Étude de cas

1. Étude de cas Titre : Approche centrée sur la personne (ACP) Pays : Irak, TPO (territoires palestiniens occupés) Thématique spécifique : Accès aux services Présentée par : Ahmed Ghanem, coordinateur technique régional sur l’accès aux services, programme Moyen-Orient Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

2. Description du contexte et du projet • L’ACP a été mise en œuvre dans le but : • D’améliorer l’accès aux services de réadaptation dans les territoires palestiniens occupés • De créer une dynamique multi-acteurs vers une réadaptation centrée sur la personne dans le nord de l’Irak • Le programme vise à améliorer l’accès aux services de réadaptation et à appliquer les grands principes de l’approche multi-acteurs afin de garantir des solutions complètes et pérennes • Le principal enseignement tiré de ce projet a démontré qu’une réelle participation des personnes en situation de handicap et de leur famille constituait un défi de taille. Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

3. Description de l’outil/étude • Une approche de la pratique qui adopte une philosophie de respect et de partenariat avec les personnes bénéficiaires des services, • Une approche qui implique le plaidoyer, l’autonomisation et le respect de l’autonomie, de la parole, de l’autodétermination et de la participation aux prises de décisions de la personne. • Une approche à trois niveaux : • Niveau micro : entre le clinicien fournissant un traitement direct et la/ les personne(s) • Niveau méso : au sein de l’unité, de la structure/ sur le lieu de travail • Niveau macro : la communauté, le gouvernement/ la législation, la politique de développement au sens large • Dans le cadre d’une approche multi-acteurs, il existe des stratégies et des actions pratiques à mettre en place afin de promouvoir les services centrés sur la personne auprès des groupes suivants : • Groupe 1 : Prestataires de services (comme les organisations) • Groupe 2 : Spécialistes et praticiens • Groupe 3 : Personnes handicapées et leur famille (et organisations de personnes) • Suivre et évaluer chaque stratégie de promotion de l’ACP Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

4. La plupart des stratégies visent à : • Diffuser les meilleures pratiques : c’est-à-dire augmenter l’utilisation des outils ou des pratiques en matière d’ACP • Diffuser l’idéologie de l’ACP: c’est-à-dire développer chez les responsables et les professionnels une culture où l’ACP est appréciée et recherchée dans le cadre des services de routine. • Diffuser les innovations en matière d’organisation : c’est-à-dire faire connaître les structures, les procédures et les stratégies organisationnelles encourageant l’ACP. Séminaire Évaluation d’impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

5. Niveaux d’intervention Niveau macro Niveau méso Niveau micro

6. Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

7. Pratiques en matière d’ACP, TPO • Comité de pilotage : 9 centres de réadaptation et deux OPH. • TdR : faciliter et promouvoir la mise en œuvre de l’ACP parmi les membres • Plan d’action et outil d’évaluation : • Axe bénéficiaire. • Axe procédure. • Axe personnel. • Axe qualité. • Axe gestion. Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

8. Pratiques en matière d’ACP, Irak • Au niveau macro : les OPH, les autorités publiques et les prestataires de services suivent conjointement l’accès aux services de réadaptation dans la région du Kurdistan, y compris en matière d’ACP • Aux niveaux méso et micro : (3 centres) • Renforcer les capacités en matière de réadaptation technique et d’ACP • Fournir les outils nécessaires à l’ACP • Comité d’évaluation/ Auto-évaluation • Plan d’amélioration Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

9. Qu’entend-on par « accès » ? • Au niveau macro : • Participation des citoyens • Réforme politique - Codécision • Conception d’un programme participatif. • Suivi et Évaluation participatifs • Mécanismes réglementaires centrés sur la personne. • Aux niveaux méso et micro : • Faire de la personne et du partenariat une priorité. • Concevoir un service prévu pour répondre aux besoins et aux souhaits des personnes. Identifier ce qui est important pour la personne. • Eliminer tout obstacle à l’intégration au sein des structures existantes. • Renforcer l’intégration en milieu ordinaire, éviter toute forme de séparation. • Mesurer les résultats individuels.

10. Quel Résultat ou Impact l’outil/l’étude ont-ils pu démontrer ? • L’ACP permet de traduire des concepts abstraits (participation, autodétermination, « Rien sur nous sans nous », …) en concepts applicables à la prestation de services. • Pour les autorités, elle permet : • De veiller à ce que les services soient fournis selon des critères de bonne qualité, en impliquant le patient dans le processus de réadaptation. • D’assurer une plus grande transparence de la prestation de services, et une efficacité et des normes communes plus élevées. • Pour le prestataire de services, elle permet : • De renforcer le respect de la dignité du patient, de permettre son autonomie, de l’aider à exprimer ses comportements, ses besoins, et de lui laisser le choix • D’avoir accès à une information précise sur la situation, les capacités et les besoins du bénéficiaire du service en vue d’une meilleure prestation de services. • Pour la personne en situation de handicap, elle permet : • D’accroître la prise d’initiatives et l’autonomisation des bénéficiaires du service et de leur famille • D’améliorer la participation des personnes en situation de handicap en leur permettant de faire des choix éclairés • De faciliter l’autonomie et l’indépendance des patients Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

11. Facteurs favorables et obstacles • Qu’est-ce qui, dans le contexte, a aidé à la mise en œuvre ? • Une sensibilisation accrue à l’importance de la participation des personnes en situation de handicap • La volonté des autorités d’améliorer la prestation de services • L’existence d’une initiative multi-acteurs • La motivation des personnes en situation de handicap/ de leur famille à s’engager • Une bonne compréhension des principes d’accès aux services • Principaux défis : • Culture • Absence de mécanismes de responsabilisation efficaces • Diversité des lieux de prestation (centres, proximité,..) • Moyens en temps et en budget au niveau des services Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

12. Réussites et défis dans les TPO • Défis au niveau méso • Réussites au niveau micro : • Les protocoles de travail en équipe ont été améliorés : les équipes multidisciplinaires incluent les bénéficiaires/leur famille. • Le plan d’intervention a été partagé et discuté avec les bénéficiaires/leur famille. • Les systèmes de documentation ont été améliorés : l’opinion des bénéficiaires/de leur famille est prise en compte. • Un dialogue actif et efficace a été instauré entre les OPH et les prestataires de services (comité bénéficiaires/parents). Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

13. Réussites et défis en Irak • Défis aux niveaux micro/méso • Réussites au niveau macro : • Inscrire l’ACP à l’ordre du jour politique : le Ministère de la santé du Kurdistan a publié une déclaration demandant officiellement à tous les centres de réadaptation gouvernementaux d’adopter l’ACP Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh

14. Étapes suivantes : Évaluer et Reproduire • Penser globalement (l’ACP est complémentaire des autres approches, notamment l’approche multi-acteurs) • Document satellite (enseignements/Orientations) • Intégrer l’ACP à la gestion du cycle du projet • évaluer les besoins aux différents niveaux (micro, méso, macro) du point de vue de l’ACP • concevoir les activités en conséquence, en intégrant l’ACP en tant qu’élément à part entière. • Repenser les activités pour les rendre plus adaptées à l’ACP • Transférer les connaissances aux partenaires (prise de responsabilité) • Rechercher et relier les pratiques et les théories : • Soutenir les recherches sur l’efficacité de l’ACP • Produire des recherches multiculturelles sur une base nationale • Créer un groupe de formateurs à l’ACP • Identifier les centres d’excellence en matière d’ACP et organiser des visites d’échange Séminaire Évaluation d'impact du 2 au 6 décembre, Phnom Penh