŚCI Opracował Wydział Zdrowia na podstawie danych GUS.

7. ZGONY OGÓŁEM W POWIATACH WOJ. LUBUSKIEGO W 2012 R. - WSPÓŁCZYNNIK NA 1 TYS. LUDNOŚCI

8. CHOROBY BĘDĄCE POWODAMI LECZENIA LUBUSZAN W 2011 I 2012 ROKU – LICZBA LECZONYCH Źródło: opracowanie LOWNFZ

9. GŁÓWNE PRZYCZYNY OBJĘCIA LUBUSZAN OPIEKĄ CZYNNĄ PRZEZ LEKARZY POZ • dzieci i młodzież: • zaburzenia refrakcji i akomodacji oka • zniekształcenia kręgosłupa • dychawica oskrzelowa • otyłość • alergie skórne • zaburzenia rozwoju • alergie pokarmowe • niedokrwistości • osoby w wieku 19 lat i więcej: • choroby układu krążenia • choroby układu mięśniowo kostnego i tkanki łącznej • cukrzyca • przewlekłe choroby układu trawiennego • choroby obwodowego układu nerwowego Źródło: Opracowanie Wydział Zdrowia LUW na podstawie sprawozdania MZ-11 za 2012 rok.

10. ZADANIA WŁADZ PUBLICZNYCH • W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA RÓWNEGO DOSTĘPU • DO ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ • (art. 6. ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych • ze środków publicznych Dz.I.2008.164.1027 j. t) • tworzenie warunków funkcjonowania systemu ochrony zdrowia; • analiza i ocena potrzeb zdrowotnych oraz czynników powodujących ich zmiany; • promocja zdrowia i profilaktyka, mające na celu tworzenie warunków sprzyjających zdrowiu; • finansowanie w trybie i na zasadach określonych ustawą świadczeń opieki zdrowotnej. • (art. 2 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego – t.j. Dz.U.2011.231.1375 ze zm.) • Prowadzenie działań określonych w Narodowym Programie Ochrony Zdrowia Psychicznego należy do: •   1)   zadań własnych samorządów województw, powiatów i gmin; •   2)   zadań Narodowego Funduszu Zdrowia oraz ministrów właściwych ze względu na charakter działań określonych w programie.

11. ZADANIA WŁADZ PUBLICZNYCH W ŚWIADCZENIACH OPIEKI ZDROWOTNEJ (art. 7 -10 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - t.j. Dz. U. 2008.164.1027 ze zm.) GMINA opracowywanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych wynikających z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców i przekazywanie informacji o realizowanych programach zdrowotnych po konsultacji z właściwymi terytorialnie gminami POWIAT po konsultacji z właściwymi terytorialnie gminami i powiatami SAMORZĄD WOJEWÓDZTWA Przekazywanie do dnia 15 lutego każdego roku, rocznych sprawozdań o zrealizowanych w ubiegłym roku programach zdrowotnych oraz o programach zdrowotnych planowanych na ten rok. MINISTER ZDROWIA WOJEWODA

12. ZADANIA WŁASNE GMINY W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA RÓWNEGO DOSTĘPU DO ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ • Zaspokajanie zbiorowych potrzeb wspólnoty, w tym również w zakresie ochrony zdrowia. (art. 7 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym Dz.U.2013.594t.j.) • Inicjowanie i udział w wytyczaniu kierunków przedsięwzięć lokalnych zmierzających do zaznajamiania mieszkańców z czynnikami szkodliwymi dla zdrowia oraz ich skutkami. (art. 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz.U.2008.164.1027 j.t) • Podejmowanie innych działań wynikających z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców gminy. (art. 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz.U.2008.164.1027 j.t)

13. NPZ 2007-2015 – CELE OPERACYJNEREALIZACJA ZADAŃ W 2012 R. Cele operacyjne dotyczące czynników ryzyka i działań w zakresie promocji zdrowia

