1 / 21

Yavuz Havlucu* , Deniz Yurtman Havlucu**, Serap Öztürkcan**, Arzu Yorgancıoğlu*

KRONİK ÜRTİKERLİ OLGULARDA BRONŞ PROVOKASYON TESTİ POZİTİFLİĞİ VE MONTELUKAST TEDAVİSİNE YANITININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Yavuz Havlucu* , Deniz Yurtman Havlucu**, Serap Öztürkcan**, Arzu Yorgancıoğlu* Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi *Göğüs Hastalıkları, **Dermatoloji A.D. SINIFLANDIRMA.

arion
Download Presentation

Yavuz Havlucu* , Deniz Yurtman Havlucu**, Serap Öztürkcan**, Arzu Yorgancıoğlu*

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KRONİK ÜRTİKERLİ OLGULARDA BRONŞ PROVOKASYON TESTİ POZİTİFLİĞİ VE MONTELUKAST TEDAVİSİNE YANITININ DEĞERLENDİRİLMESİ Yavuz Havlucu*, Deniz Yurtman Havlucu**, Serap Öztürkcan**, Arzu Yorgancıoğlu* Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi *Göğüs Hastalıkları, **Dermatoloji A.D.

  2. SINIFLANDIRMA • Akut Ürtiker • Kronik Ürtiker

  3. PATOGENEZ • MAST HÜCRESİ → Histamin →Lökotrien → Prostaglandin D2 → IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8 → Bradikinin → TNF- ………. Champion RH. Br J Dermatol 1988;119:427-436.

  4. PATOGENEZ • Antijen uyarımından → İlk 1 saat içerisinde (mast hücre degranülasyonuna bağlı) → 11-12 saat sonra (bazofil kaynaklı) HİSTAMİN salınımı zirve yapar Sabroe RA. Arch Dermatol 1997;133:1003-1008.

  5. PATOGENEZ • Lezyonsuz deride de mast hücresinde artış tespit edilmiş Sabroe RA. Arch Dermatol 1997;133:1003-1008.

  6. PATOGENEZ • Alevlenmelerle seyretmesi • Uzun süreli olması • Geç faz yanıtının olması • Lezyonun olmadığı bölgelerde de inflamasyon varlığı KRONİK-SİSTEMİK İNFLAMASYON

  7. AMAÇ • Kronik ürtikerli olgularda bronş aşırı duyarlılığının sıklığını, • Lökotrien reseptör antagonistinin inflamasyon üzerine olan etkisini dolaylı yoldan saptamak

  8. GEREÇ VE YÖNTEM • Dahil edilme kriterleri; → 1 yıldan uzun süre kronik ürtikerin olması → Son iki ay içinde ürtiker atağının olmaması

  9. GEREÇ VE YÖNTEM • Dışlanma kriterleri; → Solunumsal semptom ve astım varlığı → Solunum fonksiyon testinin normal olmaması →Son bir ay içinde uzun etkili antihistaminik ve kortikosteroid kullanımı

  10. GEREÇ VE YÖNTEM • Dışlanma kriterleri; → Metakolin bronş provokasyon testini pozitif yapabilecek durum varlığı → Bronş provokasyon testi için kontrendikasyon

  11. GEREÇ VE YÖNTEM • 156 olgu • Solunum fonksiyon testi metakolin bronş provokasyon testi • Metakolin bronş provokasyon testi (+) Montelukast 10 mg/gün • Sekiz hafta sonra bronş provokasyon testi tekrarlandı

  12. SONUÇLAR • 48 (%30,8) erkek, 108 (%69,2) kadın • Yaş ortalaması 42,54  13,19 yıl (18-70) • Hastalık süresi 6,05  4,33 yıl (1-25) • Olguların 41’inde (%26,3) bronş provokasyon testi (+)

  13. SONUÇLAR

  14. SONUÇLAR • Metakolin bronş provokasyon testi (+) ,  çalışma başlangıcında provokatif doz 2,64  3,36 mg/ml  8 haftalık tedavi sonrasında 4,57  4,87 mg/ml’ye yükseldi

  15. SONUÇLAR • Tedavi sonrası  30 olgunun (%73,2) bronş provokasyon dozunda artış saptanırken  11 olguda dozda değişiklik gözlenmedi

  16. Asero 26 kronik ürtikerli hastada yaptığı çalışmada bronş aşırı duyarlılığını %85 olarak bulmuş ve bunu sistemik inflamasyona bağlamış Asero R, Madonini E. J Investig Allergol Clin Immunol 2006

  17. Kronik ürtiker tedavisine ek olarak lökotrien reseptör antagonisti tedavisi alan olgularda klinik yanıtın sadece antihistaminik alan olgulardan daha iyi olduğu birçok çalışmada bildirilmiştir Sanada s. Arch Dermatol Res. 2005 Sep;297(3):134-8. Nettis E. Clin Exp Allergy. 2004 Sep;34(9):1401-7. Sekerel BE. Pediatr Alergy Immunol. 2003;14:212-215. Erbagci Z. Allergy Clin Immunol. 2002 Sep;110(3):484-8. Pacor ML. Clin Exp Allergy. 2001 Oct;31(10):1607-14.

  18. SONUÇ • Kronik ürtikerli olgularda metakolin bronş provokasyon testinin pozitif bulunabileceği

  19. SONUÇ • Kronik ürtikerli olgularda lökotrienlere yönelik verilen tedaviyle bronş provokasyon dozunun değiştiği

  20. Bu sonuçların atopiye neden olan mediatörlerin aracılığıyla olabileceği düşünüldü

More Related