PLACE DE GYNERISQ dans l’aide à LA GESTION DES RISQUES

1. PLACE DE GYNERISQdans l’aide à LA GESTION DES RISQUES 12 décembre 2013 Dr Serge FAVRIN GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

2. GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

3. Gynerisq= organisme agréé (HAS) pour gynéco-obs • La Gestion Des Risques (GDR) = Evénements Indésirables (EI) • Les médecins libéraux = aide à la prime GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

4. GYNERISQ en 2012 • 1939 adhérents (400 établissements) • 80% libéraux • 18% salariés + libéraux • 2% salariés • 600 000€ de Budget Annuel dont l’essentiel • est consacré directement aux actions Site internet gynerisq.fr GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

5. 1 - Bilan de l’Accréditation INDIVIDUELLE 2 - Perspectives de l’Accréditation d’EQUIPE GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

6. ACCREDITATION INDIVIDUELLE GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

7. GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

8. DÉCLARATION & ANALYSE GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

9. DÉCLARATION & ANALYSE Evénement informatif = vrai + indésirable + analysable Les questionnaires Les ‘’pas à pas’’ GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

10. Transfusion pour hémorragie du post-partum Extraction foetale en urgence pour suspicion d’asphyxie périnatale Dystocie des épaules Rupture utérine Faux négatif en échographie obstétricale Complications des prélèvements fœtaux Complication hémorragique, infectieuse ou urologique de la chirurgie gynécologique ou obstétricale Accident de trocart en coelioscopie Dysfonctionnement dans la prise en charge péri-opératoire d’une patiente sous anticoagulants EI Ciblés + 2013 : Mort périnatale,Textile oublié, Complication procédé Essure, Incident repérage préop en sénologie + Dysfonctionnement d’équipe … EI Non Ciblés GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

11. Actuellement Base REX – Gynécologie Obstétrique # 10 000 déclarations GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

12. RETOUR VERS LES ADHERENTS Hémorragies du Post Partum – 14/03/2012 Ruptures Utérines – 18/06/2012 Asphyxie pernatale – 22/02/2013 Dystocie des épaules – 07/03/2013 Gestion anomalies RCF – 18/11/2013 Risque occlusif après PFixa. Pinces de thermofusion GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

13. ‘’GYNERISQ ATTITUDES’’ GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

14. RETOUR DES ADHÉRENTS GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

15. GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

16. AUTRES ACTIVITÉS FORMATIONS • Séminaires • GDR et chirurgie endoscopique • Prise en charge des HPP • Asphyxie Pernatale • Apprentissage par simulation • Dystocie des épaules • E-learning –RCF GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

17. AUTRES ACTIVITÉS REGISTRES • Prise en charge chirurgicale du prolapsus • Accouchement utérus unicicatriciel GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

18. AUTRES ACTIVITÉS • Audits de Pratique • Aide au Debriefing GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

19. DEPUIS 2013 La Commission de Recours et d’Expertise de Gynerisq CREG Aide personnalisée sur Dossier à risque et/ou en cas de procédure effective – Conseil et pas substitution Dégager les enseignements utiles pour les adhérents et la profession GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

20. ACCREDITION D’EQUIPE - Pourquoi - Comment - La vision de GYNERISQ La littérature L’expérimentation HAS-Gynerisq GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

21. POURQUOI Accréditation des médecins : Répartition des causes profondes des 9000 événements déclarés en 2011 selon les 7 catégories de la grille ALARM GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013 21

22. POURQUOI Accréditation des médecins: Répartition des causes profondes dans la catégorie « Causes liées à l’équipe » GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013 22

23. COMMENT Faire en sorte que l’équipe utilise au mieux ses ressources Communication Soutien mutuel Répartition des tâches Prise de décision Briefing-Debriefing Checklist Simulation GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

24. LA LITTERATURE “Reducing adverse obstetrical outcomes through safety sciences” Ennen CSC & Satin AJ • Department of Defense randomized trial • Nielsen et al. Obstet Gynecol 2007 • Mann S et al. Jt Comm J Qual Patient Saf 2006 • Pratt SD et al Jt Comm J Qual Patient Saf 2007 • Observational studies • Pettker CM et al. Am J Obstet Gynecol 2009 • Phipps MG et al. Am J Obstet Gynecol 2012 Amélioration significative ? GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

25. EXEMPLES Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) ‘’Impact of CRM-based team training on obstetric outcomes and clinicians’ patient safety attitudes’’ – SD Pratt et al, The Joint Commission Journal on Quality ant Patient Safety’’ 2007 Adverse Outcome Index AOI Erreurs Satisfaction Personnel et patientes GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

26. ‘’Patient safety in obstetrics–the Hospital Corporation of America experience’’ SL Clark et al, Am J Obstet Gynecol 2011 Plaintes GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

27. GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

28. Expérimentation Gestion des risques en équipe en Gynéco-obstétrique 01 février 2013 GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

29. Gestion des risques GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

30. Valorisation de l’expérimentation accréditation individuelle aux médecins DPC pour les autres membres de l’équipe valorisation dans la démarche de certification 30 GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

31. EQUIPES VOLONTAIRES GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

32. Pratique difficile • Relations humaines • Enjeux de pouvoir • Aspect financier GYNERISQ pragmatique …… Exemples • Les ‘’Gynerisq Contrôles’’ • La 1ere page du dossier • L’appel téléphonique GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

33. L’Appel Téléphonique GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

34. CONCLUSION • Deux missions essentielles • Faire du ‘’sur-mesure’’ • Ne pas cloisonner les accréditations GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

35. DEUX MISSIONS 1 – Faciliter l’accréditation 2 – Donner du sens à la GDR ‘’Tirer un bien d’un mal’’ GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

36. Faire du sur-mesure ≠ ≠ GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013

37. Ne pas dissocier les maillonsde la chaîne GYNERISQ - CNGOF - 12 déc 2013