14. NPZ 2007-2015 – CELE OPERACYJNE REALIZACJA ZADAŃ W 2012 R. (C.D.) Cele operacyjne dotyczące wybranych populacji

15. NPZ 2007-2015 – CELE OPERACYJNE REALIZACJA ZADAŃ W 2012 R. (C.D.) Niezbędne działania ze strony ochrony zdrowia i samorządu terytorialnego

16. DZIAŁANIA GMIN • Najczęściej podejmowane działania z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia przez gminy dotyczą przeciwdziałania alkoholizmowi, otyłości oraz zwiększenia aktywności fizycznej ludności. • Problemem w większości jst jest brak osób, które zajmowałyby się zagadnieniami ochrony zdrowia. Zadania w tym zakresie realizowane są dodatkowo zazwyczaj przez osoby zajmujące inne stanowiska (np. z zakresu pomocy społecznej, kultury, sportu czy spraw obronnych).

17. ZADANIA WŁASNE POWIATU W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA RÓWNEGO DOSTĘPU DO ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ (art. 4 ustawy o samorządzie powiatowym – Dz. U.2013.595t.j.) Wykonywanie określonych ustawami zadań publicznych o charakterze ponadgminnym w zakresie promocji i ochrony zdrowia. (art. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz.U.2008.164.1027t.j.) Inicjowanie, wspomaganie i monitorowanie działań lokalnej wspólnoty samorządowej w zakresie promocji zdrowia i edukacji zawodowej prowadzonych na terenie powiatu. Pobudzanie działań na rzecz indywidualnej i zbiorowej odpowiedzialności za zdrowie i na rzecz ochrony zdrowia. Podejmowanie innych działań wynikających z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych.

18. INNE ZADANIA POWIATU W ZAKRESIE OCHRONY ZDROWIA Starosta organizuje na obszarze powiatu podmioty lecznicze udzielające świadczeń w zakresie leczenia odwykowego. (ustawa z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi Dz. U. 2013.1563) Powiat organizuje i zapewnia usługi w odpowiednim standardzie w domach pomocy społecznej dostosowanych do szczególnych potrzeb osób z zaburzeniami psychicznymi. (ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego) Współpraca z instytucjami administracji rządowej i samorządowej oraz współpraca z organizacjami pozarządowymi i fundacjami działającymi na rzecz osób niepełnosprawnych. Opracowywanie i realizacja, zgodnych z powiatową strategią dotyczącą rozwiązywania problemów społecznych, powiatowych programów działań na rzecz osób niepełnosprawnych. Starosta w ramach zadań z zakresu administracji rządowej powołuje i odwołuje powiatowy zespół do spraw orzekania o niepełnosprawności. (ustawa z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych Dz.U.2013.1645)

19. Realizacja przez Powiaty celów operacyjnych Narodowego Programu Zdrowia w 2012 r. 6/15 5/15 Gorzów Wlkp. 15/15 11/15 13/15 12/15 X/15 Liczba celów realizowanych przez powiat w stosunku do liczby celów NPZ 4/15 2/15 4/15 Zielona Góra 13/15 12/15 12/15 11/15 10/15

20. ZADANIA WŁASNE SAMORZĄDU WOJEWÓDZTWA W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA RÓWNEGO DOSTĘPU DO ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ (art. 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych – t.j. Dz.U.2008.164.1027) Opracowywanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych wynikających z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców i przekazywanie wojewodzie informacji o realizowanych programach zdrowotnych. Opracowywanie i wdrażanie innych programów służących realizacji zadań w zakresie ochrony zdrowia. Inspirowanie i promowanie rozwiązań w zakresie wzrostu efektywności, w tym restrukturyzacji w ochronie zdrowia. Podejmowanie innych działań wynikających z rozeznanych potrzeb zdrowotnych mieszkańców województwa.

