Conceptos generales del fenómeno del consumo de drogas: tipos de drogas, niveles de consumo..

1. Conceptos generales del fenómeno del consumo de drogas: tipos de drogas, niveles de consumo.. Daniel OJEDA BAUTISTA Asistente Social Prevención y Tratamiento en drogodependencia I UDLA 2011

2. Conceptos Básicos

3. Clasificación de las drogas • Según su origen • Legalidad • Sus efectos sobre el sistema nervioso.

4. CLASIFICACION DE LAS DROGAS • Según su Categoría como sustancias: • Legales: cola, te, café, tabaco y alcohol. • De prescripción médica: narcóticos, sedantes, tranquilizantes, hipnóticos, antiparkinsonianos, antianorexicos. • Ilegales: marihuana, cocaína, heroína, drogas de síntesis como el éxtasis, etc.

5. CLASIFICACION DE LAS DROGAS: • Según la forma de obtención: • Naturales: alcohol, opio, marihuana, morfina… • Semisintéticas: cocaína, heroína…. • Sintéticas: metadona, anfetamina, drogas de síntesis y diseño…

6. CLASIFICACION DE LAS DROGAS: • Dependiendo de la acción que provocan las drogas en el organismo: • Estimulantes, excitantes o simpaticomiméticas: cocaína, anfetaminas, cafeína, nicotina. • Depresores, sedantes o psicolépticos: alcohol, opiáceos, tranquilizantes, hipnóticos • Alucinógenos, psicodélicos o psicodislepticos: Cannabis, LSD, mescalina.

7. Vías de Ingreso de las drogas Ingreso a través de 4 vías: • Las fosas nasales (llega directo al cerebro) • Los pulmones (pasan a la circulación) • Inyecciones (pasa por la circulación) • Digestiva (pasa por tubo digestivo)

8. Elementos que Intervienen

9. Conceptos Básicos • USO • Constituye aquella modalidad de consumo no generadora de consecuencias negativas para el sujeto, bien porque la cantidad de droga es mínima, bien por realizarse con escasa frecuencia o bajo un estricto control. • ABUSO • Supone un uso de las drogas que, bien por la frecuencia con la que se consumen, bien por la propia naturaleza de las sustancias o las circunstancias en que se utilizan, puede comprometer de manera seria la salud del consumidor o interferir con su funcionamiento normal.

10. De-pendiente Abusador Habitual Ocasional Experimental No Consumidor Tipos de Consumidor

11. Consumo Experimental • La persona desconoce los efectos de la droga. • Se consume para experimentar, para saber lo que se siente. • Su consumo se realiza generalmente en el marco de un grupo que invita a probarla. • Consumo los fines de semana o en las fiestas.

12. Consumo Ocasional • La persona continúa utilizando la droga en grupo • Es capaz de llevar a cabo las mismas actividades sin necesidad de consumir drogas. • Conoce los efectos de la droga en su organismo y por eso la consume. • La persona aprovecha la ocasión, no la busca directamente. • Se relaciona con grupos o personas que pueden proveerlo, pero no compra.

13. Consumo Habitual • La persona consume en diversas situaciones. • Consumen tanto en grupo como en forma individual. • Conoce el precio, la calidad y los efectos de las drogas (solas o combinadas). • Se establece un hábito de consumo. • Busca la droga y la compra.

14. Consumo Abusivo • La persona consume en situaciones grupales o individuales, concertadamente. • El consumo es selectivo de una o más drogas. • El consumo genera cambios significativos en sus conductas y relaciones interpersonales. • Conoce la calidad y busca impulsivamente los efectos de las drogas tanto los efectos físicos como psicológicos. • Consume en situaciones de riesgo o peligro para sí mismo o para otros y no mediatiza las consecuencias de sus conductas. • Por su forma de consumo, comienza a tener problemas con su familia, trabajo, etc. • El uso pasa a ser regular y la tolerancia aumenta

15. Consumo Dependiente • La característica esencial de la dependencia de sustancias consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella. Existe un patrón de repetida autoadministración que a menudo lleva a la tolerancia, la abstinencia y a una ingestión compulsiva de la sustancia. (DSM IV)

16. Consumo Dependiente • Utilización de la droga en mayor cantidad o por un período de tiempo más largo de lo que la persona pretendía • Dificultad para controlar el uso de la droga. • Actividades relacionadas con la obtención de la droga y el consumo de la misma pasan a ser las más importantes • Intoxicación frecuente. • Síntomas de abstinencia.

