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TRAUMA ABDOMINAL CERRADO

TRAUMA ABDOMINAL CERRADO. CRISTIAM ANDRES RAMIREZ MELO MIR MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 1ER AÑO. INTRODUCCION. La atención del paciente con trauma abdominal representa un desafío consistente en identificación del tipo de lesión y el desarrollo de un plan efectivo de tratamiento. DEFINICION.

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TRAUMA ABDOMINAL CERRADO

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Presentation Transcript

  1. TRAUMA ABDOMINAL CERRADO CRISTIAM ANDRES RAMIREZ MELO MIR MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 1ER AÑO

  2. INTRODUCCION • La atención del paciente con trauma abdominal representa un desafío consistente en identificación del tipo de lesión y el desarrollo de un plan efectivo de tratamiento

  3. DEFINICION • Como una contusión en la pared abdominal que origina compresión y/o lesión por aplastamiento a las vísceras abdominales

  4. ANATOMIA • EXTERNA • abdomen anterior • flancos • región dorso lumbar • INTERNA • cavidad peritoneal • espacio retroperitoneal • cavidad pélvica

  5. ABDOMEN ANTERIOR

  6. FLANCOS

  7. DORSOLUMBAR

  8. CAVIDAD PERITONEAL

  9. CAVIDAD PERITONEAL • Cavidad peritoneal superior: contiene hígado, bazo, diafragma, colon trasverso, estomago • Cavidad peritoneal inferior: intestino delgado, colon ascendente, descendente y sigmoide

  10. RETROPERITONEO

  11. RETROPERITONEO • Se hallan: aorta abdominal, cava inferior, duodeno, páncreas, riñones, uréteres y porción posterior de colon ascendente y descendente

  12. CAVIDAD PELVICA

  13. CAVIDAD PELVICA • Contiene recto, vasos iliacos, vejiga, órganos reproductores femeninos.

  14. MECANISMO DE LESION • Compresion • Desaceleracion • Explosiones • Las visceras mas frecuente mente afectadas son higado, bazo, intestino delgado

  15. MANEJO INICIAL • EVALUACION PRIMARIA • A : via aerea • B: ventilacion • C: control de hemorragias • D: deficit neurologico • E: exposicion y entorno

  16. EVALUACION SECUNDARIA • HISTORIA CLINICA • EXAMEN FISICO • LABORATORIOS ADECUADOS • ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS PERTINENTES

  17. EXAMENES DE LABORATORIO • Hemolasificacion • Hemograma basico • Amilasemia • Potasio • Glicemia • Creatinina serica • Uroanalisis • Prueba de embarazo • Niveles de alcohol y drogas

  18. ESTUDIO IMAGENOLOGICOS • Rx de columna cervical • Rx de torax PA • Rx de abdomen (acostado, de pie, de cubito lateral) • Rx de pelvis • TAC abdominal contrastado • Ecografia FAST • Uretrografia • Cistografia

  19. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS EN TRAUMA CERRADO • Lavado peritoneal diagnostico • TAC abdominal doble o triple contraste • Ecografía FAST

  20. LPD POSITIVO • Aspiración de más de 10 ml de sangre al introducir el trocar • Recuento de glóbulos rojos de más de 100.000/mm3 • Recuento de glóbulos blancos de más de 500/mm3 • Amilasa superior a 175 U/dl • Presencia de bilis, bacterias o restos alimenticios • Salida de líquido de lavado por sonda vesical u otros drenajes

  21. CONTRAINDICACIONES PARA LPD • Indicacion de laparotomia

  22. ECO FAST • Como método inicial de evaluación, a los efectos de detectar líquido libre intraperitoneal o hemorragia intraparenquimatosa en órganos sólidos. • En pacientes con signos clínicos dudosos. • En pacientes con lesión extraabdominal. • Como método de seguimiento en pacientes con traumatismo grave

  23. ECO FAST

  24. TAC ABDOMINAL INDICACION • Todos los pacientes con sospecha de lesión de abdominal si están hemodinámicamente estables

  25. CRITERIOS DE LAPAROTOMIA • Trauma abdominal cerrado con hipotension y evidencia clinica de hemorragia intraperitoneal • Trauma abdominal cerrado con LPD o ecoFAST positiva • Peritonitis presente o subsecuente • Neumoperitoneo, aire retroperitoneal o ruptura diafragmatica despues de trauma cerrado • TAC reforzada con contrates demostrando ruptura del aparato gastrointestinal, lesion parenquimatosa visceral grave

  26. ALGORITMO DEIAGNOSTICO EN TRAUMATISMO CERRADO DE ABDOMEN

  27. BIBLIOGRAFIA • Manejo quirurgico del paciente politraumatizado (DSTC) 2 edicion. • Cirugia del paciente politraumatizado, guias clinicas de la asociacion española de cirujanos. • Aproxiacion a la medicina de urgencias HUMV. • Programa avanzado de apoyo vital en trauma para medico ATLS septima edicion. • ACS surgery principles & practice surgery edicion 2013 en español • Cirugia AEC 2 edicion. Asocion española de cirujanos

  28. GRACIAS

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