Considerazioni ed informazioni pratiche

1. Considerazioni ed informazionipratiche Diapositive rivedute e corrette il 15 Settembre 2010

2. Legislazione correnteDM 10-Sett-1998 Prestazioni specialistiche per la tutela della maternità responsabile, escluse dalla partecipazione al costo, per la donna (e la coppia *** ), in funzione preconcezionale: Consulenza ginecologia preconcezionale Test di Coombs indiretto in caso di rischio di isoimmunizzazione Anticorpi anti-rosolia, anti-toxoplasma Test per infezione da HIV *** e lue (TPHA e VDRL ***) Gruppo sanguigno *** Emocromo completo *** Resistenze osmotiche *** e Hb anomale *** in caso di riduzione del volume eritrocitario medio o di alterazioni morfologiche degli eritrociti PAP test

3. Opportunità per promuovere la salute riproduttiva, preconcezionale e interconcezionale Visita: MMG, ginecologo, ostetrica per motivi intercorrenti a tutte le donne in età fertile, comprese le adolescenti Visita per la identificare il metodo di controllo della fertilità più adatto Tutti i luoghi frequentati spesso Parrucchieri, supermarket, mezzi di trasporto, bar, discoteche Lezioni di scienze a scuola, università, scuole di specializzazione Farmacie: es.: pillola, mezzi di controllo della fertilità, test di gravidanza, vitamine Corsi di preparazione al matrimonio Counseling genetico Dopo un aborto o altro esito sfavorevole della gravidanza Nel periodo puerperale e nei controlli neonatali (neonati prematuri o con malformazioni !!) Visite pediatriche

4. Superare le barriere note:tra il personale sanitario Scarsa convinzione personale (conoscenza o attitudine ?) Scarsa disponibilità di strumenti adatti (es.: linee guida, schede informative) Scarsa conoscenza sui vantaggi sanitari ed economici da parte del SSN – propria ASL (strumento per valutare almeno alcuni esiti prevenibili allo studio) Mancanza di tempo e timore di perdere tempo Non è compito mio, non mi viene richiesto Presunta incapacità di comunicazione convincente Timore di creare ansietà

5. Superare le barriere note: tra le donne (coppie) in età fertile Corto-circuito cognitivo Troppo presto presto per pensarci Salute riproduttiva e infantile = gravidanza Ignoranza sui tempi di formazione degli organi embrionali ed importanza del periodo preconcezionale Scarsa disponibilità di servizi sanitari dedicati Scarsa percezione del rischio riproduttivo (es.: prematurità, certe malformazioni) Scarsa chiarezza dei messaggi Paure inconsce di affrontare il problema Programmazione gravidanza: atteggiamento romantico/naturista Malformazioni: rischio solo se già verificate in famiglia Acido folico: timore effetti collaterali, l’alimentazione che faccio è sufficiente Test HIV: Timore di scoprire una malattia

6. Quando e come buttare l’amodurante la propria attività clinica Domande, ricorrenti, sulla possibilità che la donna (coppia) abbia un figlio. Sta considerando la possibilità di avere un bambino ? Esiste la possibilità che lei rimanga incinta ? Informazioni e questionario in sala d’attesa Manifesto Opuscolo Scheda informativa sul periodo preconcezionale Questionario di screening

7. Come condurre gli incontri di di promozione della salute risproduttiva Per le tecniche di counseling vero e proprio Prossima lezione apposita Per approfondire i contenuti Corsi di aggiornamento e materiale on line www.pensiamociprima.net Linea guida (prossima edizione in preparazione) Sito www.pensiamociprima.net soprattutto ponendo dubbi, domande, riflessioni, esperienze positive o negative Per fornire e rinforzare le raccomandazioni Questionario di screening in sala d’attesa (distribuito, pdf sul sito) Pro-memoria sul tavolo (distribuito, pdf sul sito) Schede informative, di rinforzo dell’informazione o di informazione a tutte le donne (distribuito un esempio, presto disponibili sul sito)

8. Questionario di screening

9. Le schede informative Spazio per inserire logo di sponsor e supporters 3° pagina 4° di copertina

10. Uso del pro-memoria Pro-memoria

11. Uso del pro-memoria Pro-memoria Massima flessibilità Ordine suggerito: segue la logica del colloquio clinico usuale Come sta ? Ha problemi di salute ? Usa farmaci più o meno abitualmente ? E’ gia rimasta incinta ? Come è andata la gravidanza ? Vi sono familiari affetti da malattie particolari ? Vaccinazioni ? Stili di vita Esami da prescrivere Altre domande ? Preoccupazioni particolari ?

12. Schede informative da consegnare sempre e comunque a tutte le donne (coppie) Il periodo preconcezionale Alimentazione Acido folico - multivitaminico Iperdosaggio di vitamina A Bevande alcoliche Sostanze stupefacenti Fumo passivo Test per l’HIV e lue Febbre in gravidanza Lo screening per la sindrome Down in gravidanza Sostanze chimiche nocive di uso domestico Disponibili sul sito a breve – medio termine

13. Per saperne di più e per scaricare gli strumenti www.pensiamociprima.net

14. Fornire commenti Inviare domande Rispondere questionari che verranno inviati