17. Consumo Dependiente • Reducción considerable o abandono de actividades sociales, laborales, educativas o recreativas. • Uso continuado de la droga a pesar de ser consciente de los problemas que ello le está causando. • Se recurre a la droga para aliviar el malestar provocado por su falta. • Presenta incapacidad de abstenerse y de detenerse. • Problemas físicos asociados. • Aumenta la dosis para obtener los mismos efectos.

18. Que entendemos por consumo problemático de drogas…..

19. LO PRIMERO QUE ES LA DROGA. • La OMS define droga como cualquier sustancia natural o sintética que al ser introducida al organismo es capaz, por sus efectos en el S.N.C, de alterar y o modificar la actividad psíquica, emocional y el funcionamiento del organismo y es susceptible de generar en el usuario una necesidad de seguir consumiéndola

20. Fines: • Mágico-religioso. • Placer. • Médicos. • Las pesquisas históricas indican • que la miel fermentada y diluida en • agua (hidromiel) es el primer vino • 8.000 A.C.

21. ALCOHOL: La fermentación y destilación de ciertas plantas para la obtención de bebidas que produzcan ebriedad y euforia ha sido una constante en casi todas las culturas de la tierra. • En Egipto se consume cerveza (supuestamente fabricada por dioses). • Para Fenicios, griegos y romanos, el vino es una bebida sagrada. El dios griego Dionisos y el romano Baco, son sus representantes divino. • El consumo de alcohol en occidente siguió estable durante casi un milenio • hasta que en la Edad Media, se destila alcohol mediante un alambique lo que modifica totalmente los hábitos europeos respecto al trago. La facilidad de su elaboración y la alta graduación alcohólica produjeron su difusión a nivel mundial. • En América, los europeos comienzan a destilar licores con plantas locales como la caña de azúcar, el pulque y el mezcal, siendo varias de estas bebidas las principales armas de la conquista.

22. OPIO: Es una droga analgésica narcótica que se extrae de las cabezas verdes de la Adormidera, los cortes exudan un látex blanco y lechoso, que al secarse se convierte en una resina pegajosa marrón. Al secar por más tiempo se convierte en una piedra más oscura que al perder agua concentra sus alcaloides (morfina, codeína y tebaína) • Primeros registros datan del 3000 A.C en Oriente Medio, extendiéndose a lo largo de India y China. • En Roma y Persia se le considera como un gran medicamento analgésico. • Durante el siglo XVII se populariza el consumo del opio fumado, provocando una epidemia de adictos en China. • En el siglo XIX se genera la guerra del opio (China/ Inglaterra) en un intento por frenar su comercio, debido la devastación causada a su población.

23. MORFINA v/s HEROÍNA: • 1800, opio invade USA – inmigrantes chinos. • 1810, el Dr. Alemán Serturner aisla su ppios activos Morfina- Codeína, sustituyendo al opio en tratamientos médicos. • 1850, tras la guerra civil, se masifica el consumo de morfina y aumenta peligrosamente el n° de adictos a ella. (soldados) • 1874, el alemán Heinrich Dreser, crea el primer opiáceo semisintético, (diacetilmorfina) = Heroína. Como una cura a la adicción de la morfina. • *1800, diversos laboratorios comercializaban: morfina y heroína inyectable, cocaína y laudano (opio a base de alcohol) como cura para diversas enfermedades. • 1920, el congreso de USA etiqueta como droga peligrosa a la Heroína, prohibiendo su venta sin prescripción medica. Sin embargo el mercado de esta droga ya estaba cautivo con 200.000 adictos para 1925.

