VENTILAZIONE ALVEOLARE

1. VENTILAZIONE ALVEOLARE La ventilazione alveolare è lo scambio di gas tra gli alveoli e l’ambiente esterno. E’ il processo attraverso il quale l’O2è portato dentro i polmoni dall’atmosfera e attraverso il quale la CO2, portata dentro i polmoni dal sangue venoso misto, è espulsa dal corpo. Usualmente definita come il volume di aria fresca che entra negli alveoli al minuto, è implicito nella definizione che un volume simile di aria lascia il corpo al minuto.

2. I VOLUMI POLMONARI Il volume di gas nei polmoni ad ogni istante dipende dalla meccanica dei polmoni e della gabbia toracica e dall’attività dei muscoli nella inspirazione e nella espirazione. Il volume polmonare può essere alterato dai processi patologici e dai normali processi fisiologici. La standardizzazione delle condizioni sotto cui i volumi polmonari sono misurati consente di poter identificare e confrontare soggetti normali e patologici.

3. I VOLUMI POLMONARI La misura dei polmoni di una persona dipende dalla sua altezza e dal peso o dalla superficie corporea, così come dalla sua età e dal sesso. Infatti, volumi polmonari di un paziente sono abitualmente paragonati con i dati di una tavola di “volumi polmonari predetti” in relazione all’età, al sesso e alla superficie corporea ed espressi in % del valore predetto. I volumi polmonari sono normalmente valutati in condizioni standard cioè a temperatura corporea e a pressione ambientale satura di vapore acqueo (BTPS).

4. Volume Corrente o VolumeTidale Volume Residuo Volume di Riserva Espiratorio Volume di Riserva Inspiratorio Capacità Funzionale Residua Capacità Ispiratoria Capacità Polmonare Totale Capacità Vitale VOLUMI POLMONARI STANDARD E CAPACITA’

5. VOLUME CORRENTE O TIDALE (VT) Definizione: è il volume di aria che entra o lascia il naso o la bocca ad ogni respiro. E’ determinato dall’attività dei centri di controllo del respiro a livello cerebrale che agiscono sui muscoli respiratori e dalla meccanica del polmone e della gabbia toracica. In un adulto di 70 kg, a respiro normale (eupnoico), è circa 500 mL (0.5 L), ma questo volume può aumentare drammaticamente per esempio durante l’esercizio.

6. VOLUME RESIDUO (RV) Definizione: è il volume di gas che rimane nei polmoni dopo una massima espirazione forzata. E’ determinato dalla forza generata dai muscoli espiratori e dalla forza di ritorno elastico dei polmoni che si oppongono alla forza di ritorno elastico della gabbia toracica. La compressione delle vie aeree può essere un fattore determinante di intrappolamento del gas negli alveoli (air trapping). L’RV in un adulto sano di 70 kg è circa 1.5 L ma può essere maggiore in patologie come l’enfisema in cui la forza di ritorno elastico è diminuita e il collasso delle vie aeree è causa di air trapping.

7. VOLUME DI RISERVA ESPIRATORIA (ERV) Definizione: è il volume di gas che è espulso dai polmoni durante una massima espirazione forzata che inizia alla fine di una normale espirazione tidale. E’ determinato dalla differenza tra la Capacità Funzionale Residua (FRC) e l’RV. L’ERV è circa 1.5 L in un adulto di 70 Kg.

8. VOLUME DI RISERVA INSPIRATORIO (IRV) Definizione: è il volume di gas che è inalato dentro i polmoni durante una massima inspirazione forzata partendo dalla fine di una normale inspirazione tidale. E’ determinato dalla forza di contrazione dei muscoli inspiratori, dalla forza di ritorno elastico dei polmoni e della gabbia toracica (FRC + VT). L’IRV di un adulto sano di 70 Kg è circa 2.5 L.

9. CAPACITA’ FUNZIONALE RESIDUA (FRC) Definizione: è il volume di gas che rimane nei polmoni alla fine di una normale espirazione tidale. La FRC rappresenta il punto di equilibrio tra la forza di ritorno elastico dei polmoni e la forza di ritorno elastico della gabbia toracica poiché nessun muscolo espiratorio è contratto alla fine di una normale espirazione. La FRC consta della somma di RV + ERV e in un adulto di 70 Kg è di circa 3 L.

10. CAPACITA’ INSPIRATORIA (IC) Definizione: è il volume di aria inalato nei polmoni durante uno sforzo massimale ispiratorio che inizia alla fine di una normale espirazione tidale. E’ rappresentato dalla somma di VT + IRV. In un adulto sano di 70 Kg è circa 3 L.

11. CAPACITA’ POLMONARE TOTALE (TLC) Definizione: è il volume di aria contenuto nei polmoni dopo un massimo sforzo inspiratorio. E’ determinato dalla forza di contrazione dei muscoli inspiratori e di ritorno elastico dei polmoni e della gabbia toracica. La TLC consta di tutti e quattro i volumi polmonari: RV, VT, IRV, ERV. La TLC è circa 6 L in un soggetto sano di circa 70 Kg.

12. CAPACITA’ VITALE (VC) Definizione: è il volume di aria espulsa dai polmoni durante una massima espirazione che inizia da o segue una massima inspirazione. La VC è uguale alla TLC meno l’RV ed è circa 4.5 L in un adulto sano di 70 Kg.