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Trauma como doença

Trauma como doença. Milton Steinman Disciplina de Cirurgia do Trauma HCFMUSP. Quando ocorre um trauma grave com ameaça a vida, esperamos ser prontamente atendidos. através de uma rápida resposta do serviço pré-hospitalar .

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Trauma como doença

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Presentation Transcript

  1. Traumacomo doença Milton Steinman Disciplina de Cirurgia do Trauma HCFMUSP

  2. Quando ocorre um trauma grave com ameaça a vida, esperamos ser prontamente atendidos.

  3. através de uma rápida resposta do serviço pré-hospitalar

  4. que sejamos transportados para um hospital capaz de oferecer cuidados médicos adequados

  5. que conte com médicos e enfermeiras treinadas,

  6. e, que talvez possam nos salvar

  7. e, se necessário, nos oferecer um bom serviço de reabilitação.

  8. Estamos preparados??

  9. “ May you live in interesting times “ Provérbio chinês

  10. Avanços médicos no século XXI • Recursos diagnósticos • Recursos terapêuticos • Qualidade de vida

  11. OBJETIVOS • Números do trauma • Determinantes • Características • Tratamento

  12. TRAUMA • Intencional • Não intencional

  13. TRAUMA • É uma doença!!!! • Não é acidente!!!!

  14. TRAUMA • Acidente • O que é casual, fortuito, imprevisto

  15. Causas de morte violenta Mundo • Acidentes de trânsito-1,2 milhões • feridos…… • Suicídios - 815 mil • Homicídios 520 mil OMS 2000

  16. Causas de morte violenta Mundo • Afogamentos- 450 mil • Envenenamentos- 315 mil • Guerras e conflitos- 310 mil • Quedas- 283 mil • Queimaduras- 238 mil OMS 2000

  17. Causas de morte violenta Mundo • Acidentes de trânsito- 2020 • 2.400.000 pessoas

  18. Proporção 1 óbito 20 admissões 50 consultas 100 feridos Sudeste asiático- OMS

  19. Proporção 1 óbito 20 admissões 50 consultas 100 feridos

  20. Características dos óbitos- trânsito • Pedestres • Motociclistas • Ciclistas • Ocupantes de veículos • Não proprietários

  21. Custos do trauma- trânsito REGIÃO PIB CUSTO • Africa 370 3,7 • Asia 2454 24,5 • America Latina 1890 18,9 • Oriente Médio 495 7,4 • Europa Central 659 9,9

  22. Custos • 90% do impacto global relacionados a acidentes de trânsito, origina-se nos países pobres e em desenvolvimento

  23. Taxa de mortalidade- trânsito

  24. Armas mataram mais 550 mil no Brasil em 24 anos, diz Unesco • "O ritmo do crescimento das mortes por armas de fogo no Brasil é infernal",informa o relatório, intitulado "Mortes Matadas". • Em 24 anos, as vítimas de armas de fogo cresceram 461,8%, enquanto a populaçãodo país cresceu apenas 51,8%.

  25. Arma de fogo- Brasil • Em 1979, as mortes por arma de fogo representavam 1% do total de óbitos dopaís e passaram para 3,9% em 2003.

  26. Arma de fogo- Brasil • População que mais sofre com apropagação do uso das armas de fogo é a dos jovens, entre 15 e 24 anos deidade. • Das 550 mil mortes provocadas por disparos de armas de fogo, 206 milforam de vítimas dessa faixa etária.

  27. Arma de fogo- Brasil • "Entre os jovens a taxa de mortes por armas de fogo aumentou de 7,9% (1979)para 34,4% (2003)“ Unesco- 2003

  28. Arma de fogo- Brasil • Só em 2003, mais de 39 mil pessoas morreram no país vítimas de homicídios,acidentes ou suicídios envolvendo armas de fogo.

  29. Mortes por violência-Brasil

  30. Mortes violentas- Brasil • O número total de mortes violentas (incluem suicídios e acidentes de trânsito) nesses 20 anos foi de 2.069.866 brasileiros (82,2% homens).

  31. Mortes violentas- Brasil • O aumento dos homicídios, é o principal fator que explica o crescimento do número de mortes violentas no país. • Na década de 80, o brasileiro morria mais de acidente de trânsito do que de homicídio, padrão que se inverteu na década de 90.

  32. Mortes por causas externasBrasil- 2004 • TOTAL -158000 • 1 óbito a cada 30 minutos • Faixa etária predominante • 15 a 44 anos

  33. Conceitos • Trauma é uma doença • Causas identificadas • Fisiopatologia • Complicações • Mortalidade

  34. Trauma • Quais os fatores de risco?

  35. Fatores de risco-Trauma • Comportamento • Velocidade • Álcool • Violência • Dispositivos de segurança

  36. Fatores de risco • Estradas e ruas • Veículos

  37. Fatores de risco • Sociais • Atendimento ao trauma inexistente ou inadequado

  38. Trauma • Qual é o tratamento?

  39. Trauma- Tratamento • Prognóstico – • 1º Mundo X 2º Mundo X 3º Mundo 35% 55% 63% • Mock et al. J. Trauma, 1998

  40. Trauma- Tratamento • Prognóstico – • ISS > 15 • 6% 36% • Mock et al. J. Trauma, 1993

  41. Trauma- Sequelas • 1º Mundo- • TCE • Trauma raquimedular • 3º Mundo • Trauma de extremidades • MacKenzie et al, J. Trauma, 1988 • Mock et al. Trauma Quarterly, 1999

  42. Por que ?

  43. Sistema de Trauma

  44. Sistema de traumaO que é ? • É um esforço coordenado e organizado, em um área geográfica definida para prover todos os cuidados necessários, para todos pacientes traumatizados e que seja integrado com o sistema de saúde público local.

  45. Sistema de traumaO que é ? • O verdadeiro valor do sistema de trauma é a transição entre cada fase do atendimento, integrando os recursos existentes para atingir o melhor resultado possível.

  46. Cadeia da sobrevida em Trauma APH Hospital Reabilitação Prevenção

  47. Sistema de trauma • Os sistemas de trauma devem ser regionalizados. • Devem oferecer os cuidados necessários de acordo com as características específicas da população, seja ela rural ou urbana.

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