24. CANNABIS:(Cáñamo) 8000 A. C., según estudios arqueológicos, es la primera planta que el ser humano cultivó, utilizada para el consumo (religioso) y para elaborar tejidos. 2700 A.C., primera referencia escrita del uso del cannabis en la obra de Shen Nung, padre de la medicina china. 1500 A.C., la planta de cannabis llega a Europa. 100 A.C., Chinos fabrican papel a partir del cannabis. 1484, Papa Inocencio persigue y castiga a los consumidores de cannabis por vincularla a ritos satánicos y hechicería. 1545, los españoles traen la planta de cannabis a Chile. 1776, la Declaración de Independencia Americana es redactada en papel de cannabis. Sus redactores, los padres de la patria americana, son en su mayoría conocidos consumidores de cannabis.

25. 1870, en USA es considerada como medicina para varias enfermedades. • 1924, Segunda Conferencia Internacional del Opio, es declarada como narcótico, se recomienda un estricto control. • 1928, El Acta de Drogas Peligrosas de 1925 llega a ser ley se prohíbe el consumo de cannabis. • 1931, En Estados Unidos se crea el F.B.N (Oficina Federal de Narcóticos). A su cabeza se coloca a Harry Anslinger. • 1990, Nature (revista ceintifica) publica el descubrimiento de receptores de THC en el cerebro humano. • 1994, El 15 de Noviembre es proclamado como el Día de la Marihuana Medicinal. • El problema del abuso del cannabis siempre estuvo restringido a determinados y pequeños grupos, hasta que en 1960, la cultura hippie, las bandas de rock y reggae extendieron su uso recreativo a todos los niveles y capas sociales, asociándose a la rebeldía de la juventud.

26. CLORHIDRATO DE COCAÍNA: • Siglo X A.C, el arbusto Erythroxilum coca comienza a ser cultivado por los Incas, utilizándose en ceremonias rituales y como medicamento. • 1859, Albert Niemann aisla su alcaloide y lo denomina “cocaína”. • 1863, en Francia se crea el Vino Mariano (vino + coca). • 1879, se emplea para tratar la dependencia a la morfina. • 1884, Alemania se utiliza como analgésico, para curar la adicción a la morfina y otras enfermedades nerviosas. • Sigmund Freud escribe sobre sus efectos, haciéndola popular. • 1970, se genera una epidemia de consumo a nivel mundial, es etiquetada como la droga de la “clase ejecutiva”. • 1980, se crean peligrosas mezclas de la pasta base de cocaína con distintos químicos (crack, basuco, base libre y merla), con elevado contenido tóxico y bajo coste económico.

27. TABACO:(continente americano) 2000 A.C., Cultura Maya grabados en piedra, de un Sacerdote fumando una especie de pipa, se utilizaba en ceremonias religiosas, de paz, mágicas o médicas. 1492, Haití el tabaco se fuma valiéndose de una caña en forma de pipa llamada tobago, de donde deriva el nombre de la planta. En 1560, Jean Nicot, introduce la planta en Francia (Nicotiana). En 1585 Sir Walter Raleigh (Inglaterra) inició la costumbre de fumar el tabaco en pipa. La América colonial se convierte en el primer productor mundial de tabaco. 1600 se crea el tabaco rubio o amarillo (más suave). 1855, se inventa la máquina para hacer cigarrillos, aumenta el consumo y el poder de la industria tabaquera.

28. LSD 25: • 1938, Fue descubierto accidentalmente por Albert Hoffman. • Tras la Segunda Guerra Mundial, se comercializa con el nombre de Delysid. • A partir de los años 60-70 su uso se masifica asociado a la llamada "contracultura" en busca de otros estados de conciencia.

