1 / 28

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK. Sebfertõzés = pathogén kórokozó kerül a sebbe Alkalmi seb: mindig fertõzött ! Mûtéti seb: esetenként fertõzõdhet Egyéb fertõzések: körülírt fertõzések amelyek sebészeti kezelést igényelnek. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK. Kórokozó és a sebváladék szerint:

armand
Download Presentation

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Sebfertõzés = pathogén kórokozókerüla sebbe Alkalmi seb: mindig fertõzött ! Mûtéti seb: esetenként fertõzõdhet Egyéb fertõzések: körülírt fertõzésekamelyek sebészeti kezelést igényelnek

  2. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Kórokozó és a sebváladék szerint: • Pyogen fertõzések:jellemzõ a gennyes váladék Staphylococcus: sûrû, sárga Streptococcus: hígabb sárgászöld Pseudomonas: zöldessárga szín, édeskés szag Coli: barnás szín, széklet szag

  3. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK • Putrid (eves) fertõzések: szürkésváladék, kiterjedtnecrosis Proteus, Coli, Streptococcus faecalis, Bacteroides • Anaerob fertõzések: anaerob baktériumok okozzák tetanus, gázphlegmone,gázgangraena

  4. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Fertőzést elősegitő tényezők a szervezet részéről • Alultápláltság • Anaemia • Alkoholizmus • Malignus tumor • Krónikus veseelégtelenség • Diabetes mellitus • Kövérség • Életkor > 60 év • Immunszuppresszió

  5. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Kezelési elvek 1. A diffuz gyulladás körülhatárolt legyen helyileg: párakötés általánosan: antibiotikum 2. Körülhatárolt folyamat (tályog): megnyitás, drénezés 3. Nincs „beolvadás”: többszörös incisio 4. Az általános gyulladásos reakció következményeinek kezelése

  6. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKKlinikai formák (- sebfertőzések) 1. Folliculitis 2. Furunculus 3. Carbunculus Kórokozó: Staphylococcus Kiindulási hely: Szőrtüsző Klinikai kép: Diffuz gyulladás, beolvadás (gennycsap)

  7. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKTöbb furunculus egymást követően: furunculosis: (diabetes mellitus!)Több furunculus egymás mellett, egybeolvadva: carbunculusKezelés:szőrtüsző eltávolitásapárakötés, megnyitásszéles feltárás, antibiotikumFurunculus az arcon: sinus cavernosus thrombosis veszély !

  8. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Lymphangitis: nyirokér gyulladás (piros csik, érzékeny lehet) másodlagos, valamely fertőzés centralis irányban történő terjedése Lymphadenitis: a fertőzés terjedése eléri a regionalis nyirokcsomót tapintható nyirokcsomó, érzékeny, fluktuál (beolvadt) Kezelés: a primér fertőzés kezelése beolvadás esetén incisio

  9. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Erysipelas (orbánc):A bőr serosus gyulladása Kórokozó: Streptococcusok Behatolási kapu:A bőr mikrosérülése (lehet „makro” is) Helyi tünet:Élénk vörös, oedemás bőr bulla is lehetséges (erysipelas bullosum) subcutisra terjedés (erysipelas gangraenosum)

  10. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Általános tünetek:magas láz, hidegrázás, regionalis lymphadeno- megalia Kezelés: nyugalom, hüsitő kötés, antibiotikum mütét csak beolvadás esetén: incisio+drénezés

  11. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Hidradenitis: verejtékmirigy gyulladás Lokalizáció: hónalj, ritkábban lágyékhajlat Kórokozó: Staphylococcus

  12. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tünetek:szemölcsszerűen előemelkedő infiltrátumok beolvadás esetén gennyes váladékozás Kezelés:száraz antiszeptikus vagy alkoholos kötés beolvadás esetén incision Krónikus recidiváló: rtg besugárzás

  13. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Unguis incarnatus(benőtt köröm) Ok: helytelen körömvágás + szük cipő Tünetek: intenziv fájdalom, a köröm mellett sarjszövet Kezelés: tartós konzervativ vagy köröm+sarjszövet ék kimetszése (Emmert plasztika)

  14. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Bursitis acuta (nyálkatömlő gyulladás) Lokalizáció:praepatellaris vagy bursa olecrani Tünetek: duzzanat, bőrpir, fluktuáció Kezelés: nyugalom, párakötés, antibiotikum incisio tömlő eltávolitás csak krónikus esetben

  15. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium:a kézujjak tenyéri felszinének gennyes gyulladása Kórokozó: Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes, haemolyticus Behatolási kapu: hegyes eszköz, szálka okozta, jelentéktelennek látszó sérülés.

