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Réseaux et imagerie

Réseaux et imagerie. Yves Martin Bouyer CIMOP 25 SEPTEMBRE 2002. modalities. GENERAL RADIOLOGY. CT. ANGIO. MRI. NUCLEAR MEDECINE. D.R. C.R. ULTRA SOUND. REPROGRAPHY. RIS. WORK STATIONS. PA(CS). (PA)CS. modalités. Images numériques: toutes les techniques d’imagerie

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Réseaux et imagerie

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Presentation Transcript

  1. Réseaux et imagerie Yves Martin Bouyer CIMOP 25 SEPTEMBRE 2002

  2. modalities GENERAL RADIOLOGY CT ANGIO MRI NUCLEAR MEDECINE D.R. C.R. ULTRA SOUND REPROGRAPHY RIS WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS

  3. modalités • Images numériques: toutes les techniques d’imagerie • Scanner, angiographie • Mammographie, radiologie dentaire • Standardisation du format DICOM 3 • Images définies par • Résolution spatiale • Finesse du détail à détecter • Résolution dynamique • Codage de la densité du pixel

  4. modalités

  5. CT ANGIO MRI NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY POST PROCESSING DIAGNOSTIC REPROGRAPHY RIS PA(CS) (PA)CS VIEWING WORK STATIONS

  6. Les stations de travail • Station de traitement d’image • Logiciels dédiés • Reconstructions obliques • Reconstructions 3 D (MIP, 3D surfacique 3D Volumique, endoscopie virtuelle) • Évaluation et/ou aide au diagnostic • Quantification vasculaire, détection et quantification des nodules pulmonaires, quantification osseuse, volumétrie, perfusion… • Informatique dédiée, logiciels chers: 80 000 à 100 000 euros • Advantage Windows, Leonardo, Wizzard, • Algotec, Vital imaging,

  7. Les stations de travail • Station de lecture et de diagnostique • Station d’affichage 2 ou 4 écrans • adaptée à la visualisation rapide des examens • Logiciel • de mesure, • de synchronisation de séries, • de localisation de séries • de comparaison d’examen • Coût en fonction des capacités d’affichage • Ordinateur 4000 euros • Ecrans • 5 méga pixels (mammographie ostéo articulaire) 20000 euros • 2 méga pixels ( radiologie générale scanner, irm )cathodique 12000 euros, LCD 4000 euros • 1 méga pixel (scannographie irm) 2000 euros

  8. Les stations de travail • Station de visualisation • Ordinateurs simples • Outils de visualisation DICOM • Coût réduit 1500 à 2000 euros + écran

  9. r.i.s. modalities NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY CT ANGIO MRI ACCUEIL MODALITE REPROGRAPHY WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS COMPTE RENDU SUIVI PATIENT FACTURATION

  10. r.i.s. modalities NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY CT ANGIO MRI • Saisie d’informations patient • H.I.S. • carte vitale • Numéro patient • (patient I.D.) • Numéro venue • (accession number) • Envoi aux modalités • DICOM Worklist REPROGRAPHY WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS ACCUEIL

  11. r.i.s. modalities NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY CT ANGIO MRI • Saisie cotation • Saisie des éléments de traçabilité indépendants de la modalité (produits contraste, traceur) • Importation des données liée à la modalité M.P.P.S. • Heure de début et fin d’examens • Protocoles • Dosimétrie REPROGRAPHY WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS MODALITE

  12. r.i.s. modalities NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY CT ANGIO MRI • Dictée du compte rendu • Numérique • Reconnaissance vocale • Correction • Validation • Diffusion • Health Level 7 • Integrated Health Enterprise REPROGRAPHY WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS COMPTE RENDU

  13. r.i.s. modalities NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY CT ANGIO MRI • Honoraires • FSE • Réseau santé social • Sécurisé Carte Professionnel Santé • Agrément CNDA • Intranet • Forfaits techniques • Norme B2 Noemie • Liaison point à point REPROGRAPHY WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS FACTURATION

  14. r.i.s. modalities NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY CT ANGIO MRI • Fiche récapitulative des événements • Rendez vous • Accueil • Examen • Compte rendu • Frappe • Facturation • Suivi dossier • Médical • Incident REPROGRAPHY WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS SUIVI PATIENT

  15. modalities CT ANGIO MRI NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY Long Term Storage Short Term Storage REPROGRAPHY RIS WORK STATIONS P.A.C.S.

