1 / 42

TRT Annual Report 2003

TRT Annual Report 2003. Subcommittee TRT Nephrology Society of Thailand. TRT Subcommittee 2003. พ.อ.ถนอม สุภาพร พ.ญ.อัมพร สกุลแสงประภา พ.ท.อำนาจ ชัยประเสริฐ น.อ.อนุตตร จิตตินันทน์ พ.ต.ต.เกื้อเกียรติ ประดิษฐ์พรศิลป์ น.พ.ทวีชัย ทีปประสาน

bao
Download Presentation

TRT Annual Report 2003

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TRTAnnual Report 2003 Subcommittee TRT Nephrology Society of Thailand

  2. TRT Subcommittee 2003 พ.อ.ถนอม สุภาพร พ.ญ.อัมพร สกุลแสงประภา พ.ท.อำนาจ ชัยประเสริฐ น.อ.อนุตตร จิตตินันทน์ พ.ต.ต.เกื้อเกียรติ ประดิษฐ์พรศิลป์ น.พ.ทวีชัย ทีปประสาน ผศ.นพ.พรชัย กิ่งวัฒนกุล นส.สร้อยสอาง สร้างสมวงษ์ นาง สุชาดา บุญแก้ว น.พ.อดิศร วังศิริไพศาล น.พ.วิโรจน์ ตั้งเจริญเสถียร นางพลอยกนก สุภากูร น.ส.ศิวิลัย แช่มลำเจียก น.พ.ธเรศ กรัษนัยรวิวงศ์ น.พ.รัชตะ ตั้งศิริพัฒน์ น.พ.อุดม ไกรฤทธิชัย พ.ญ.สุขฤทัย เลขยานนท์ กรรมการและที่ปรึกษาทางสถิติพ.ท.พจน์ เอมพันธ์ MD, PhD (Epidemio) TRT Data 2003

  3. Institution Data 2003 TRT Data 2003

  4. Location of Reported Institutes(analysis at 23rd July, 2003) Number of Centers * BKK includes perimetropolitan area(Nakorn-Pathom, Nontaburi, Samutprakan, Samutsongkram, Samutsakorn, Pathumtani provinces) TRT Data 2003

  5. Institute Affiliations Foundation Red cross Or non profit organization Gov Private HT TRT Data 2003

  6. 201 (100%) 46 (23%) 27 (13%) Reported Types of Services PD KT BKK & Perimetro 27 (59%) 21 (77.8%) Central 4 ( 9%) - East 2 ( 4%) 1 ( 3.7%) North 5 ( 11%) 2 ( 7.4%) North-East 5 ( 11%) 2 ( 7.4%) South 3 ( 6%) 1 ( 3.7%) • NB: • 13 centers (6.4%) are HD satellite units • 31 HD centers (15.4% of 201) are rented and operated by extramural private group TRT Data 2003

  7. Growth of HD and CAPDNumber of Centers in Thailand N 201 HD CAPD N 46 TRT Data 2003

  8. 25(..+2) TxRT Data 2002 Kidney Transplantation in ThailandCumulative Number of Active Institutions

  9. HD Machines in 2003 machines % Government 579 41.3 Private 622 44.4 Foundation and non profit org 200 14.3 Total 1401 100 HD Machines per M population 22.3 machines % BKK 823 59 Central (excluded BKK & peri-) 121 8.6 East 49 3.5 North 186 13.3 NE 149 10.6 South 73 5 Number of HD Machines Operated by each center TRT Data 2003

  10. Expense for HD/Session (bahts) * Number of Centers (bahts) * (bahts) TRT Data 2003

  11. Expenses Added for Dialyzer only in some 2% Yes 30% Unit yes % Foundation/non profit 12 1 8 Government 54 37 39 Private 64 19 23 Total 190 57 30 No 68% TRT Data 2003

  12. QualificationSenior Responsible MD Percentage of 201 Centers 40.3% (n 81) 26.4% (n53) 16.4% (n33) 13.9% (n28) 3% (n1.5) 3% (n1.5) Short-trained Board Neph TRT Data 2003

  13. Geographical DistributionFull-time Nephrolists (Certified Board) south North-east north east central BKK N = 159 TRT Data 2003

  14. QualificationSenior Responsible Nurse Percentage of 201 Centers 52.1% (n105) 36.3% (n73) 6.5% (n13) 3.5% (n7) 1.5% (n3) Certificate Renal Nurse Short-trained TRT Data 2003

  15. Geographical DistributionFull-time Renal Nurses (Certified) south North-east north east BKK central N = 306 TRT Data 2003

  16. Ratio Patients / Nurse 2003 * * * * TRT Data 2003

  17. TRT Patient Data Profile and Survival Analysis Registered on Dialysisupto Dec 31st, 2001 Last Date of Reconfirmed July 15th, 2003 TRT Report 2003