29. DROGAS SINTÉTICAS O DE DISEÑO: • Desvinculadas a todo tipo de ritual religioso. • 1887, anfetamina (derivado efedrina), sintetizado por L. Edeleano, quien llamó al compuesto fenilisopropilamina. • 1920, uso médico experimental, para combatir la fatiga e incrementar la alerta entre las milicias. • También ha sido utilizada como agente para mejorar el rendimiento, físico e intelectual. • En 1954, se lanza el conocido (Ritalin). • Actualmente es una sustancia controlada sujeta a fiscalización, pero accesible en la mayoría de los países.

30. Otra sustancia del mismo grupo es la metanfetamina (MDMA), conocida como éxtasis. • 1914, Alemania los laboratorios Merck la patentan como supresor del apetito. • 1938, la venden con el nombre de Methedrina. • Actualmente, se fabrica en laboratorios clandestinos y se conoce como: speed, meth o crank. La forma fumada de la droga suele llamarse ice, cristal o glass.

31. MODELOS INTERPRETATIVOS DEL CONSUMO DE DROGAS • EL MODELO MORALISTA. • Contempla la droga como un elemento peligroso per se y capaz, en determinadas circunstancias y en manos de determinadas personas, de crear situaciones de alto riesgo para la integridad física de los individuos y la salubridad colectiva. Se pretende proteger a la población de los peligros de las drogas, no sólo mediante la legislación sobre producción, distribución y consumo, sino también desde un posicionamiento crítico ante el producto y sus usuarios.

32. Asume que las drogas no legales son fuente de graves daños físicos, psíquicos y sociales, y por tanto deben quedar fuera del alcance de los ciudadanos, al otro lado de la barrera levantada por la ley. • En síntesis, toda actividad relacionada con drogas en negativa para la vida en sociedad. • asume una sanción social para el sujeto consumidor, basada en la manifestación de rechazo y reprobación. • Este modelo ha sido denominado por algunos autores como “represivo”, por cuanto representa una perspectiva de lo jurídico orientada hacia la represión y el castigo, denotando una vocación moralizante (Vega, 1992).

33. EL MODELO DE LA DISTRIBUCIÓN DEL CONSUMO. • Este modelo incide, prioritariamente, en el análisis de la oferta y disponibilidad de una sustancia dada en el seno de una población determinada o de la sociedad en su conjunto. Se refiere, fundamentalmente, a las drogas institucionalizadas, enfatizando la importancia de la disponibilidad del producto en el medio social como factor explicativo de su consumo. • Parker y Harman (1980) mencionan que el modelo de distribución del consumo se basa en las siguientes premisas:

34. Las drogas institucionalizadas son causantes de gran número de enfermedades y de accidentes, que incrementan sustancialmente las cifras de morbilidad y mortalidad en las sociedades industrializadas. • El patrón general de consumo de sustancias institucionalizadas en una sociedad dada predice la cantidad de consumidores abusivos o dependientes de las mismas: cuanto mayor es la media general de consumo, mayor será la proporción de individuos abusadores o adictos. • Se diferencia, no obstante, del modelo moralista en el mayor interés que ése tiene por las sustancias no institucionalizadas. • El modelo que estamos analizando en este apartado pretendería reducir los efectos negativos de las sustancias institucionalizadas a través de la regulación del suministro de las mismas.

35. Algunas de las medidas que, desde esta perspectiva, han sido propuestas para limitar el consumo han consistido en: el incremento de los precios, el control de la publicidad, el incremento de las edades de consumo legal, las restricciones en los horarios de apertura de establecimientos vinculados al consumo, las multas y sanciones a establecimientos que dispensan a menores, la sanción al consumo en lugares no habilitados o las sanciones penales para conductores ebrios (Elzo, Elorza y Laespada, 1994).

36. EL MODELO MÉDICO TRADICIONAL. • Considera la dependencia de drogas como una enfermedad caracterizada por una pérdida del control del individuo sobre su ingesta. • Se contempla el problema de la drogadicción como un problema médico más, como una enfermedad más, poseída por un individuo y causada por la acción de una sustancia psicoactiva sobre los procesos internos −bioquímicos− de un individuo. Desde este punto de vista, una enfermedad es considerada como un atributo de la persona que la posee (Gil-Lacruz, 2007; Vuori, 1980).