21. Strategia Rozwoju Województwa Lubuskiego, Lubuska Strategia Ochrony Zdrowia 2010 -2013 oraz projekt LSOZ na lata 2014-2020, Regionalny Program Ochrony Zdrowia Psychicznego dla Województwa Lubuskiego na lata 2012 – 2015, Program pn. „Kierunki rozwoju lecznictwa w zakresie onkologii i onkohematologii w województwie lubuskim”, Wojewódzki Program Przeciwdziałania Narkomanii, Wojewódzki Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych, Strategia Polityki Społecznej Województwa Lubuskiego, Wojewódzka Strategią Przeciwdziałania Bezrobociu i Aktywizacji Lokalnego Rynku Pracy, Wojewódzki Program Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie, Wojewódzki Program Integracji Społecznej Osób Niepełnosprawnych, Wojewódzki Programem Wspierania Rodziny i Systemu Pieczy Zastępczej, Program wspierania działań pomocy społecznej, Program współpracy Województwa Lubuskiego z organizacjami pozarządowymi, regionalne plany działania na rzecz zatrudnienia. DOKUMENTY O CHARAKTERZE STRATEGICZNYM TWORZONE NA POZIOMIE WOJEWÓDZTWA

22. KOMPETENCJE WOJEWODY W ZAKRESIE OCHRONY ZDROWIA W ŚWIETLE OBOWIĄZUJĄCYCH PRZEPISÓW PRAWNYCH Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych • dokonuje oceny zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa (analizuje dostępność oraz ewentualne zagrożenia ograniczenia jakości i dostępności udzielanych świadczeń, reaguje na skargi pacjentów i świadczeniodawców) • ocenia realizację zadań z zakresu administracji rządowej realizowanych przez JST • przeprowadza kontrole polegające na stwierdzeniu spełnienia wymagań przez specjalistyczne środki transportu sanitarnego • zbiera informacje o realizowanych na terenie województwa programach zdrowotnych  Ustawa o wojewodzie i administracji rządowej w województwie • Zapewnia współdziałanie wszystkich organów administracji rządowej i samorządowej działających w województwie i kieruje ich działalnością m. in. w zakresie zapobiegania zagrożeniu życia i zdrowia Ustawa o konsultantach w ochronie zdrowia • powołuje i finansuje działalność konsultantów wojewódzkich z poszczególnych dziedzin medycyny, którzy wykonują zadania opiniodawcze, doradcze i kontrolne dla organów administracji rządowej, podmiotów tworzących w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, Narodowego Funduszu Zdrowia i Rzecznika Praw Pacjenta oraz wydają na wniosek wojewody, opinie o spełnianiu przez podmiot leczniczy warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny

23. KOMPETENCJE WOJEWODY W ZAKRESIE OCHRONY ZDROWIA W ŚWIETLE OBOWIĄZUJĄCYCH PRZEPISÓW PRAWNYCH (C.D.) Ustawa o działalności leczniczej : • prowadzi rejestr i kontrole podmiotów leczniczych oraz nakłada sankcje • zleca przeprowadzenie kontroli np. konsultantom wojewódzkim, inspektorom sanitarnym • przeprowadza kontrole podmiotów leczniczych na zlecenie Ministra Zdrowia (np. monitoruje sytuację finansową SPZOZ, planowane przekształcenia i zbiera inne informacje dot. funkcjonowania ochrony zdrowia na terenie województwa) • typuje przedstawiciela do składu rady społecznej działającej przy SPZOZ • wydaje zgodę na czasowe zaprzestanie działalności leczniczej podmiotu leczniczego Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta • powołuje i obsługuje wojewódzką komisję do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty: • przeprowadza postępowania kwalifikacyjne dla specjalizujących się lekarzy i lekarzy dentystów oraz prowadzi rejestr lekarzy specjalizujących się • sprawuje nadzór nad odbywaniem stażu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystów oraz w zakresie spełniania przez podmioty wymagań i warunków do prowadzenia stażu

