330 likes | 578 Views
Ivana Herejková NCH, Fakultní nemocnice Plzeň. Jak může rodina pomoci s rehabilitací řeči pacientovi s poškozením mozku?. Dominantní a nedominantní hemisféra L ? P ? Koordinace opačných částí těla, rozdílné kognitivní fce L : jazykové schopnosti,matematika,logika,“ detaily “
E N D
Ivana Herejková NCH, Fakultní nemocnice Plzeň Jak může rodina pomoci s rehabilitací řeči pacientovi s poškozením mozku?
Dominantní a nedominantní hemisféra L? P? Koordinace opačných částí těla, rozdílné kognitivní fce L: jazykové schopnosti,matematika,logika,“detaily“ P: zrakově prostorové schopnost, výrazy obličeje, intuice, emoce, umělecké schopnosti, „velký obraz“ Funkční rozdíly mezi hemisférami jsou větší u mužů než u žen Lateralita hemisfér
řečová oblast • Dominantní hemisféra 5 oblastí • 1. Brockova o.( tvorba řeči) • 2. Wernickeova o. (porozumění řeči) • 3. Boční prefront.kůrapřed a pod B.o. (analýza mluveného slova) • 4. Oblasti spánkového laloku (koordinace sluchových a zrakových stránek řeči) • 5. Vnitřní lalok (insula) (spuštění artikulace, rozpoznání rytmu a zvuku mluveného slova)
Možné poruchy • Afázie • expresivní (motorická) • senzorická (poruchy porozumění) • Smíšená – globální
Další možné poruchy • Poruchy artikulace Dysartrie • Další poruchy (poruchy kognitivních schopností a exekuce) soustředěnosti a pozornosti, psychomotorického tempa, zvýšená unavitelnost, emoční labilita, změny zrakového vnímání, náhled na realitu… • Jiné reakce než obvykle… • Poruchy polykání Dysfagie • Motorické deficity různé stupně ochrnutí ruky, nohy, asymetrie na obličeji…… • A další….
Hospitalizace - Akutní a subakutní fáze Nutnost podpořit spontánní regeneraci a využít plasticity mozku • Úprava narušených funkcí v rámci časné rehabilitace!!! Již v akutní fázi onemocnění (JIP) • Logopedie na NCH od 1.1.2002 • Pro pacienty s poruchou řeči /s „narušenou komunikační schopností“/ Nemocný s poruchou řečiPři poškození mozku
Efekt – do 3 měsíců – do 6 měsíců – do 1 roku Záleží na rozsahu léze, na premorbidní úrovni, na motivaci nemocného, na osobnosti pacienta, na včasnosti a častosti terapie, na „obětavosti“ a vůli členů rodiny Jak dlouho to bude trvat?
Nezastupitelná Citové zázemí, důvěra, jistota, prožitky….. Role rodiny
Kontakt • „Co se doma děje? • Drobnosti a dobroty, připomínající domov • Fotografie • Obrázky mazlíčků • Zvukové nahrávky • Pozdravy od přátel • ………..??? Rodina na návštěvě v nemocnici
Hospitalizace Akutní a postakutní fáze Překlad – propuštění do domácí péče, RHC, ……. Chronická fáze DOMA ???
Vše se vším souvisí • Sluch • Zrak • Čtení • Psaní • Prožitek, zkušenost • Asociace • Emoce • …….
Terapeutické směry v logopedii • A) lingvisticky orientovaný směr • B) funkcionálně orientovaný směr
Funkcionální terapie • „Pacienti s afázií komunikují mnohem lépe,než jsou schopni vyjádřit mluvenou řečí.’’ Holland,1982 pragmatická rovina interakce
Zpěv BrumendoUnisonoUnisono s únikem
Nápověda Počáteční písmeno Slabika Část slova Sousloví Nedokončená věta Výbavnost pojmů
Kresba • Psaní vždy nelze! • použití nelingvistického systému • odblokování pojmenování
Pochopení, „vhled“, zvládnutí časové následnosti (souslednosti)
Fonémická sebenápověda (Filip N.) • vybavování • využití abecedy
Běžné situace denního života neměří řečový výkon Prostřete Vyberte tkaničky do černých polobotek Telefonní číslo požárníků, pohotovosti.. Pozvánka – kam? Najděte, kde je… Jak užívat lék? Co je na obrázku špatně? Máte 30 Kč, co můžete koupit? Kdy nám jede vlak? Tramvaj?... Jak by ses oblékl do tohoto počasí? Zapiš do kalendáře např. návštěvu na logopedii Na co máš chuť k obědu? Najdi to v kuchařce… Je 13.hodin, kolik ještě máme času do…? Kde je v knize foto Prahy?... Kdy má svátek, narozeniny…? Třídění fotografií Urovnat nepořádek v zásuvce …………… • Ruční práce • Běžné domácí práce • Hlavolamy • Další…
Poslech předčítaného, hledání slova (odstavce, obrázku...) • Třídění (podle různých hledisek) • Co by sis přál přečíst? • Co se ti líbilo, co ne? • …….. Práce s knihou
Vymýšlet na počáteční písmeno • Podobné, stejné, protiklad • Asociace • Věty • Skládání slov z písmen • Nadřazenost – podřazenost • Slovní kopaná Pojmenování – zapojení více kognitivních funkcí Práce se slovem
Internet Vzpomínkovi BrainAge Brain jogging • Tablet Odkazy
Logopedie Aktivita Neziskové organizace Kluby a kroužky Doporučení
Děkuji za pozornost. herejkovai@fnplzen.cz