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Inventaire et conditions de développement des mutuelles Pascal Ndiaye

Inventaire et conditions de développement des mutuelles Pascal Ndiaye. L'amélioration de l'accès aux services de santé en Afrique francophone : le rôle de l'assurance Paris, avril 2004. La Concertation, un réseau de partage d’informations et expériences sur les mutuelles de santé.

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Inventaire et conditions de développement des mutuelles Pascal Ndiaye

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Presentation Transcript

  1. Inventaire et conditions de développement des mutuellesPascal Ndiaye L'amélioration de l'accès aux services de santé en Afrique francophone : le rôle de l'assurance Paris, avril 2004

  2. La Concertation, un réseau de partage d’informations et expériences sur les mutuelles de santé • Cadre de l’inventaire : système de suivi du développement des mutuelles • Plusieurs acteurs concernés • Un travail de recherche dans 11 (onze) pays de l’Afrique de l’Ouest et du Centre (Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Guinée, Mali, Mauritanie, Niger, Sénégal, Tchad, Togo)

  3. Formulation • Objectif : • Disposer d’une photographie actualisée de la situation des systèmes d’assurance maladie • Mesurer l’évolution du mouvement mutualiste depuis le dernier inventaire (2000) • Analyser les performances et la contribution dans l’accès aux soins de santé

  4. Processus • Encadrement et élaboration des outils • Cellule de coordination des activités, secrétariat technique, points focaux de la Concertation, promoteurs, structures d’appui • Élaboration de fiches techniques • FT1 : document de cadrage • FT2 : questionnaire • FT3 : guide à l’usage des enquêteurs et exemple de remplissage des questionnaires • FT4 : lettre aux points focaux : procédures • FT5 : procédures pour la synthèse et la diffusion • FT6 : manipulations informatique : variables et transferts

  5. Rubriques • Des préoccupations • Différentes formes d’assurance maladie • L’articulation ou l’intégration d’autres activités (Offre de soins, Micro-finance, Appui à des filières agricole/pêche • L’évolution et difficultés des mises en réseau • La part de mutuelles de santé fonctionnelles, projet, gestation, en difficulté • Population cible, porte d’entrée et type de clients auxquels les systèmes s’adressent

  6. Rubriques • Des préoccupations • Types d’acteurs impliqués dans l’accompagnement • Caractéristiques des différents systèmes (mode d’adhésion, nbre adhérents et bénéficiaires, situation des indigents…) • Paquets de prestations, niveau de recours, attractivité des prestations, mode de paiement • Gestion des ressources financières et humaines • Relations avec les prestataires et autres partenaires • Le système de gestion et le fonctionnement (participation des membres) • Les problèmes identifiés

  7. Évolution des mutuelles fonctionnelles

  8. Situation globale (2003)

  9. Situation globale (2003)

  10. Enseignements • Un développement à plusieurs vitesses: • Certains pays sont en avance dans la formulation de politiques (Côte d’Ivoire, Sénégal, Mali) • D’autres dans la taille des systèmes (Mali) • D’autres dans le nombre et la diversité des formes (Sénégal, Burkina Faso, Guinée) • D’autres observent un développement assez lent (Niger, Tchad, Togo, Mauritanie, Cameroun) • Diverses formes d’assurance maladie qui méritent une attention

  11. Environnement des MS : implication des acteurs Autres activités de l’organisation responsable Activités de la population cible

  12. Environnement des MS : appui Appui reçu Type d’appui

  13. Enseignements tirés • Un grand effort dans l’atteinte de groupes sans protection sociale • Des stratégies novateurs d’articulation de l’assurance maladie avec des activités annexes des groupes cibles • Encore beaucoup de travail dans la formation des gérants • Appui encore nécessaire pour l’amélioration du taux de recouvrement

  14. Quelques difficultés relevées • Pbs logistique et fonctionnement • Communication • Relations avec les prestataires • Référence • Formation et maîtrise des techniques (surtout de gestion) • Taux de pénétration

  15. Cependant des avancées significatives • augmentation significative des recettes des prestataires • taux de fréquentation des formations sanitaires • augmentation des garanties • la rationalisation des soins • initiatives communautaires pour garantir la capacité contributive des membres : champs, couplage avec micro-crédit, kermesses, etc. • dialogue amorcée avec les prestataires

  16. Enseignements tirés • Le mouvement est grandissant; quelle est sa place : • dans le dispositif de la protection sociale des pays concerné ? • En tant qu’acteur de l’économie sociale, quels sont les défis face aux objectifs et mutation de la protection sociale au niveau mondial (campagne mondiale d’extension de la protection sociale, mondialisation des services, assurance maladie obligatoire, etc.) • Articulation possible et souhaitée avec les programmes et réseaux mondiaux (OMC, AGCS, VIH/SIDA, médicaments, etc.) • Les autres systèmes ont-ils des identités propres, constituent-ils des entrées diversifiées à compter dans le système global de protection sociale ?

  17. Diffusion • Diffusion nationale des rapports pays • Édition d’une synthèse • Restitution sous régionale au Forum 2004 de la Concertation (17-19 nov. 04) • Mise à jour de la base de données du site web de la Concertation (www.concertation.org) • Extraction personnalisée pour les chercheurs • Pour toute demande, concemut@sentoo.sn

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