24. KOMPETENCJE WOJEWODY W ZAKRESIE OCHRONY ZDROWIA W ŚWIETLE OBOWIĄZUJĄCYCH PRZEPISÓW PRAWNYCH (C.D.) Ustawa o statystyce publicznej • zbiera i analizuje dane statystyczne z zakresu ochrony zdrowia w ramach Programu Badań Statystycznych Statystyki Publicznej Ustawa o ochronie zdrowia psychicznego • udziela dotacji marszałkowi województwa na zapewnienie wykonania postanowienia sądowego o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego (koszty transportu) Ustawa o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie • wspiera lub powierza realizację zadań z zakresu ochrony zdrowia organizacjom pozarządowym oraz kontroluje i ocenia realizację tych zadań (w ramach posiadanych środków finansowych) Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia • prowadzi ewidencję jednostek systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego oraz rejestr jednostek współpracujących z systemem, bazę danych podmiotów prowadzących kursy kwalifikowanej pierwszej pomocy, bazę danych centrów urazowych i jednostek organizacyjnych szpitali wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego

25. KOMPETENCJE WOJEWODY W ZAKRESIE OCHRONY ZDROWIA W ŚWIETLE OBOWIĄZUJĄCYCH PRZEPISÓW PRAWNYCH (C.D.) Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym • tworzy Wojewódzki Plan Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne Ustawa o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi • sporządza Wojewódzki Plan Działania na Wypadek Wystąpienia Epidemii w celu zapewnienia skuteczności działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi Ustawa o Państwowej Inspekcji Sanitarnej • Realizowanie zadań z zakresu inspekcji sanitarnej przy pomocy Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego jako kierownika wojewódzkiej inspekcji sanitarnej wchodzącej w skład zespolonej administracji wojewódzkiej. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się lub posiadających pozwolenie na broń oraz w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wydanie albo posiadających licencję detektywa • kontrola wykonywania i dokumentowania badań lekarskich i psychologicznych oraz wydawania orzeczeń lekarskich i psychologicznych dla osób ubiegających się lub posiadających pozwolenie na broń lub licencję detektywa Inne zadania: • koordynacja realizacji Narodowego Programu Zdrowia • realizacja Krajowego Programu Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS

26. WYDZIAŁ ZDROWIA LUBUSKIEGO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO OD 10 LIPCA 2013 ROKU DYREKTOR WYDZIAŁU ZDROWIA 66 konsultantów wojewódzkich ZASTĘPCA DYREKTORA WYDZIAŁU ZDROWIA Oddział Rejestru i Nadzoru Podmiotów Leczniczych Oddział Kształcenia i Spraw Medycznych Oddział Zdrowia Publicznego i Analiz • rejestr i kontrole podmiotów leczniczych • konsultanci wojewódzcy w ochronie zdrowia • skargi i wnioski • nadzór w opiece zdrowotnej nad matką i dzieckiem, • szkolenia specjalizacyjne kadr medycznych, • Wojewódzka Komisja ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych • statystka medyczna • ocena dostępności do świadczeń zdrowotnych • promocja zdrowia • finanse w ochronie zdrowia • meldunki sytuacyjne • JEDNOSTKI OBJĘTE NADZOREM - klienci systemu ochrony zdrowia – 1.023.317 mieszkańców województwa • 2.361 jednostek objętych sprawozdawczością: • 575 podmiotów leczniczych (wraz z filiami z innych województw) • 1.580 indywidualnych praktyk lekarskich i dentystycznych • 206 indywidualnych praktyk pielęgniarek i położnych • 541 podmiotów leczniczych wpisanych do rejestru wojewody i objętych nadzorem (21.02.2014 r.), • w tym: 15 oddziałów położniczo-ginekologicznych i noworodkowych, 10 oddziałów pediatrycznych, 214 jednostek podstawowej opieki zdrowotnej, 67 jednostek medycyny szkolnej wg stanu na 21.02.2014 r.

