יום עיון פורום אחיות נפרופדיאטריה ינואר 2013

1. יום עיון פורום אחיות נפרופדיאטריהינואר 2013 תיאור מקרה ריפוי בעיסוק במהלך טיפול דיאליזה ליאור בירקאן – מרפאה בעיסוק מרכז רפואי"שערי צדק"

2. תיאור מקרה • שם: י.ח. ת.ל.: 3.4.2010 • מחלת רקע לאי ספיקת כליות: PUV • לידה : מצוקה נשימתית מינימלית. • FTT • אחור התפתחותי • מתקשר יפה

3. התפתחות מוטורית • 14.3.2011 – בן 11 חודשים – התחיל טיפול התפתחותי בריפוי בעיסוק. • מוטוריקה: יושב יציב, על הבטן: נושא משקל על האמות ועל ידיים ישרות. • תקשורת: חברותי, חייכן, ממלמל, מחקה. מביא צעצועים לפה. • אכילה: לא אוכל דרך הפה (אכל דרך זונדה). • הטיפולים נערכו בחדר של הריפוי בעסוק • 11.4.2011 – בן שנה – מפותח קוגניטיבית יותר ממוטורית. • מוטורית: עומד בעמידת 6 ומתעייף מהר. מתחיל לעשות תנועות נדנוד אחורה.

4. המשך התפתחות • 20.5.2012 – בן 13 חודשים – • ממשיך לעמוד על 6 למספר שניות ומתנדנד מעט לפנים ולאחור. כאשר מעמידים אותו – נתמך ונושא משקל על רגליו. נועל ברכיים. • תקשורת: מדבר מספר מילים. • 15.6.2011 – בן 14 חודשים: - עומד ונושא משקל על 2 רגליים. מנסה למשוך את עצמו לעמידה בעזרת הידיים. עדיין לא מעביר משקל לצדדים. • תקשורת: שמח וחייכני. הגדיל את אוצר המילים שלו. מחקה יפה מילים חדשות.

5. המשך התפתחות • 20.7.2011 – בן 15 חודשים – • מוטורית: נראה שיפור במעברים בין עמידת שש לישיבה צידית ולהפך. ( קיבל הרבה גריה וסטיבולרית על נדנדות בהנאה רבה ). • עומד לזמן ממושך יותר. • נראים צעדים ראשוניים לצדדים. • נראית התקדמות מועטה ( כוח גס ברגליים ). • קיימת רגישות גבוהה באזור הפה. לא מכניס כלום לפה. • הטיפול הופסק למספר חודשים בגלל הקשיים המשפחתיים להביאו לטיפול לאחר הדיאליזה.

6. המשך התפתחות • 4.4.2012 –בן שנתיים – הטיפול חודש ונערך במיטה תוך כדי טיפול הדיאליזה. • קיים קושי רב בשיתוף פעולה. • מוטוריקה: יושב בפיסוק רחב במיטה. • עומד באופן לא יציב למספר שניות כשנאחז בסורגי המיטה. • פעילות ידיים: משרבט בימין ובשמאל באחיזת מברשת. • תקשורת: מדבר משפטים בני 2- 3 מילים.

7. המשך התפתחות • 15.6.20122 – בן שנתיים וחודשיים – • התנהגות: מתקשה מאוד בשיתוף פעולה. ישנה התנגדות גדולה לטיפול: אומר לי "לכי". • מוטוריקה: הולך מסביב למיטה. נעמד באופן עצמאי למספר שניות ללא תמיכה ,אך לא נראית יציבות טובה. • שנתיים וארבעה חודשים: • מוטוריקה: עומד באופן עצמאי למספר דקות. • זורק כדור בשתי ידיים בישיבה.

8. המשך התפתחות • מוטוריקה: מסוגל להיעמד ולהתיישב מספר פעמים בתמיכה בסורגי המיטה. • פעילות ידיים: מעדיף יד שמאל למשחק. • התחיל להכניס מברשת שיניים לפה ולצחצח שיניים. שפה: יודע מושגים של צורות, צבעים, מרחב וחלקי גוף.

9. מטרות טיפול • 1. י.ח. יצמצם את הפער ההתפתחותי המוטורי וירכוש את אבני הדרך ההתפתחותיים המצופים לגילו. • 2. י.ח. ישתמש בידיו למשחק. למניפולציות עם חפצים ומשימות גרפו מוטוריות. • 3. הפחתת רגישות באזור הפה.

10. סיכום • נראתה התקדמות איטית בכל התחומים ובמיוחד בתחום המוטורי. • נראה קושי רב בשיתוף פעולה. • ישנה רגישות גבוהה באזור הפה. • למחלה ישנה השפעה רבה על האיחור ההתפתחותי. • נראה קושי רב ואובייקטיבי מצד המשפחה להביאו לטיפולים בריפוי בעיסוק וליצור קשר עם דמות אחת דומיננטית מהמשפחה כדי שתקבל את ההדרכה.

11. מסקנות והמלצות • יש חשיבות לבצוע הטיפול בחדר הריפוי בעסוק כדי לתת מקום לטיפול ההתפתחותי מקום. • ישנה חשיבות רבה למעורבות המשפחה בטיפול וקבלת ההדרכה באופן שותף. • ישנה חשיבות ליישום ההדרכה במהלך השבוע.