REHABILITACIÓN EN CIRUGÍA DE CADERA

1. REHABILITACIÓN EN CIRUGÍA DE CADERA PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN EN EL HOSPITAL DE GÓRLIZ Górliz, Abril 2006

2. INTRODUCCION DEFINICIÓNES ( Glosario de términos) La Prótesis Total de cadera ó Artroplastia Total de cadera es el procedimiento quirúrgico de sustitución articular (cadera) utilizado en pacientes afectos de artropatía degenerativa. La Prótesis Parcial de cadera es el procedimiento quirúrgico de sustitución parcial (cabeza femoral) en los casos de Fractura Subcapital. Osteosintesis: En el resto de Fracturas se utilizan diversos métodos quirúrgicos en función del tipo de fractura y de las condiciones previas del paciente. OBJETIVOS • Prestar un tratamiento óptimo y completo optimizando recursos ( físicos,materiales y humanos) • Establecer procedimientos terapéuticos de rehabilitación en estos procesos basándonos en grupos funcionales y objetivos marcados. • Mantener una estancia media dentro los límites adecuados para dichos procesos.

3. SISTEMÁTICA ASISTENCIAL INGRESO • Ingreso ~ al 4º-5º día de la intervención si no hay complicaciones • Información del proceso y entrega de pautas y consejos necesarios en el postquirúrgico • Inicio de tratamiento a las 24 horas • Tratamiento de rehabilitación diario • ALTA • Alta hospitalaria entre el 7º - 9º día del ingreso • Entrega de informe de alta, plan de cuidados y pautas a seguir en domicilio • Tratamiento Ambulatorio si precisa • Consulta externa de revisión en el centro si procede

4. GRUPOS FUNCIONALES GRUPO I • Buena funcionalidad ( muletas) • Buena evolución en el B.A. ( No rigidez) • Previsión de recuperación completa en 7-10 días desde el ingreso. GRUPO II • Mayor edad con patología concomitante y/o complicaciones • Déficit funcional previo y/o escasa capacidad de recuperación • Previsión de recuperación incierta en funcionalidad y en tiempo GRUPO III • Paciente joven con buen pronóstico funcional • Previsión de recuperación más largo en el tiempo por características de la cirugía, rigidez...

5. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO GRUPO FUNCIONAL I • CINESITERAPIA: GRUPO • Isométricos de cuadriceps, psoas y glúteos • Libres supervisados de flexión-abducción de cadera • Reeducación de marcha y Escaleras • TERAPIA OCUPACIONAL:GRUPO(1 día) • Enseñar AVDs • Enseñar adaptaciones GRUPO FUNCIONAL ll • REEDUCACIÓN FUNCIONAL • Bipedestación y Marcha GRUPO FUNCIONAL III • CINESITERAPIA • Tratamiento Individualizado

6. HOSPITALIZACION. PRESTACIONES GENERALES • Tratamiento y control de patología concomitante • Profilaxis tromboembólica • Vigilancia de herida y signos inflamatorios • Control de trastornos circulatorios • Retirada de puntos ~ al 12º día • Vendaje compresivo diario • Inicio del tratamiento en Gimnasio en 24 horas hábiles • Reeducación de marcha con muletas • Escaleras en gimnasio y generales FISIOTERAPIA • Cinesiterapia Activa -asistida • Isométricos • Crioterapia • Reeducación de marcha • Otros: Hidroterapia, Electroterapia, Crioterapia... TERAPIA OCUPACIONAL • Actividades Básicas de la Vida diaria • Adaptaciones

7. PROCEDIMIENTO REHABILITACION DE CADERA Información a paciente y familiar Visita médica Ingreso Entrega de pautas de cuidados Cuidados de Enfermería Tratamiento Rehabilitador Grupo I Ficha de Tratamiento Gaveta Fisioterapeuta Grupo II Grupo III Recogida por Fisioterapeuta Gestión de Gimnasio

8. INGRESO ALTA Historia clínica y Exploración Valoración clínica, funcional y social Petición de pruebas Información a paciente y familiar y entrega de pautas de cuidados Vigilancia y cura de herida diaria Tratamiento médico Cuidado de trastornos circulatorios : ( Vendaje compresivo) diario y Profilaxis antitrombótica Ficha de tratamiento Datos del paciente, cama y fecha Diagnóstico: Cirugía de cadera Tratamiento: Protocolo (Grupo) Curso de la ficha Gaveta para el fisioterapeuta en el control de la planta Inicio de tratamiento Diariamente ( 9:30h ) el fisioterapeuta recogerá las fichas nuevas que existan iniciando el tratamiento Gestionará la ficha con la supervisora de Rehabilitación Se adjudicará hora en el gimnasio DOMICILIO Entrega de Continuidad de cuidados habituales Entrega de Informe médico de alta Revisión en Consultas Externas TRATO. AMBULATORIO Gestión del tratamiento en el grupo funcional que corresponda Aplicar el protocolo del grupo correspondiente Si continúa con grapas: aplicar el protocolo de retirada de grapas PROCEDIMIENTO CLÍNICO ADMINISTRATIVO

9. PROCEDIMIENTO CLÍNICO ADMINISTRATIVO Visita médica Ingreso Valoración socio familiar Valoración funcional Valoración clínica Entrega pautas de cuidados Tratamiento médico Información a paciente y familiar Profilaxis antitrombótica Petición de pruebas Tratamiento Rehabilitador Cuidados de Enfermería Grupo I protocolizado Ficha de Tratamiento Gaveta Fisioterapeuta Grupo II Protocolizado Recogida por Fisioterapeuta Grupo III Personalizado Gestión de gimnasio Aplicación de Tratamiento Alta Cita de control