27. ISTOTA FUNKCJONOWANIA- ZADANIA WOJEWODY c.d. -nadzór nad działalnością podmiotów leczniczych (prowadzenie rejestru podmiotów leczniczych, nakładanie sankcji, wydawanie zgody na czasowe zaprzestanie działalności, konsultanci wojewódzcy, delegowanie przedstawicieli wojewody do Rad Społecznych działających przy PZOZ-ach, meldunki sytuacyjne, skargi i wnioski) - przeprowadzanie kontroli podmiotów leczniczych -kontrola realizacji zadań z zakresu ochrony zdrowia zleconych przez Wojewodę. - wyznaczanie psychologa rozpatrującego odwołania od orzeczenia lekarskiego lub psychologicznego wydanego osobom ubiegającym się lub posiadającym broń. -kontrola wykonywania przez samorząd województwa zadań zleconych ustawą o ochronie zdrowia psychicznego WYDZIAŁ ZDROWIA - nadzór nad wykonywaniem przez marszałka województwa zadań wynikających z ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, w tym związanych z zapewnieniem realizacji postanowienia sądowego o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego • Środki finansowe budżetu państwa • dotacje celowe • zobowiązania deliktowe Skarbu Państwa • wynagrodzenia konsultantów wojewódzkich i specjalistów w ochronie zdrowia • działalność Wojewódzkiej Komisji ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych - analiza danych demograficznych i epidemiologicznych oraz bazy i kadry ochrony zdrowia na terenie województwa -koordynowanie i monitorowanie realizacji krajowych i wojewódzkich programów w zakresie ochrony zdrowia -ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa, nadzór w zakresie opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem, -staży podyplomowych lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek i położnych, realizacja zadań w zakresie doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów oraz pozostałych kadr medycznych, w tym prowadzenie rejestru lekarzy odbywających specjalizacje na terenie województwa, - sporządzanie sprawozdań z realizacji Narodowego Programu Zdrowia i innych programów zdrowotnych realizowanych przez jednostki samorządu terytorialnego -realizacja zadań z zakresu statystyki medycznej na potrzeby Ministra Zdrowia

28. WSTĘPNA DIAGNOZA LUBUSKIEJ OCHRONY ZDROWIA

29. WOJEWODA LUBUSKI W SIERPNIU 2013 R. OPRACOWAŁ DIAGNOZĘ DLA WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO DOTYCZĄCĄ: • sytuacji demograficzno – epidemiologicznej, • stanu i potrzeb infrastrukturalnych ochrony zdrowia (organizacja i stan infrastruktury, kadra medyczna, aparatura i sprzęt medyczny oraz stan budynków), • stanu i potrzeb w zakresie profilaktyki zdrowotnej i rehabilitacji (realizowane programy zdrowotne, analiza czynników ryzyka w miejscach pracy, niepełnosprawność)

30. 1 24 0 29 Gorzów Wlkp. 8 92 7 22 9 1 18 4 PZOZ62 4 22 NZOZ480 6 20 8 35 Zielona Góra 0 11 85 5 41 11 3 38 34 4 PODMIOTY LECZNICZE W RPWDL STAN NA 12.08.2013 R.

31. SZPITALE OGÓLNE PUBLICZNE SZPITALE OGÓLNE NIEPUBLICZNE LEGENDA I poziom referencji II poziom referencji resortowe inne publ. inne niepubl. Strzelce Krajeńskie Strzelce Krajeńskie Drezdenko Drezdenko Gorzów Wlkp. Gorzów Wlkp. Kostrzyn n. O. Goraj Goraj Skwierzyna Skwierzyna Kostrzyn n. O. Sulęcin Międzyrzecz Sulęcin Międzyrzecz Słubice Torzym Torzym Nowy Dworek Nowy Dworek Słubice Świebodzin Świebodzin Cibórz Cibórz Wojnowo Wojnowo Krosno Odrz. Krosno Odrz. Sulechów Sulechów Klenica Klenica Zielona Góra Zielona Góra Gubin Gubin Zabór Zabór Sława Sława Wschowa Lubsko Nowa Sól Lubsko Nowa Sól Wschowa Żagań Żagań Szprotawa Szprotawa Żary Żary Stan na 31.12.2013r.

