Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013

1. Op weg naar de beste zorg voor iedereen Relatiedag 24 april 2013 Bas Geerdes, Senior Medisch Adviseur 1

2. Achmea wordt uitgedaagd:“Inkopen op inhoud” Volkskrant 5 april 2011 Verzekeraars letten alleen op prijs & volume 30 november 2011 NRC Handelsblad Kwaliteit telt niet voor zorgverzekeraarrs

3. De juiste weg is ingeslagen, minimum normen als eerste stap“Gebruik van minimum volumenormen is versneld door samenwerking tussen beroepsgroepen en zorgverzekeraars” Aantal minimum volumenormen waarop gehandhaafd wordt Voor 2006 Na 2006 30 Maximaal aantal aandoeningen waarbij minimum volumenormen medisch gezien logisch zijn 11 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

4. Daarnaast zorginkoopspecificaties (ZIS) als stap richting het doel In 2013 begonnen met generieke en zorgspecifieke specificaties, retrospectief en prospectief, met en zonder verbeterplannen Bron: “Zorginkoopspecificaties 2013”

5. Met de nodige verbeteringen van 2013 naar 2014, • Flexibeler portaal • SMART verbeter- mogelijkheden • Beperkt aantal vragen • Afstemming WV • “open deuren” in Algemene Voorwaarden • Kwaliteit voorop • Selectief inkopen • Zorg durven uitsluiten? A P • Wat betekenen de uitkomsten? • Verbeterafspraken nagekomen? • Acties tav opgevraagde informatie? • Was het na te leven? • Flexibiliteit in portaal? • Zorginkoopbrief • Zorgverleners- portaal • Contracten 2013 D C Bron: “Demming cycle”

6. een uitbreiding van het aantal thema’s 2. Patiëntveiligheid 6. Ouderenzorg 1. Patiëntervaringen 5. Intramurale farmacie 7. Revalidatie 3. Transparantie 8. Spoedzorg 4. 1e lijnsdiagnostiek 16. Lage rugpijn 17. Morbide obesitas (bariatrie) 18. Neus –en keel amandelen (ATE) 19. Oncologie 20. Spataderen (Varices) 21. Staar 22. Verloskunde 9. Beroerte (CVA) 10. Cardiologie 11. Chronisch nierfalen 12. COPD 13. Dermatologie 14. Diabetes mellitus 15. Heup / knie vervanging AANDOENINGSPECIFIEK THEMATISCH GENERIEK Thematische ZIP: gericht op verbetering van kwaliteit en kan integraal onderdeel zijn van een aandoeningspecifieke ZIP Generieke ZIP: gericht op instellingsbrede verbetering voor een doelgroep Aandoeningspecifieke ZIP: gericht op specifieke zorg inkoop (ondersteuning voor onderhandeling op PQ² afspraak)

7. en ook als onderdeel van het groter geheel, de ZIPs ZorgInkoopPakket: kwaliteit, betaalbaarheid èn betrokkenheid van klanten 2. BETAALBAARHEID 1. KWALITEIT Door transparantie ook op het gebied van zorgkosten kunnen afwegingen gemaakt worden op het gebied van kwaliteit & betaalbaarheid Duidelijke keuzes leiden tot focus en meer duidelijkheid voor de verzekerde Door standaardisatie van het inkoopproces vallen afwijkingen (problemen) op. Dat erkennen en transparant verbeteren zorgt voor toenemende veiligheid & kwaliteit Zorg Inkoop Specs (ZIS) 3. KRACHTEN BUNDELEN 4. VERTROUWEN OP ZORG Check bij betrokkenen of de processen naar tevredenheid verlopen en de aanwezige kennis gebundeld wordt. K&I, 1e lijn èn de verzekerde zijn van belang! Zorg Inkoop Pakket (ZIP) duidelijk voor verzekerde & inkoopteam Regio’s K&I Verzekerde Door kwaliteit & betaalbaarheid te bundelen en daarop continuverbeteren toe te passen kan in 2020 iedereen vertrouwen op de beste zorg Van Naar Kwantiteit Vraag Aanbod Tijd

