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Zeller T; Frank U; Burgelin K; Muller C; Flugel P; Horn B; Schwarzwalder U; Neumann FJ Early Experience With a Rotational Thrombectomy Device for Treatment of Acute and Subacute Infra-aortic Arterial Occlusions J Endovasc Ther 2003;10:322–331. Objetivo.

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Presentation Transcript

  1. Zeller T; Frank U; Burgelin K;Muller C; Flugel P; Horn B; Schwarzwalder U; Neumann FJEarly Experience With a Rotational ThrombectomyDevice for Treatment of Acute and SubacuteInfra-aortic Arterial OcclusionsJ Endovasc Ther 2003;10:322–331

  2. Objetivo • Avaliar a eficácia de um aparelho de trombectomia rotatória, no tratamento das oclusões arteriais no segmento infra-aórtico seja em artérias nativas ou enxertos sintéticos ( Straub Rotarex System)

  3. Método Tipo de estudo • Prospectivo, não randomizado.

  4. Local • Department of Angiology, Heart-Center Bad Krozingen, Germany. • Department of Internal Medicine, University Hospital Basel, Switzerland.

  5. Amostragem • Período de julho de 2000 a fevereiro de 2002 • 98 pacientes consecutivos com diagnóstico de oclusão arterial. • Acesso via artéria femoral, em pacientes em uso de aspirina 100mg e 2500 unidades de heparina em bolus. • Trombectomia com sistema Rotarex

  6. Amostra • Grupo I – Oclusões arteriais agudas de origem tromboembólica (33 pacientes) • Grupo II – Oclusões arteriais sub-agudas ou crônicas (58 pacientes) • Grupo III – Oclusões de enxertos sintéticos (09 pacientes)

  7. Amostra • Isquemia aguda definida de acordo com a classificação do TASC modificada pela SVS/ISCVS • Isquemia crônica definida pela classificação de Rutheford.

  8. Amostra • Vasos acometidos: 16 artérias iliacas 67 artérias femorais 48 artérias poplíteas 09 Enxertos : 01 aorto-femoral 01 íleo-femoral 07 femoro-poplíteos

  9. Agudos 41 pacientes (<14 dias) 52% classe I 32% classe IIa 14% classe IIb 02% classe III Crônicos 57 pacientes (>14 dias) 09% estágios 1 68% estágios 2 e 3 10% estágio 4 13% estágio 5 Amostra

  10. Amostra

  11. Resultados • Sucesso técnico (estenose residual<50%) – 84%, após 01 passagem do sistema. • 48% foram submetidos a angioplastia e implante de stent elevando a taxa de sucesso para 92% ( 94% GI, 93% GII, 78% GIII) • Estenoses residuais (>30%) foi utilizada a dilatação por balão (3-6 atm p/ artérias diretas e >16atm p/ oclusões de stents).

  12. Resultados

  13. Resultados • Re-oclusão e re-estenose em 03 meses: 9% no grupo I (3/32) 3% no grupo II (2/58) 29% no grupo III (2/7) • 2 re-intervenções nos grupos I e II 1 procedimento adicional no grupo III

  14. Resultados • Complicações: 18 em 100 procedimentos 02 amputações acima do joelho 01 hemorragia retroperitoneal - óbito 07 embolias periféricas 08 perfurações

  15. Conclusões • O sistema é uma ferramenta útil no tratamento de tromboses agudas, subagudas e oclusões de enxertos, com seu uso limitado pelo diâmetro do cateter e limitada capacidade de intervenções no segmento contra-lateral.

  16. Straub Rotarex System

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