1 / 32

het acuut benauwde kind

het acuut benauwde kind. I.vd Voet Jurisa. bovenste LW (inspiratoire stridor) laryngitis subglottica (pseudokroep) corpus alienum epiglottitis anafylaxie. lage LW (expiratoire wheezing) astma bronchiolitis kinkhoest pneumonie. acute benauwdheid. astma exacerbatie. vaak

aria
Download Presentation

het acuut benauwde kind

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. het acuut benauwde kind I.vd Voet Jurisa

  2. bovenste LW (inspiratoire stridor) laryngitis subglottica (pseudokroep) corpus alienum epiglottitis anafylaxie lage LW (expiratoire wheezing) astma bronchiolitis kinkhoest pneumonie acute benauwdheid

  3. astma exacerbatie • vaak • ook stabiele / goed ingestelde pt kan ontsporen • seizoen • compliance

  4. astma exacerbatie - triggers • LWI (BLWI: rhinitis, tonsillitis, pharyngitis LLWI: pneumonie) • aspecifieke prikkels (rook, vocht) • allergene prikkels (kattencontact)

  5. astma exacerbatie - kliniek • sympt: dyspnoe, hoest, wheezing, moeheid • onderliggende inf (hoest, koorts, keelpijn, loopneus) • extra inhalaties nodig thuis

  6. astma exacerbatie - LO • tachy/dyspnoe (neusvleugelen, intercostale intrekkingen) • ↑ ademarbeid, abd / steunende AH • tachycardie (temp, iatrogeen, angst, ↓ O2) • pulm: ↑exp, wheezing, crep (fijn, bas) • cave silent chest (ernstige bronchoconstrictie: nauwelijks air-reentry, ondanks hoge ademarbeid) • cave resp.insufficientie (↑agitatie, ↓bewustzijn)

  7. astma exacerbatie - beleid • frequent Ventolin (aerochamber; herhalen; verw indien geen verbetering na 30min) • vernevelen Combivent (a 2u) • stootkuur prednison (1-2mg/kg/dg, ged 3-5dg) • zuurstof

  8. RSV - bronchiolitis • 75% respiratoir syncytieel virus (virus parainfluenze; 2nd bacterieel 5-30%) • verschillende infecties (simpele BLWI, pneumonie, bronchitis/bronchiolitis, laryngitis) • seizoen • epidemie (5% kinderen besmet – 5% hiervan opgenomen – 1% hiervan resp.insufficient)

  9. RSV-bronchiolitis • 80% kinderen van 2jr heeft een RSV-infectie doorgemaakt • 25% van kinderen opgenomen vw RSV ontwikkelt later peuter-astma • RvO: • respiratoire ondersteuning vw dyspnoe • dreigende dehydratie • apnoe

  10. RSVB - kliniek • gewone verkoudheid -> droge hoest (kort, scherp) -> progressieve tachypnoe • vaak wheezing • matig ziek, subfebriel • forse (heldere) rhinorhoe • pulm: simultaan multipele geruizen (bv.exp piepen, rhonchi en crepitaties)

  11. RSVB - beleid • sympt.th: neusdecongestie, O2, hydratie • vernevelen: 1.Atrovent 2.Combivent • PM: Ventolin soms helpt, maar soms geeft paradoxale reactie (vw verslapping bronch.mm) • ↑ risico: prematuren, neonaten, CF, VCC, immunodef. • risicogroepen vaccineren – miner ernstig beloop

  12. KINKHOEST(100 dagen hoest) • Bordetella pertusis; ↑ incidentie • alle leeftijden • kinken = hevige hoestbuien, stikbuien • avond-nacht heftig; klachtenvrij interval • cave apnoe jonge zuigelingen

  13. kinkhoest • kliniek: • catarrale fase – simpele BLWI • paroxismale fase (6-8wk) – hoestbuien met paars aanlopen, gierende inspirium • reconvalescentie (3-6mnd) – hardnekkige prikkelhoest (op aspec.prikkels, bv lachen, eten, kou..) • LO: vaak g.b • dg: serologie Bordetella, lymfocytose • th: macrolide AB (klaritromycine, azytromycine) • ↓ besmettelijkheid • evt. hoestdempende med.

  14. pneumonie - kliniek • koorts, tachypnoe, hoesten • pijnlijke AH, buikpijn, nekstijfheid (pleuraprikkeling, onderkwab) • steunen, neusvleugelen • omgekeerde ademhalingspatroon (verlengde exp., lucht even vastgehouden) • vaak alleen ziek zijn en subfebriel

  15. pneumonie - kliniek • LO: vaak g.b. • pulmo: ↓AG, rhonchi, crepitaties, locaal gedempte perc. • p.m: percussie bij kind minder betrouwbaar • rtg loopt vaak achter (infiltraat-vorming) • lab

  16. pneumonie – verwekkers / th • neonaat: GBS, E.coli • zuigeling: RSV, Hem.influenzae • 1-5 jr: Pneumokok • >5 jr: atypisch (Mycoplasma) • amoxicilline / Augmentin • atyp: macroliden • meestal blind starten AB

  17. alg: viraal (RSV, parainfl.) kan recidiveren duurt 3-5 dg peak kinderen 2 jr vaak geassocieerd met atopie laryngitis subglotticapseudokroep

  18. pseudokroep - kliniek • acute insp.stridor – gezwollen larynx • (zeehonden)blafhoest • matige koorts • het hevigst ‘s avonds, overdag weinig symptomen

  19. pseudokroep - beleid • rustige omgeving (angst – benauwdheid) • evt stomen • observatie (cave tachycardie, intro resp.insuff.) • steroiden • inhalatie budesonide 1-2mg • systemisch dexamethason 0.15mg/kg • adrenalinekan wat tijd winnen in levensbedreigende situatie; inhalatie 5mg (=5ml van 1:1000 oplossing) door verneveling met O2 • cave rebound-effect na 30min • evt xylomethazoline 1:1000 inh.

  20. epiglottitis • bacterieel (Hem. influenzae, evt S.aureus) • zeldzaam – vaccinatie • kliniek: • ernstig ziek, grauw en benauwd kind • slikt niet! kwijlt, weigert drinken • rood, gezwollen glottis; cave insp. met spatel • spoed opname – beademing, iv Augmentin

  21. Ademhaling – hartfrequentie – syst. bloeddruk (in rust, naar leeftijd)

  22. Overzicht acute medicamenten

  23. weetjes uit KA-praktijk • kind met forse astma-exacerbatie of kind met pneumonie kan presenteren met LO long g.b • bij dyspnoe niet reageert op th, denk aan CA • meeste astma-exac zijn viraal geinduceerd; toch vaak AB gegeven • fluticason 50 is ‘homeopathisch’ -> min 125 • Combivent mag ook bij kinderen <12jr

  24. weetjes uit KA - praktijk • benauwd kind – zorg voor rustige uitstraling naar kind en ouders toe • ziektebeeld kan snel veranderen (van eupnoisch tot O2-behoeftig) • wacht op effect van de verneveling voordat je pt herbeoordeelt • cave pinda’s! risico hardnekkige chem. pneumonie (mgl langdurig beademen of lobectomie)

  25. TREFWOORDEN: acuut benauwd kind astma laryngitis subglottica epiglottitis pneumonie RS kinkhoest

More Related