1 / 24

Současné trendy v terapii glaukomu

Současné trendy v terapii glaukomu. MUDr.Mohlerová Šárka Oční klinika FN Olomouc Přednosta doc.MUDr.Řehák Jiří, CSc. Cíle terapie:. Zachování zrakových funkcí Žádné nebo minimální vedlejší účinky Zachování normálních aktivit pacienta – důraz na kvalitu života. Možnosti terapie:.

azana
Download Presentation

Současné trendy v terapii glaukomu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Současné trendy v terapii glaukomu MUDr.Mohlerová Šárka Oční klinika FN Olomouc Přednosta doc.MUDr.Řehák Jiří, CSc.

  2. Cíle terapie: • Zachování zrakových funkcí • Žádné nebo minimální vedlejší účinky • Zachování normálních aktivit pacienta – důraz na kvalitu života

  3. Možnosti terapie: • Medikamentozní • Laserová • Chirurgická

  4. Monoterapie: • LÉKY PRVNÍ VOLBY: • Beta-blokery • Alfa-agonisté • Blokátory carboanhydrázy • Prostaglandiny, prostamidy • LÉKY DRUHÉ VOLBY: • Adrenergní léky • Cholinergní léky • Guanetidin a další

  5. Monoterapie: • Dle Guidelines EGS léky první linie: • Betablokátory • Latanoprost • Travosprost • ( Bimatoprost )

  6. Algoritmy léčby:

  7. Algoritmy léčby:

  8. Algoritmy léčby:

  9. Možnosti medikamentozní léčby: • Lokálně používané preparáty • P.o.užívané léky • Léky k i.v.aplikaci

  10. Možnosti lokální terapie: • ADRENERGNÍ AGONISTÉ -sympatomimetika • ADRENERGNÍ ANTAGONISTÉ - betablokátory • CHOLINERGNÍ AGONISTÉ - parasympatomimetika • INHIBITORY KARBOANHYDRÁZY • PROSTAGLANDINY A PROSTAMIDY

  11. Cíle medikamentozní terapie : • Redukce NOT • Zlepšení oční perfuze • Přímá neuroprotekce

  12. Zásady lokální terapie: • nekombinovat preparáty ze stejné farmakologické skupiny • fixní kombinace se preferují před dvojkombinací stejných látek • při dekompenzaci raději změnit preparát než přidat další lék • při selhání dvojkombinace indikovat chirurgické řešení

  13. Compliance u glaukomu • Vysvětlení podstaty onemocnění a mechanismů léčby vč.informací o nežádoucích účincích • Co nejmenší počet a koncentrace léků s co nejnižší ferkvencí kapání • Technika kapání

  14. Špatná compliance • Selhání kapání (špatná technika) • Excesivní kapání (CAVE systémové účinky) • Kapání nepředepsanách léků • Špatná frekvence kapání

  15. Základní principy lokální léčby • Lék první linie • Při KI jiný lék první volby • Při dekompenzaci výměna léku za jiný • Při další dekompenzaci dvojkombinaci • Pokud stále není kompenzován operační řešení

  16. Možnosti laserové terapie • Laserová iridotomie • Indikace : pupilární blok • Nd:YAG laser, argonový laser • Laserová trabeculoplastika • Indikace : POAG, kapsulární a pigmentový gl. • Argonový laser, diodový laser • Laserová iridoplastika • Indikace : plateau iris, k rozšíření úhlu • Cyklofotokoagulace • Transsklerálně či transpupilárně • Argonový laser, diodový laser

  17. Možnosti chirurgické léčby: • GONIOTOMIE • TRABECULOTOMIE • TRABECULECTOMIE • NEPERFORUJÍCÍ FILTRAČNÍ OPERACE • DRENÁŽNÍ IMPLANTÁTY • CYKLODESTRUKČNÍ METODY

  18. Možnosti chirurgické léčby: • GONIOTOMIE, TRABECULOTOMIE • Kongenitální glaukom • Infantilní glaukom

  19. Možnosti chirurgické léčby: • TRABECULECTOMIE • První volba u POAG, sekundárních glaukomů • event.s ANTIMETABOLITY • 5-FU • MMC

  20. Možnosti chirurgické léčby: • NEPERFORUJÍCÍ FILTRAČNÍ OPERACE • HLUBOKÁ SKLERECTOMIE • POAG, pokud cílový tlak není příliš nízký

  21. Možnosti chirurgické léčby: • DRENÁŽNÍ IMPLANTÁTY • Při nemožnosti provést další trabeculectomii

  22. Možnosti chirurgické léčby: • CYKLODESTRUKČNÍ METODY • Při špatné prognoze • Kryoaplikace • Fotokoagulace

  23. Děkuji za pozornost!

More Related