32. SZPITALE I OŚRODKI PSYCHIATRYCZNE ZOL, ZPO, HOSPICJUM Strzelce Krajeńskie Strzelce Krajeńskie ZOL publiczne PL Drezdenko Drezdenko Gorzów Wlkp. Gorzów Wlkp. niepubliczne PL ZPO Goraj Goraj Hospicjum i op. paliatywna Kostrzyn n. O. Kostrzyn n. O. oddziały Skwierzyna Skwierzyna Sulęcin Sulęcin Międzyrzecz Międzyrzecz Nowy Dworek Torzym Torzym Nowy Dworek Słubice Słubice Świebodzin Świebodzin Cibórz Cibórz Wojnowo Wojnowo Krosno Odrz. Krosno Odrz. Sulechów Sulechów Klenica Klenica Zielona Góra Zielona Góra Gubin Gubin Zabór Zabór Sława Sława Wschowa Wschowa Lubsko Lubsko Nowa Sól Nowa Sól Żagań Żagań Szprotawa Szprotawa Żary Żary (stan na 31.12.2013r.)

33. ZMIANY LICZBY ŁÓŻEK OPIEKI STACJONARNEJ* W LATACH 1998-2012 *lata 1998-2009 – bez MON i MSW oraz miejsc dla noworodków rok 2010 – bez MON i MSW z noworodkami rok 2011-2012– bez WSW z noworodkami Opracowanie Wydział Zdrowia na podstawie sprawozdania MZ-29, MZ-29A, MZ-30.

34. CO SIĘ ZMIENIŁO OD 1998 ROKU? • Rozwinięto bazę łóżkową w oddziałach: • ZOL–ach psychiatrycznych, • rehabilitacyjnych, • zakładach pielęgnacyjno – opiekuńczych, • chemioterapii, • kardiologicznych, • hospicjach, • neurochirurgicznych, • intensywnej opieki medycznej, • nefrologicznych, • onkologicznych, • hematologicznych. • Utworzono także nowe oddziały: • onkologii ginekologicznej, • kardiochirurgiczny, • geriatryczny, • rehabilitacji narządu ruchu, • rehabilitacji neurologicznej, • zakłady opiekuńczo-lecznicze, • rehabilitacji dla dzieci (pulmonologicznej), • psychiatrii sądowej o wzmożonym zabezpieczeniu dla dorosłych i młodzieży, • terapii i rehabilitacji uzależnionych od narkotyków i substancji psychoaktywnych, • rehabilitacji psychiatrycznej, • psychogeriatryczny, • psychiatryczne dla dzieci i młodzieży.

35. ZOBOWIĄZANIA OGÓŁEM I WYMAGALNE SZPITALI PUBLICZNYCH W MLN ZŁ UDZIAŁ ZOBOWIĄZAŃ WYMAGALNYCH W ZOBOWIĄZANIACH OGÓŁEM (W %) * Dane wstępne Na podstawie ankiet przesłanych przez dyrektorów SPZOZ-ów.

36. FUNKCJONOWANIE WYBRANYCH PORADNI SPECJALISTYCZNYCH W POSZCZEGÓLNYCH POWIATACH WOJ. LUBUSKIEGO (WG STANU NA 31.XII.2012 R.) Opracował Wydział Zdrowia na podstawie sprawozdania Mz-12 za 2012 r.