  18. Patient Data Analytic Strategies • Total Data 9459 records • Include all those who had submitted dialysis status since Jan 1, 1998 8829 records • Include those had reported the mode of dialysis 8808 records • Calculate incidence using year of initiation • Calculate point prevalence from report of present status in 2001 7015 records (confirmed by each institute) • Survival analysis using all records of which date of initiation and date of present status at Dec 31st, 2001 had been confirmed TRT Report 2003

  19. 1907 1482 1220 1029 1116 1022 741 278 13 47% 53% TRT All Patient Data upto Dec 31st, 2001 TRT Report 2003

  20. Etiology of ESRDTRT Data-base 2001 Unknown DM Others HT CGN TRT Report 2003

  21. Yearly Incidence 2001 • Method Cases / M pop • Dialysis = 19.73HD = 17.02 CAPD = 2.71 • KT = 3.64 • All RRT 23.37 per M population TRT Report 2003

  22. Dialysis Patients in 2001 Count percent • Total Status Report 7015 100 • Dialysis Termination Report Out of the System • Dead 619 8.82 • Withdraw dialysis 29 0.41 • Financial insufficient withdraw 13 • KT 141 2.01 • Recovered renal function 1 0.01 • Reported alive in dialysis at Dec 31st, 20016225 88.44NB:1.AliveHD 5260 CAPD 965 2. Stay in the System and changed mode • Switched method 54 0.77 • Refer 461 6.57

  23. Point PrevalenceAt December 31, 2001 • Reported alive 6225 • Population of Thailand in 2001 62.9 M(National Institute of Statistics, Office of the Prime Minister) • Point Prevalence per M population 98.97(HD 83.63 pMp, and CAPD 15.34 pMp) • Estimate Point Prevalence of KT RRT Point Prev cases (per M pop) (per M pop) 1000 (15.9) 115 1500 (23.8) 123 2000 (31.8) 131 TRT Report 2003

  24. TRT Survival Analysis Data reconfirmed, rechecked and available for Survival analysis from all over the country upto Dec 31st, 2001 = 75% of all the TRT current records TRT Report 2003

  25. TRT Method Survival 2001(Kaplan-Meier) HD (n 5338) 1 yr survival 0.91 5 yr survival 0.59 T ½ = 6.7+0.1 yrs PD (n 1131) 1 yr survival 0.87 5 yr survival 0.51 T ½ = 5.1+0.3 yrs Logrank(Mantel-Cox) (Months) TRT Report 2003

  26. TRT Patient Survival 2001(Kaplan-Meier) HD (n 5338) 1 yr survival 0.93 5 yr survial 0.63 T1/2 7.3+0.3 yrs PD (n 1131) 1 yr survival 0.91 5 yr survial 0.62 T1/2 6.6+0.3 yrs Logrank(Mantel-Cox) (Months) TRT Report 2003

  27. Age Groups and Survival Analysis 2001 25-40 yrs 40-60 yrs <25 yrs >60 yrs (Months) TRT Report 2003

  28. TRT DataPatients Survival upto 2001Classified by Location of Renal Healthcare Providers p value BKK vs North > 0.05 vs South 0.07 vs East < 0.0001 vs NE < 0.0001 vs Central <0.0001 North NE BKK South Central East (Months) TRT Report 2003

  29. Patients Survival upto 2001Classified by Different Renal Healthcare Providers KFT * Univ Priv* * Gov (Months) * Denotes p < 0.05 compared to Univ Gr TRT Report 2003

  30. Cell Mean for Age at Initiation of dialysis Government-U Government Private KFT 60 55 50 45 40 35 30 25 20 Age and Type of Institutes Years Gov Univ KFT Private Data in M + SE TRT Report 2003

  31. Different Patient Survival upto 2001Compared between Year Started Dialysis Before 1990 2000 and after 1995-1999 1990-1994 TRT Report 2003

  32. Cell Mean for Age at Initiation of dialysis Years 60 55 50 45 40 35 30 1990-1994 1995-1999 >2000 <1990 Year Started Age at the Year Started Dialysis Data in M + SE TRT Report 2003

  33. Mortality Risk: Logistic Regression AnalysisBackward Stepwise (Conditional)Adjusted for type of centers, location, patients’gender, RRT mode, age, and the year started O.R. 95% C.I. P value University Hospitals(as reference) 1.Governmental non U-Hosp 1.27 1.04-1.55 0.021 2.KFT operated centers 1.77 1.35-2.33 0.00 3.Private centers 1.88 1.53-2.31 0.00 Location in BKK(as reference) 1.North 1.50 1.17-1.93 0.001 2.South 1.63 1.26-2.12 0.00 3.Central (exc BKK and peri.) 1.68 1.25-2.24 0.001 4.Eastern 1.90 1.49-2.42 0.00 5.North-eastern 2.17 1.77-2.67 0.00