8. Aansluiting tussen 0e , 1e en 2e lijn een belangrijk onderdeel van inkoopbeleid 2014 • “Patient-journey” leidend • Zelfmanagement • Substitutie 0e , 1e en 2e lijn • Aansluiten contracten 1e & 2e lijn

9. De “stem van de klant” als sleutel voor verbeteringen met interessante aanbevelingen BASISGEGEVENS Aantal respondenten: 15.461 Gemiddelde rapportcijfer aan Achmea: 6,84 Tijdspad: tot eind april Samen werken aan het doel: de beste zorg voor iedereen 9

10. Meerderheid verzekerden vindt het acceptabel niet naar hun voorkeursziekenhuis te ‘mogen’ obv kwaliteit én kosten Bereid voor 79% op basis van kwaliteit, 55% op basis van kosten N = 8.091 6.385 Is het voor u acceptabel naar een ander ziekenhuis te ‘moeten’ gaan voor een behandeling als de kwaliteit van de behandeling bij het ziekenhuis dat uw voorkeur heeft onder de maat is? Aantal respondenten 1.706 Ja Nee 4.345 N = 7.840 Is het voor u acceptabel naar een ander ziekenhuis te ‘moeten’ gaan voor een behandeling als er een groot prijsverschil is met het ziekenhuis dat uw voorkeur heeft? 3.495 Aantal respondenten Ja Nee Note: de representativiteit van de steekproef respondenten is niet gegarandeerd 10

11. In enquête kiest 89% klanten voor goedkoopste behandeling bij gelijke kwaliteit 64% van de klanten vindt wel dat beide behandelingen vergoed moeten worden 6.893 N = 7.705 Welke behandeling zou u kiezen bij uw ziekte als u kunt kiezen uit A. 400 euro en B. 600? Aantal respondenten 812 A B 4.858 N = 7.636 Welke behandeling moeten wij volgens u vergoeden? 2.663 Aantal respondenten Allebei Behande-ling A Behande-ling B Note: de representativiteit van de steekproef respondenten is niet gegarandeerd 11

12. Zorg in –en verkoop: wat staat ons te wachten? Gesprek, papierwerk & portaal “GLOSSY” 2014 • Visie & strategie • Beleidsinzet 2014 en verder • Contractonderdelen • Zorginkoopspecificaties 12

13. Ondersteunt met analyses op basis van kwaliteit en financiën Variatie tussen dottercentra is enorm groot: “Maakt u in een dotter centra 7x meer kans gedottert te worden dan in een ziekenhuis?” Wondinfecties & heroperaties < 2 jaar als maatstaf voor kwaliteit 13

14. Detailplanning van beleid  portaal  contract 2014 DEADLINE VERBETER- PLANNEN REALISATIE 2013 24 apr 1 nov 1 okt 1 juni 1 aug 1 juli 7 juni 15 juni 1 mei STANDAARD PRIJZEN ONDERHANDELINGEN ZORGAANBIEDER –ACHMEA OFFERTE PRIJZEN PORTAAL GLOSSY Portaal ingevuld door Zorg- aanbieder Regioplan def Check Contract- afspraken 2013 Bekend- making MSZ beleid ZI 2014 Account- plan per aanbieder Definitief contract Mondeling overeen- Komst contract Uiterlijk Aanleve- ren offertes DBC- services 14

15. Gezamenlijk doel: beste zorg voor iedereen • Visie document Orde Medisch Specialisten Pijler 4: • Doelmatige zorg • Koester de sobere Nederlandse medische cultuur • Maak werk van het terugdringen van ongewenste praktijkvariatie • Maak de medisch specialist kostenbewust • Investeer in onderzoek waarbij verschillende behandelopties worden vergeleken (comparatieve effectiviteit) • Onderzoek de bruikbaarheid van kosteneffectiviteit als besliscriterium • Zet in op bekostigingsmodellen die doelmatigheid stimuleren 15 15