37. ZATRUDNIENIE WYBRANEGO PERSONELU MEDYCZNEGO (WEDŁUG PODSTAWOWEGO MIEJSCA PRACY, BEZ RESORTOWEJ SŁUŻBY ZDROWIA I APTEK OGÓLNODOSTĘPNYCH WSKAŹNIK NA 10 TYS. LUDNOŚCI) Opracowanie na podstawie Biuletynu Statystycznego Ministerstwa Zdrowia 2012, CSIOZ

38. WNIOSKI Z „DIAGNOZY... „ (c.d.) • Główne zagrożenia zdrowotne związane są przede wszystkim z: • uwarunkowaniami lokalnymi • warunkami społeczno – ekonomicznymi • ryzykownymi zachowaniami • rozwojem cywilizacji (choroby cywilizacyjne, m.in.: nowotwory, ch. układu krążenia oraz układu kostno-stawowego) • niską aktywnością fizyczną (zniekształcenia kręgosłupa, otyłość) • nieprawidłowym odżywianiem (otyłość, niedożywienie, zaburzenia odżywiania, niedokrwistość) • stresem (zaburzenia zachowania i emocji, zaburzenia nerwicowe, samobójstwa) • niskim wskaźnikiem jakości życia (szczególnie w odniesieniu do stresu życiowego dobrostanu fizycznego oraz patologii) • niskim poziomem świadomości (determinanty zdrowia, zasady zdrowego stylu życia) • zmieniającymi się wzorcami zachowań STWIERDZONO KONIECZNOŚĆ PRZEPROWADZENIA POGŁĘBIONEJ ANALIZY SYTUACJI W OCHRONIE ZDROWIA WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO NA POZIOMIE LOKALNYM (POWIATY I GMINY).

39. ROZMOWY O OCHRONIE ZDROWIA W POWIATACH I GMINACH

40. DZIAŁANIA WOJEWODY – 2014 R.OCENA ZABEZPIECZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W WOJEWÓDZTWIE LUBUSKIM NA POZIOMIE POWIATÓW (W MIARĘ MOŻLIWOŚCI DO POZIOMU GMIN) Cel główny: • diagnoza stanu zabezpieczenia świadczeń i potrzeb zdrowotnych w poszczególnych powiatach województwa lubuskiego w celu zapewnienia równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej. Ponadto: • usprawnienie i zintegrowanie działań jednostek samorządu terytorialnego w zakresie ochrony zdrowia na poziomie lokalnym, • aktywizacja służb publicznych do wspólnego działania w obszarze ochrony zdrowia. • Zebrane materiały i analizy zostaną wykorzystane • do opracowania Raportu o Stanie i Rozwoju Województwa Lubuskiego • oraz będą przydatne m. in. w procesie zawierania umów • o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

41. CYKL SPOTKAŃ W POWIATACH • W ramach podjętych przez Wojewodę działań w marcu i kwietniu br. odbędzie się cykl spotkań w poszczególnych powiatach województwa lubuskiego, w których aktywnie uczestniczyć będą przedstawiciele: • jednostek samorządu terytorialnego, • Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, • inspekcji sanitarnej, • nadzoru budowlanego, • straży pożarnej, • oraz świadczeniodawcy udzielający • świadczeń na terenie poszczególnych powiatów. • Spotkania te odbywać się będą • wg ustalonego harmonogramu.