  16. Picture Archiving and Communication System Archives à accès instantané Archive à court terme Temps d’accès : La vitesse d’accès aux données dépend du réseau et des consoles Matériel: Fiabilité Alimentation électrique Conception Architecture Redundant Array of Independant Disk ( R.A.I.D.V) Disques durs Capacité unitaire: 73 Gigas Multiple de 10: 650 Gigas 20000 euros Ordinateur et logiciel pilotage Adapté au pilotage du volume des données 20000 à 30000 euros Logiciels: Stockage 185000 euros 1 Térra Distribution 50000 euros 50 clients,10 simultanés

  17. Picture Archiving and Communication System A accès différé Archives à long terme En ligne: Accessible sans manipulation Délai d’accès identique (temps de chargement +temps d’accès au données) Système de capacité réduite DVD (9,4 Gigas/disque) Système de grande capacité Bande magnétique (100 Gigas , 200 Gigas) 2 Terras Pré chargement automatique ou manuel Serveur 22000 euros Archivage 30000 euros Sauvegarde: Manipulation DVD, Bande Magnétique Logiciel: 2 terra 180 000 euros

  18. Archivage • Le cœur du système • Compatibilité D.I.C.O.M. • Query et retreive • Archivage des images de toutes les modalités • Envoi des images vers toutes les stations de travail • Récupération des images à partir de toutes les stations de travail • Adapté aux fonctionnalités attendues • Choix de la capacité • Archivage à accès instantané/ archivage à accès différé • Fonctionnement 24 / 24 • Alimentation électrique • Architecture serveur et disques • Pas d’information perdues

  19. Choix des capacités d’archivage La production 3200 à 7200 Gigas Annuels non compressés

  20. Choix des capacités d’archivage • Le taux de compression • Taux de compression sans perte • Gardant les caractères D.I.CO.M. • 2 à 3 • 1 à 2,5 Terra / an • Les objectifs médicaux • Couvrir une durée d’hospitalisation • Couvrir deux, trois consultations • Les coûts • 1Mega • Archivage rapide 0,44 euro • Archivage long terme 0,09 euro • Cd 0,0014 euro

  21. Transfert de l’information radiologique modalities NUCLEAR MEDECINE GENERAL RADIOLOGY CT ANGIO MRI Gravage de cd REPROGRAPHY WORK STATIONS RIS PACS F.A.I. Point à point Intranet

  22. Transfert information radiologiqueles images • Transfert images DICOM Vers ordinateur doté d’un logiciel de visualisation ou de traitement Consoles spécialisées (service radiologie) Ordinateurs à distance (e film) Associé à un applet JAVA • Transfert images modifiées (JPEG)

  23. Applet JAVA • Langage de programmation qui permet l’écriture de petits programmes qui sont chargés en même temps que le navigateur internet (internet explorer ou netscape) • Ce programme (applet JAVA) • Peut fonctionner avec n’importe quel type d’ordinateur • Est chargé sur les RAM de l’ordinateur client avec le navigateur internet et s’exécute automatiquement • Ne nécessite aucun programme sur l’ordinateur du recevant et n’est disponible que le temps de la connection • Est seulement sur le serveur internet , mise à jour que sur le serveur internet • Peut fonctionner avec toute les connections TCPIP (cryptages et fire wall) • Intranet • Internet • Point à point • Donne à l’utilisateur tous les outils nécessaires a la lecture de l’examen.

  24. Java Applet:

  25. Transfert information radiologiqueles tuyaux Compromis coût, rapidité, sécurité

  26. Transfert information radiologiquesécurisation • Des données • cryptage • Des accès • Fire wall • Login, Mot de passe • Cartes • Secure i.d. • C.P.S. • Vpn • Réseau santé social (RSS) • Authentification (carte CPS ) • cryptage • Antivirus

  27. Intranet • Réseau 10/100Mb/1G (150 euros /prise) • 30 secondes pour charger 200 images scanner PC avec 128 Méga RAM • Médecin de l’hôpital • Sécurisation :login, mot de passe • Point à point • RNIS 128K • 4 minutes pour charger 60 images de scanner • radiologiste de garde • Sécurisation: fire wall, Call back

  28. Médecin correspondant F.A.I. • Internet • Pour envoyer des e mail • Après chaque examen • Automatique • 12 images clés JPEG et le compte rendu (1Méga) • Pour fournir au correspondant examens et compte rendu • Par une connection au serveur web • La vitesse dépendant des connections • Du serveur au F.A.I. • Du F.A.I. au clinicien • Sécurisation • R.S.S

  29. Le cd • A la place du film • Toutes les images • Études dynamique • Retraitement possible • Moins cher • Pas de chimie • Tous type d’ordinateurs • Mais • Un ordinateur est nécessaire • Long à consulter • Difficile pour comparaisons

  30. Transit patient Patient traçabilité Dicom work list m.p.p.s. Modalités Ct, mri, nm, angio Stations de tavail Compte rendu 100 MBS network Hl7 intranet Archivage accès instantané cd E mail

  31. Conclusion • Technologie complexe et coûteuse pour un résultat qui peut paraître simple • Conserver et accéder facilement aux images diagnostiques • Inter connection de nombreuses sources • Normalisation • Outil de communication • Médecin malade • Entre les médecins • Outils d’aide au diagnostic • Comparaison • Deuxième avis • Aide au diagnostic

  32. Conclusion • Projet structurant • Chronologie des événements • Mais difficile Possibilités réelles et à venir Contraintes réglementaires Médecins, administratifs, informatiques

  33. Ce que nous avons fait Praticiens de la clinique CD Intranet Pour tous les patients Radiologue de garde Point à point Praticiens distants Internet R.S.S. Praticiens distants E mail

  34. r.i.s. • Base de donnée solide • Alimentation électrique • Architecture raid • Sauvegarde des données

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