RISQUES PROFESSIONNELS RESPIRATOIRES ET GENOTOXIQUE DANS UNE POPULATION DE SOUDEURS SUR ALUMINIUM

1. RISQUES PROFESSIONNELS RESPIRATOIRES ET GENOTOXIQUE DANS UNE POPULATION DE SOUDEURS SUR ALUMINIUM

2. ETUDE • Objectifs : • prévalence des pathologies respiratoires • relation à l’exposition • lien exposition et valeur d’aluminium urinaire (IBE), • effets génotoxiques potentiels liés au travail de l’aluminium et à l’exposition aux gaz d’échappement.

3. MATERIEL ET METHODE • Exposés (44), 2 niveaux (moyen, fort) • Témoins dans l’entreprise appariés (15) + 18 • Questionnaire : • OMS: symptômes respiratoires, statut tabagique • Autres symptômes: ORL, HRBNS • Autres expositions, antécédents, EPI et facteurs de confusion potentiels…

4. MATERIEL ET METHODE • Dosage de l’aluminium urinaire: (absorption, métabolisme) et comparaison valeurs moyennes dans différents groupes, • BAT: 200 µg/l, Lauwerys: 150 µg/l • Prélèvement de sang total pour le test de génotoxicité (recherche de micronoyaux)

5. TEST DE GENOTOXICITE • Recherche des altérations précoces du matériel génétique de la cellule lié à un effet mutagène : test des micronoyaux • Interprétation à l’échelon collectif par comparaison entres différents groupes d’exposition (T/E) • Facteurs de confusion (questionnaires)

6. Symptômes Respiratoires chez les exposés HRBNS : 7 cas

7. RESULTATS EXPOSES

8. FACTEURS DE CONFUSION ET D’EXPOSITION • Pas de lien entre les symptômes respiratoires et les facteurs de confusion (âge, tabac, autres expo…) • Existence d’un lien entre l’exposition et la bronchorrhée, l’atteinte bronchique et l’irritation bronchique indépendamment du tabac

9. EPI

10. PREVALENCE de l’atteinte respiratoire en fonction des NIVEAUX d’exposition P>0,05

11. PREVALENCE des signes ORL+OCULAIRE

12. FACTEURS DE CONFUSION ET D’EXPOSITION • Pas de lien entre l’atteinte ORL et oculaire et les facteurs d’exposition • Lien entre l’irritation des VAS et oculaire et le tabac • Lien entre rhinorrhée et tabac • Exposition aux gaz d’échappement: irritation des VAS et pharyngite chronique élevées (SS) par rapport au niveau moyen

13. CPP • 11 salariés dont 2 soudeurs acier • 7 salariés niveau 3, 2 niveau 2 • 2 équivalent d’asthme • 1 asthmatique connu • 4 HRBNS cliniques et paracliniques • Ancienneté faible, niveau d’exposition F

14. Dosage d’ Aluminium urinaire Lien avec l’exposition P<0.05

15. Aluminium Urinaire et symptômes respiratoires • Lien entre AU et exposition • Lien atteinte respiratoire et exposition • Pas de lien entre AU et symptômes respiratoires (val. médiane d’AU n’est pas significativement différente entre salariés exposés atteints et salariés exposés sains) • Hypothèse d’une autre exposition lors du soudage.

16. ETUDE DE GENOTOXICITE • Pas d’excès de risque génotoxique pour l’exposition à l’aluminium • Pas d’excès de risque génotoxique pour l’exposition aux gaz d’échappement au sein du groupe M • P> 0,05 NS

17. DISCUSSION • Confirmation du lien entre l’atteinte respiratoire et l’exposition et du lien exposition et AU • Absence de lien symptômes respiratoires et valeur d’AU= rôle de l’ozone? Mesures atmosphériques? • Confirmation de l’asthme professionnel, étiologie? • Effet travailleur sain • Effets génotoxiques : petit nombre de témoins • Effets neurotoxiques?, toxicité gaz d’échappement (VAS et oculaire).

18. OZONE O3 • Production: effet rayonnement UV, dissociation O2 = O + O O + O2 = O3 • Effets: oxydant puissant, < 0,1 ppm: irritation pulmonaire discrète, EFR normal, VME= 0,1 ppm • 0,3 ppm: irritation pulmonaire importante, bronchospasme, CV altérée • 0,5 ppm: hyper sécrétion bronchique, toux, dyspnée, syndrome obstructif

19. CONCLUSION • Confirmation de l’origine professionnelle des atteintes respiratoires • Facteur étiologique présumé, libéré lors des activités de soudage : ozone? • Mesures de prévention des risques liés à l’aluminium, à l’ozone, aux gaz d’échappement • Travail pluridisciplinaire.