42. RAMOWY PROGRAM SPOTKAŃ W POWIATACH •  Główne zadania jednostek samorządu terytorialnego w zakresie ochrony zdrowia, sytuacja demograficzno- epidemiologiczna, główne problemy zdrowotne, realizacja przez jednostki samorządu terytorialnego Narodowego Programu Zdrowia oraz stan organizacji i infrastruktury opieki zdrowotnej na terenie powiatu – przedstawiciel Wydziału Zdrowia LUW. • Stan obiektów ochrony zdrowia – analiza potrzeb i priorytetów: • spełnianie wymagań sanitarnych przez obiekty ochrony zdrowia na terenie powiatu – przedstawiciel inspekcji sanitarnej, • spełnianie wymagań budowlanych przez obiekty ochrony zdrowia na terenie powiatu – przedstawiciel inspekcji nadzoru budowlanego, • spełnianie wymagań przeciwpożarowych przez obiekty ochrony zdrowia na terenie powiatu – przedstawiciel straży pożarnej. • Stan zabezpieczenia opieki zdrowotnej ze szczególnym uwzględnieniem dostępności terytorialnej i czasowej do świadczeń zdrowotnych oraz finansowanych przez NFZ profilaktycznych programów zdrowotnych i promocji zdrowia na terenie powiatu – przedstawiciel LOWNFZ. • Potrzeby i możliwości w zakresie ochrony zdrowia na terenie powiatu – przedstawiciel powiatu. • Dyskusja, podsumowanie i wnioski.

43. WNIOSKI Z „DIAGNOZY...” • Przyczyny nierówności w zdrowiu: • czynniki społeczno – ekonomiczne i środowiskowe • dostęp do świadczeń zdrowotnych • Występują nierówności w zdrowiu mieszkańców województwa w odniesieniu do: • miejsca zamieszkania – zróżnicowanie międzywojewódzkie (niższa niż średnio w kraju i Unii Europejskiej przeciętna długość życia - Lubuszanki zamieszkałe na wsi żyją najkrócej w kraju), w poszczególnych powiatach duże zróżnicowanie umieralności i chorobowości oraz dostępności do świadczeń • płci – mężczyźni umierają częściej (szczególnie w przypadku zewnętrznych przyczyn zgonów) i żyją krócej niż kobiety • wieku – inna specyfika chorób i przyczyn zgonów u dzieci i osób starszych oraz występujące zróżnicowanie stanu zdrowia osób w tym samym wieku • zróżnicowania społeczno – ekonomicznego (styl życia, świadomość zachowań prozdrowotnych, zamożność, wykształcenie)

44. WNIOSKI • Poprawa stanu zdrowia ludności wymaga podejmowania skoordynowanych działań obejmujących nie tylko sektor ochrony zdrowia, ale także zabezpieczenia społecznego, infrastruktury, edukacji, pracy, kultury fizycznej, bezpieczeństwa transportu, środowiska i ochrony konsumentów oraz politykę fiskalną. • Konieczne jest współdziałanie wszystkich służb publicznych w celu usprawnienia i zintegrowania działań w zakresie ochrony zdrowia. • Zasadne jest wykorzystywanie funduszy unijnych do realizacji zadań z zakresu ochrony zdrowia oraz zadań pośrednio wpływających na zdrowie, a w szczególności mających na celu niwelowanie nierówności w zdrowiu: • Program Operacyjny Infrastruktura i Środowisko 2014-2020, • Regionalny Program Operacyjny – Lubuskie 2020, • w fazie projektu Strategia Rozwoju Polski Zachodniej do roku 2020. • Istnieje konieczność przeprowadzenia pogłębionej analizy sytuacji w ochronie zdrowia województwa lubuskiego na poziomie lokalnym (powiaty i gminy). W wyniku spotkań w powiatach Wydział Zdrowia LUW, we współpracy z Lubuskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ, przygotuje materiały i analizy, które zostaną wykorzystane do opracowania Raportu o Stanie i Rozwoju Województwa Lubuskiego oraz będą przydatne m. in. w: • procesie zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, • ocenie zasadności ubiegania się o środki unijne w obszarze ochrony zdrowia, • tworzeniu lokalnych, regionalnych i krajowych dokumentów strategicznych w zakresie ochrony zdrowia.

45. Dziękuję za uwagę. Wydział Zdrowia Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wlkp. Kontakt: tel. 95 7 115 340 fax. 95 7 115 433 e-mail: zdrowie@lubuskie.uw.gov.pl