  16. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Vezető tünet: a lüktető fájdalom. További tünetek: körülirt, kifejezett nyomásérzékenység oedema általában a kézháti oldalon

  17. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKPanaritium Klinikai megjelenés súlyosság szerint: Panaritium cutanea: gennyes hólyag, megnyitás után gyógyul Speciális eset: gomblyuk tályog ! Panaritium subcutanea: subcutan résekben mélyre terjedhet !

  18. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKPanaritium Kezelés: incisio, drénezés, kéz rögzités. antibiotikum szükséges lehet Panaritium tndineum: gyulladás az inhüvelyben Kezelés: az inhüvely öblitő drénezése, antibiotikum, gipszsin Speciális forma: „V” phlegmone

  19. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium Panaritium articulare: izületbe terjedő gyulladás Kezelés: izületi punctio és antibiotikum izületi feltárás és antibiotikum, gipszsin

  20. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium Panaritium osseale: osteomyelitis Tünetek: ujjperc duzzanat, nyomási fájdalom, láz Rtg: csont atrophia, majd sequester Kezelés: sequester eltávolitás, drénezés, antibiotikus öblités súlyos esetben amputatio

  21. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Körömtáji gyulladások: Paronychia Panaritium periunguale Panaritium subunguale Kezelés: párakötés (antibiotikum ?) beolvadás: incisio, drénezés részleges vagy teljes köröm eltávolitás

  22. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKTetanus Kórokozó:Clostridium Tetani Behatolási kapu:sebek A tetanus betegség okozója a baktérium toxin. Lappangási időszak:2-21 nap Tünetek:magas láz, fej- és nyakfájás, fényérzékenység, tonusos görcsök: trusmus, risus sardonicus, opisthotonus alsó végtagon extensio, felsőn fexio légzési és keringési elégtelenség

  23. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKTetanus Diagnózis:klinikai kép alapján Differenciál dg:idegrendszeri és szájüregi gyulladásos folyamat gyógyszer túladagolás (tranquillansok, kábitószer)

  24. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKTetanus Kezelés: sebkimetszés, H2O2 fertőtlenités TETIG 500-10 000 E/nap anatoxin antibiotikum izomrelaxans és gépi lélegeztetés szupportiv intenziv terápia gondos betegápolás

  25. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKTetanus Prognózis: halálozás 30-50 % Halálok: légzési és keringési elégtelenség szepszis (léguti, hugyuti, lágyrész/decubitus infekció)

  26. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKTetanus Prophylaxis:aktiv immunizálás Magyarországon 1941. jan. 1. óta Aktiv immunizálás volt, nem szennyezett seb: 1 ml TAT Aktiv immunizálás nem volt: 1 ml TAT és 250-500 E TETIG 1,3 és 12 hónap múlva 1 ml TAT Aktiv immunizálás volt, szennyezett seb: 1 ml TAT és 250-500 E TETIG

  27. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKGázoedema Kórokozó: Clostridium perfringens, septicum, histolyticum Behatolási kapu: mély, roncsolt, necroticus seb, anaerob viszonyok Gázphlegmone: jóindulatú forma Gázgangraena: bacterium toxinok okozta életveszélyes kórkép

  28. SEBÉSZETI FERTŐZÉSEKGázoedema Helyi tünetek: fájdalmas, oedemás seb, húslészerü váladék, crepitatio Általános tünetek: láz, tachycardia, hypotensio, anaemia, icterus toxicus szivizom károsodás, shock Diagnózis: klinikai kép alapján Rtg: gázárnyék csikok az izomzat mentén Kezelés: többszörös incisio, H2O2 fertőtlenités, drénezés, nyitva kezelés antibiotikum és Metronid intenziv terápia

More Related