1 / 50

POVZETEK

POVZETEK. NEVRORADIOLOGIJA GLAVE RADIOLOGIJA SPINALNEGA KANALA MUSKULOSKELETNA RADIOLOGIJA. 1. EPIDURALNI HEMATOM. kri med lobanjo in duro v povezavi s poškodbo lobanje anteriorno : laceracija duralnih aa. a. meningika media poster. : pošk. venskih sinusov RTG bikovensksen

babu
Download Presentation

POVZETEK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. POVZETEK NEVRORADIOLOGIJA GLAVE RADIOLOGIJA SPINALNEGA KANALA MUSKULOSKELETNA RADIOLOGIJA

  2. 1

  3. EPIDURALNI HEMATOM • kri med lobanjo in duro • v povezavi s poškodbo lobanje • anteriorno : laceracija duralnih aa. • a. meningika media • poster. : pošk. venskih sinusov RTG • bikovensksen • ne poteka preko sutur • +D / mešan

  4. AKUTNI SDH • kri med duro in arahnoideo • poškodba mostiščnih vv. • venski izvor – počasen nastanek simptomatike RTG • lunaste oblike • +D / mešana kolekcija

  5. SAK • kri v subarahnoidalnem prostoru • ETIO • po poškodbi • po rupturi anevrizme • krvavitev iz AVM • klinična slika • nenaden hud glavobol • motnja zavesti • meningizem • fokalna nevrološka simptomatika • komplikacije • hemtocefalus / hidrocefalus • difuzni edem možganovine • herniacije • infarkt

  6. SAKULARNA ANEVRIZMA • izbočenje žilne stene • na razcepiščih arterij • ob rupturi : SAK • DG • CT • CTA / MRA / DSA • TH • krg : “cliping” • endovaskularna : “coiling” DSA CT : 3D VRT

  7. HIC ob HIPERTENZIJI • 70-90% netravmatski vzrokov HIC • vaskulopatija malih perforantnih aa. • RTG : +D hematom • v globoki možganovini • gangliji • talamus • pons in cerebelum

  8. AKUTNI INFARKT CT • zabrisani bazalni gagnliji • zabrisana meja med sivo in belo možganovino • ni sulkusov • +D aa. kot posledica tromboze • slabša prognoza MR • DWI : najbolj občutljiv • ADC mapa : difuzija • pMRI : pretok

  9. MRI IREVERZIBILNI INFARKT ACP T2 DWI FLAIR ADC

  10. METASTAZE MR : T2 • 20-30% vseh TU pri odraslih • pljuča / melanom / dojka / GIT / GU • multiple • solitarne v 30% - 50% ! • supratentorijalno • subkortikalno MR : T1 + KS

  11. MENINGIOM • pogost TU • ženske srednjih let • 20 % kalcinira RTG • 0D • +KS • z bazo na meningah • reaktivna skleroza kalvarije

  12. GLIOBLASTOMA MULTIFORME • najagresivnejša stopnja astrocitoma RTG • nekroza • nepravilen rob + KS • okolni edem • prek korpus kalozuma

  13. MIKROADENOM V HIPOFIZI MR : T1 + KS pozno MR : T1 + KS takoj

  14. MS MR : T2 • +I plaki • periventrikularno • korpus kalozum • medula • razsoj v • času • prostoru • aktivnost : +KS • vloga MR • DG • TH

  15. EPI & KONVULZIJE MR : SPGR MR : FLAIR

  16. 2

  17. NATIVNI RTG VRATNE HRBTENICE • nativni rtg v 3 projekcijah : • LAT do Th1 !! • AP • odontoidna projekcija : prikaz densa • BREZ ODSTRANITVE OVRATNICE

  18. v SAP injiciramo KS sede leže poslikamo v razl. projekcijah CT prek izbranih nivojev MIELOGRAFIJA

  19. CT MIELOGRAFIJA / LSR • CT preko izbranih nivojev • prikažemo • ekstraduralne lezije • kompresija vreče • intraduralne lezije • defekt polnitve

  20. SPINALNE KOLUMNE • 4 ligamenti, ki skrbijo za stabilnost hrbtenice • long. ant • long. post. • lig. flava • lig. interspinosa • tvorijo 3 navidezne kolumne • poškodba 1 : stabilna • poškodba vseh 3 : nestabilna

  21. OCENA nativnih rentgenogramov • najpomembnejši je LAT posnetek • KAJ in KAKO pregledati – navpično in vodoravno • tehnična ustreznost : C / Th prehod • mehka tkiva • linije • vretenca • diskusi • spinozusi in koti

  22. PORAVNANOST • 4 vzporedne linije • sprenja vertebralna • zadnja vertebralna • spinolamelarna • posteriorna spinozna • ni stopnic / prekinitev • vzporednost • včasih so lahko spremembe fiziološke • psevdosubluksacija : otroci

  23. PORAVNANOST / AP • artikularni procesusi • poravnanost • robovi korpusov • višina • diskusi • spinozusi • mediano • enaka razdalja