37. Esta perspectiva interpretativa ha aportado numerosos avances en el conocimiento de las características psicoactivas de las drogas y del proceso bioquímico de la adicción física, así como diferentes procedimientos de base médico-farmacológica que han resultado eficaces para el tratamiento de las adicciones. Pero, además, su principal novedad epistemológica se halla en la consideración del adicto como un enfermo y no como un desviado social. Obviamente, el etiquetado del adicto como “desviado”, “vicioso” o “delincuente” es injustamente degradante • La consideración del adicto como enfermo puede tener un efecto contrario al deseado, pues mantiene el etiquetado alienante del propio adicto, además de contribuir poco a su papel activo en el tratamiento.

38. personas tienden a crearse una autoimagen muy condicionada por cómo perciben que son etiquetadas por los demás, siendo la etiqueta social del enfermo fácilmente asociable en nuestra cultura al rol de pasividad.

39. EL MODELO DE REDUCCIÓN DEL DAÑO. • Es complejo definir un concepto, como el de reducción del daño, que abarca campos tan distintos como la terapéutica de las drogadicciones, el significado y rol social de las drogas o la consideración moral de su consumo. Heather, Wodak, Nadelmann y O'Hare (1993) se refieren a él como un intento de aminorar las consecuencias adversas que sobre la salud, lo social o lo económico tiene el consumo de drogas, sin requerir, necesariamente, la reducción de su consumo. El concepto de “consumo responsable” emerge como propuesta fundamental de esta perspectiva interpretativa.

40. La reducción de daños puede ser vista como un objetivo de un programa de tratamiento −por ejemplo, los programas de mantenimiento con metadona−, pero también como un acercamiento ético y pragmático a la problemática social de las drogas,

41. Modelo de la privación social • Atiende fundamentalmente a las condiciones socioeconómicas en que tiene lugar el consumo de una determinada sustancia. Sin embargo, lo económico se contempla de manera limitada y se prioriza la relación del consumo de drogas con las clases sociales más deprimidas. De esta manera se sugiere que factores tales como la pobreza, la discriminación o la carencia de oportunidades, que pueden aparecer como producto de la sociedad urbana industrializada, se convierten en terreno abonado para la aparición del fenómeno del consumo de drogas.

42. Por su parte, otros autores como Ventosa (1990) han señalado que • el alcohol y otras drogas actúan como objetos sustitutivos de la satisfacción de necesidades sociales y económicas, como liberadores de la tensión provocada por no encontrar en la sociedad la manera y el lugar para desarrollar la propia “libido social”. Las drogas permiten, a través de sus efectos psicoactivos, una evasión de la realidad frustrante o bien un medio de obtener gratificaciones que suplen, al menos de manera momentánea, la insatisfacción vital y el sentimiento de frustración. • Las condiciones de vida de los individuos involucran aspectos económicos, laborales, materiales, así como las prioridades de valor, las normas grupales y las propiedades relacionales del entorno. Pero también involucran las oportunidades de obtener gratificaciones en la vida social y la posibilidad de satisfacer derechos básicos. Por todo ello, las oportunidades están socialmente condicionadas por la estructura social objetiva (Cockerham, Abel y Lüschen, 1993)

43. El modelo los factores socioestructurales • Esta perspectiva asume que el consumo de drogas forma parte de los estilos de vida de una persona, y éstos, a su vez, están íntimamente vinculados a los estilos de vida de sus grupos de referencia. Los estilos de vida saludable suponen unas elecciones personales, aunque condicionadas por determinados factores socioestructurales ligados al estilo de vida del grupo social, es decir, vinculadas a un tipo de estilo de vida colectivo (Abel, 1991; Erben, Franzkowiak y Wenzel, 1992). • La interpretación socioestructural aporta una visión de profundidad a la problemática de las drogas, ya que toma en consideración la vinculación de la conducta de consumo a factores supraindividuales y no sólo de índole económica. En términos generales, podemos contemplar las bondades de esta aportación en los siguientes hechos (Pons, 2007):

