1 / 24

Interprétation de l’électrophorèse des protéines sériques

Interprétation de l’électrophorèse des protéines sériques. P Bataille Hôpital Docteur Duchenne Boulogne sur Mer. Principe et Historique. Séparation des constituants d’un mélange protéique sous l’action d’un champ électrique

awen
Download Presentation

Interprétation de l’électrophorèse des protéines sériques

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Interprétation de l’électrophorèse des protéines sériques P Bataille Hôpital Docteur Duchenne Boulogne sur Mer

  2. Principe et Historique • Séparation des constituants d’un mélange protéique sous l’action d’un champ électrique • Utilise le caractère amphotère des protéines ( radicaux amines et carboxyliques) • Ph de migration 8.2: comportement anionique (ionisation des gps carboxyliques , glutamine et aspartique  migration vers l’anode (+)) • Vitesse de migration : taille des particules, force ionique et porosité du support • Technique développée depuis 1930 selon le système de Tiselius

  3. Réalisation Pratique • Séparation sur gel d’agarose et de plus en plus par électrophorèse capillaire • Les protéines sériques ( albumine et globulines): 5 ou 6 fractions • Albumine • 1,2,1,(2), • Variations des taux : information sur les organes qui les synthétisent •  hépatique: albumine , 1,2,1,(2) •  par lympho B activés:

  4. 1 globulines: transferirine, hemopexine 2 globulines: Fraction C3 et C4 du complément

  5. Interprétation du protéinogramme (1) • Dosage quantitatif des protides totales sériques • Valeur normale entre 65 et 80 grammes • protidémie plasmatique : idem + 3 grammes (fibrinogène + protéines de la coagulation) • Rapport albumine / globuline ( nl entre 1,2 et 1,8) • Doser l’hématocrite (en l’absence d’anémie): différencier anomalie primitive des protéines versus hémodilution ou hémoconcentration

  6. Interprétation du protéinogramme (2) • Taux de protéines normal: % = valeur en g/L • Taux de protéines anormal: • Étudier les % : déterminer si le taux anormal est du à une variation de l’ensemble ou à la modification importante de l’une d’entre elles • Rapport albumine / globuline • < 1 :  albumine et  globulines ( cirrhose) • >2:  globulines ( hypo ou agammaglobulinémie)

  7. Modification de la fraction albumine • Dédoublement du pic: Bisalbuminémie • Mutation héréditaire • Ttt par Béta-lactamines à forte dose (IRC) • Fistule pancréatique • Absence d’albumine: Analbuminémie congénitale • Hypoalbuminémie dans qq minutes

  8. Problèmes techniques Pic anormal ≠ dysglobulinémie • CRP >150 mg/L • Hyperfibrinémie • Hémolyse Fibrinogène

  9. Variations de l’1 globuline • Diminution • Désordres hépatiques • Déficit en 1 antitrypsine • Augmentation • Syndrome inflammatoire(orosomucoïde) • grossesse

  10. Variation des 2 globulines • Augmentation • Syndrome inflammatoire • Syndrome néphrotique • Diminution • Insuffisances hépatiques • Hémolyse (haptoglobine) • Entéropathies • malnutrition inflammation

  11. Variation des  globulines • Augmentation • Carence martiale (transferrine) • Hypothyroïdie • Obstruction biliaire (CBP): défaut de catabolisme hépatique du C3 • Pics IgA ou IgM très importants • Diminution • Insuffisance hépatique • Entéropathies • Syndrome néphrotique • malnutrition

  12. Augmentation des  globulines • Augmentation polyclonale ( en dôme) • Infections bactériennes ou virales (VIH, hépatites) • Syndrome inflammatoire • Maladies auto-immunes: • Gougerot-Söjgren+++ , • LED Gammapathies polyclonales Type Gougerot- Sjöjgren

  13. Syndrome inflammatoire

  14. Oligoclonalité

  15. Gammapathies monoclonales associées à des affections malignes • Myelome • Plasmocytome solitaire • Waldenström • Autres syndromes lymphoprolifératifs malins • LLC (IgM,CD5+) • Lymphome malin non-hodgkinien(IgM) • Maladie des chaines lourdes (,,mu) • Amylose AL

  16. Gammapathies monoclonales associées à des affections non malignes • Maladies auto-immunes: SGS, PR,LED • Infection • Aiguës : Ig transitoire • Chroniques • Virus VIH+++ , EBV,CMV,VHB,VHC • Bactéries: Salmonelles, leptospires • Parasites: palu, toxo • Immunodépression: post-transplantation, congénitale • Cirrhoses, hépatopathies

  17. Gammapathies monoclonales associées à des affections non malignes • POEMS: IgG ou IgA • Hyperperméabilité capillaire: IgG • Dermatoses neutrophiliques • Xanthomatose • Mucinose papuleuse • Xanthogranulomatose nécrobiotique • Syndrome de Schnitzler

  18. Manifestations liées aux Ig Monoclonales • Hyperviscosité (IgM): vision , FO, s neuro, hgies • Activité auto-Anticorps: • Agglutinines froides • Cryoglobulinémie: purpura, livedo, arthralgies, neuropathies, GNMP • Anti-myéline : neuropathies • Anti-IgG: facteurs rhumatoïdes et cryo type III

  19. Hypogammaglobulinémie

  20. CAT devant hypogammaglobulinémie • Vérifier absence de chaines légères monoclonales: • Sang et urines++++

  21. Dosage des chaines légères • Seuil de détection • Electrophorèse: 0,5g/L • I.E.:150mg/L • Free lite: 10 à 40 mg/L • Valeur normale: rapport 0.26 à 1.65 • Intérêt: • Amylose AL : 99% versus 80% • Surveillance myelome • MGUS

More Related