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Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos

Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos. Tarcila Nóbrega Queiroga Feitosa. Introdução. H+ => Restritos limites Influencia processos intracelulares: Estrutura proteica Funções enzimáticas Excitabilidade da membrana. Avaliação Tradicional. Equação de Henderson-Hasselbalch.

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Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos

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Presentation Transcript

  1. Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos Tarcila Nóbrega Queiroga Feitosa

  2. Introdução • H+ => Restritos limites • Influencia processos intracelulares: • Estrutura proteica • Funções enzimáticas • Excitabilidade da membrana

  3. Avaliação Tradicional • Equação de Henderson-Hasselbalch pH = 6.1 + log [HCO3-] / [H2CO3] ou pH = 6.1 + log [HCO3-] / 0,03 pCO2

  4. Avaliação Tradicional • Siggaard-Andersen

  5. Avaliação Tradicional • Vantagens • Facilidade de entendimento e aplicação • Desvantagens • Simplifica os complexos distúrbios metabólicos • AG: Confundido por hipoalbuminemia, ânions não mensurados, PCO2 elevada e outros íons exógenos e endógenos.

  6. Avaliação moderna • Princípios: • Eletroneutralidade: Soma de todos os íons de cargas positivas e igual ao de cargas negativas . SID – Strongiondifference • Conservação das massas: A quantidade de uma substância permanece constante. . Atot – Ácidos fracos não voláteis • Lei da ação das massas: Equilíbrio de dissociação do ácido carbônico

  7. Importância clínica • Reconhecimento dos benefícios e malefício do fluido escolhido para ressuscitação volêmica • SF 0.9% - Acidose hiperclorêmica SID = 0 Efeitos pró-inflamatórios • SRL – Apresentação balanceada SID = 27 Solução hipotônica - Hextend – lactato + glicose + eletrólitos

  8. Importância clínica • Capacidade de predizer mortalidade no doente crítico

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