44. La consideración de factores que van más allá de los rasgos individuales como explicativos del consumo de drogas. • determinadas influencias de su ambiente sociocultural. • Modelos interpretativos del consumo de drogas 172 • • La descripción de las diferentes pautas de consumo de distintas • sustancias en diversas sociedades y grupos sociales a partir de los • métodos de investigación que aportan las ciencias sociales. • • La visión de la problemática de las drogas como un fenómeno • social y grupal y no sólo como un problema individual.

45. El modelo de educación para la salud • Desde esta perspectiva se contempla el consumo de drogas como un problema que afecta a la salud física, psíquica y relacional de las personas y que puede ser reducido mediante procedimientos educativos. Green (1984) explica que la educación para la salud es la disciplina que se encarga de transmitir conocimiento acerca de los comportamientos específicos que suponen un riesgo para la salud y sobre aquellos otros que, por el contrario, favorecen y protegen la salud. • Este enfoque coincide con el modelo médico tradicional en la confianza depositada sobre la transmisión de información a la sociedad como una estrategia reductora de la incidencia del consumo de sustancias.

46. No obstante, enfatiza más los aspectos educativos y comunicativos implicados en este proceso de transmisión de información, y no plantea una simple divulgación de información. Es, además, un planteamiento más interventivo que descriptivo o conceptualizador, así como más orientado a la salud integral que a la patología.

47. El modelo psicológico individualista • Pone el énfasis en el individuo contemplando la complejidad y variabilidad de cualquier conducta humana. El consumo de drogas es entendido como una forma más de comportamiento y, por tanto, puede ser explicado desde los mismos principios que rigen cualquier otra conducta humana, pudiéndose aplicar a tal fin los conocimientos acumulados • por las ciencias del comportamiento (Nowlis, 1982). La conducta de • consumo de drogas no puede interpretarse, desde este modelo, sin estudiar • los rasgos de personalidad, las necesidades particulares, las actitudes, • los valores, los hábitos de conducta o los estilos de relación social • del individuo consumidor

48. Los estilos de vida promotores de la salud se conceptualizan como un patrón multidimensional de acciones autoiniciadas y de percepciones que permiten a cada individuo mantener su desarrollo personal de la manera particular que considera deseable (Pender, 1987). • Las variables psicológicas que actúan como factores predisponentes • son consideradas como factores de riesgo. Un factor de riesgo del consumo de drogas es una variable cuya presencia en un individuo incrementa en él la probabilidad de consumo. De este modo, podrá saberse que características de personalidad hacen más probable el consumo, así como que disposiciones motivacionales o que expectativas sobre las drogas lo hacen. La comprensión de los factores de riesgo permite contemplar el problema asociado a sus antecedentes más probables, y articular de este modo explicaciones causales de la vulnerabilidad individual al consumo • abusivo o adictivo (Jessor, 1991; Bell, Forthum y Sun, 2000).

49. El modelo socioecológico • Desde esta perspectiva, la salud no puede definirse en el individuo per se, sino por referencia a su entorno total: físico, social económico, cultural… En este sentido, la salud no es un atributo del individuo mismo, sino de su interacción con el campo de fuerzas y relaciones en que se desarrolla su conducta (Sánchez- Vidal, 1998). • Este modelo se fundamenta en considerar una serie de interrelaciones e interdependencias complejas entre el sistema orgánico, el sistema comportamental y sistema ambiental. • Al hablar de ambiente no sólo se contemplan los factores físicos y sociales, sino también las percepciones y cogniciones que tienen las personas sobre aquél, es decir, el sentido y significado que el ambiente adquiere para las personas que interaccionan en él y con él. Así, se tomarán en consideración tanto aspectos físicos, biológicos y psicológicos como sociales, etnoculturales, económicos y políticos.