  24. PORAVNANOST / DENS • poravnanost kondilov in mas lateralis C1 • položaj densa : mediano • izgled densa

  25. CT • 20 % fr. na nativnih rtg zgrešimo ! • pri oceni vzroka za nevrološki deficit,… • prednosti • ni superprojekcij drugih tkiv • boljša ločljivost • rekonstrukcije • slabosti • omejen prikaz mehkih tkiv • sevanje • problem prikaza fr. v ravnini poteka žarkov

  26. MR • prikaz mehkih tkiv • prednosti • prikaz poškodb mehkih tkiv : diskusi / ligamenti / hematomi • poljubne ravnine slikanja • ocena žilja – angiografije • ni sevanja • slabosti • slabši prikaz kosti • nedostopnost

  27. JEFFERSON-ova fr. • kompresijska fr. arkusov C1 • later. pomik m. laterales • pošk. lig. transversuma • mehanizem : aksilana sila • RTG • pomik lateralnih mas napram C2 • > 2 mm • CT za opredelitev fragmentov • nestabilna fr.

  28. fleksijska “TEAR DROP” fr. • poškodba poster. lig. + anter. kompresiska fr. korpusa • mehanizem : hiperfleksija + kompresija • skok na glavo RTG • zadebeljena mehka tkiva • ant. fragment • poster. subluksacija korpusa v spinalni kanal • kompresija medule • fr. spinzusov • nestabilna

  29. OBOJESTRANSKA FASETNA DISLOKACIJA • anter. dislokacija korpusov • mehanizem : hiperfleksija brez kompresije RTG • anteriorna dislokacija • pošk. anter. + poster. lig. • spr. morfologija faset !! • nestabilna • kompresija / transekcija medule

  30. METASTAZA • infiltracija korpusa • multiple destruktivne lezije RTG • -/+ R • paraspinalno • dorzolater. deli korpusov

  31. HERNIA DISCI • degeneracija diskusa • protruzija v spinalni kanal • kompresija medule • kompresija korenin

  32. SPONDILODISCITIS • vnetje diskusov in okolnih korpusov • RTG • edem diskusa in korpusov • paraspinalna kolekcija • destrukcija terminalnih plošč / diskusa

  33. DEGENERATIVNE SPREMEMBE RTG • osteofiti • ožja sklepna špranja • skleorza • degeneracija diskusov

  34. KRANIOFARINGEOM • Tu iz ostanka primitivne nevralne cevi • na konceh cevi : klivus / konus RTG • cističen • sela turcika !

  35. 3

  36. ARTROGRAFIJA • po punkciji v sklep injiciramo KS • rtg • klasična artografija • CT artrografija • MR : MR artrografija • prikaz sklepne špranje in struktur v okolici

  37. FISTULOGRAFIJA • v ustje fistule vbrizgamo rtg KS in prikažemo fistularni kanal

  38. UZ vodena CT vodena PUNKCIJA / BIOPSIJA

  39. BOKSERSKA fraktura • udarec s pestjo • najpogosteje poškodovani sta 4 ali 5 metakapralna kost

  40. GALEAZZI fraktura • fr. proksimalnega radiusa • pogosto pridružena dislokacija dist. radio-ulnarnega sklepa

  41. RUPTURA ROTATORNE MANŠETE • manšeto sestavljajo narastišča ramenskih mm. • pri rupturi • UZ znaki spremenjene morfologije • iztekanje KS pri artrografiji

  42. RUPTURA PCL • spremenjen izgled in signal vezi • izliv v sklepu • poškodba meniskusov • pošk. kostnine

  43. RUPTURA MEDIALNEGA MENISKUSA • normalen meniskus : -T1/T2 • raztrganine – črte, ki potekajo preko meniskusa

  44. RUPTURA AHILOVE TETIVE MR • spremenjen izgled in signal kite • izliv ob narastišču • pošk. kostnine

  45. OSTEOMIELITIS • RTG pri akutnem vnetju je lahko še po treh tednih normalen ! • da zaznamo spr. na rtg je potrebna spr. > 30 % kostnine • sekvester viden le v 10 % • MR bolje diferencira med akutnimi in kroničnimi spremembami • STIR( 100% senzitivnost ) : edem • DD med abscesom / sekvestri / subperiostalnimi spr.

  46. OSTEOARTROZA KOLKA • spremebe hrustančnega matriksa ? • sinovialni sklepi • pogosto • primarna • sekundarna • vnetna • travma,… RTG • izguba sklepnega hrustanca • ožja sklepna špranja • subhondralna skleroza • subhondralne ciste • osteofiti

  47. URIČNI ARTRITIS • odlaganje uratnih kristalov • tofi RTG • erozije later. dela sklepnih površin – vnetja • palec na nogi : PIP sklep

  48. RA RTG • erozije malih sklepov : PIP • zapestne kosti • nastanek panusa

  49. BAKER-JEVA ( POPLITEALNA ) CISTA • distenzija / ruptura poplitealne burze, ki se napolni s sinovijalno tekočino • RA / OA / travma,… • DD : venska tromboza

  50. OSTEOSARKOM • najpogostejši primarni Tu kosti • mladi • konci dolgih kosti : femur / tibia RTG • destruirana l. kortikalis • pridružena mehkotkivna lezija • -R : v Tu malo kostnega matriksa • MR : mehka tkiva

More Related