  34. O.R. 95% C.I. P value Female as ref Male patient 1.125 0.996-1.27 0.058 Increased age 1 yr as ref Age at initiation 1.036 1.03 -1.04 0.000 HD method as ref CAPD 1.476 1.25 -1.74 0.000 Increased one year later Year at initiation 1.19 1.15 -1.23 0.000

  35. Conclusion (1) 2000 2001 2003 %Change Number of center paticipated 153 …. 201 + 31.4 Number of HD machines 673 …. 1401 +108.2 Number of PD units 43 …. 46 + 7 Number of KT units 23 …. 27 + 17.4 Yearly Incidence per M pop 10.4 23.4 +125 Point prevalence per M pop 99.4 123 + 23.7 (range 115-130) TRT Report 2003

  36. 5-year Patient Survival (on dialysis treatment) Country No DiabetesDiabetes Australia 60 42/27 IDDM/NIDDM Japan 64/73 50/40 HD/CAPD Taiwan 65 37 Hong Kong 70 20 Italy 61 28 Spain 65 30 Germany 38/5 IDDM/NIDDM USA 35 21 Thailand 63 HD 62 PD Eberhard, AJKD 1999 TRT Report 2003

  37. TRT 2003 Bottom Line • Variation in mortality rate exists among types of centers (U-Hospital, Gov non U Hospital, Foundation operated centers, and Private Hospitals), location of the centers (in order = BKK,north, south, central, east, and north-east) • After the adjustment for age, type of centers, location, gender, age at initiation and the year started dialysis…HD patient had better chance of survival than the CAPD • By unknown etiology, decreased overall survival of patient may have gradually decreased during the past 10 years ?!?!...This requires confirma--tion, special attention and investigation TRT Report 2003

  38. Limitation of Analysis • No adequate information includes in the analysis • Underlying diseases • Co-morbidity • Adequacy of dialysis • Nutritional status • Hemodynamics and medications • Hemoglobin and EPO therapy • Parathyroid status TRT Report 2003

  39. กิตติกรรมประกาศ ขอขอบคุณผู้ให้ความช่วยเหลือในโครงการลงทะเบียนการรักษาทดแทนไตในประเทศไทยนายกสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยและคณะกรรมการบริหารสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยคณะอนุกรรมการลงทะเบียนTRT สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยเจ้าหน้าที่ของสถาบันเหล่านี้ที่ได้ส่งข้อมูลในการลงทะเบียนได้แก่ รพ.ผาติเวชไตเทียม, มูลนิธิโรคไตแห่งประเทศไทยณรพ.สงฆ์, รพ.กรุงเทพ, รพ.กลางรพ.เพชรเกษมบางแค, รพ.ตำรวจ, รพ.ทหารผ่านศึก, รพ.ธนบุรี 1, รพ.นพรัตน์ราช-ธานี, รพ.พญาไท 1,รพ.พญาไท 3, รพ.พระรามเก้า, รพ.ภูมิพลอดุลเดช, รพ.มเหสักข์, รพ.ศิครินทร์, รพ.เมโย, รพ.ยันฮี, รพ.รามคำแหง, รพ.ลาดพร้าว, รพ.เลิด-สิน, รพ.วิภาวดี, รพ.เวชศาสตร์เขตร้อน, รพ.พะเยา, รพ.สมเด็จพระปิ่นเกล้า, รพ.สมิติเวชสุขุมวิท, รพ.ศูนย์ไตเทียมบำรุงราษฎร์, รพ.บำรุงราษฎร์, รพ.เกษมราษฎร์สระบุรี, รพ.เจ้าพระยายมราช, รพ.บ้านหมี่, รพ.ศุภมิตร, รพ.สนามจันทร์, รพ.สระบุรีรพ.มะการักษ์, รพ.ราชบุรี,รพ.เมืองเพชร-ธนบุรี, รพ.พญาไทศรีราชา, รพ.พระปกเกล้าจันทบุรี, รพ.สมเด็จพระบรม

  40. ราชเทวี ณ ศรีราชา, รพ.สมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์, กรมการแพทย์, รพ.สมิติเวช ศรีราชา รพ.กรุงเทพภูเก็ต, รพ.วชิระภูเก็ต, รพ.วิรัชศิลป์, รพ.สงขลานครินทร์, รพ.เกษมราษฎร์-รัตนาธิเบศร, รพ.ปทุมธานี, รพ.บำราศนราดูร, รพ.พระนั่งเกล้า, รพ.วชิรปราการ, รพ.สำโรง, รพ.เกษมราษฎร์-ศรีบุรินทร์, รพ.เชียงรายประชานุเคราะห์, รพ.เชียงใหม่ ราม 1, รพ.พิษณุเวช รพ.แพร่พร้อมมิตร, รพ.มหาราชนครเชียงใหม่, รพ.แม่สอด, รพ.ศรีสังวร สุโขทัย, รพ.สมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช, รพ.อุตรดิตถ์, เชียงใหม่คลินิคโรคไต, รพ.ค่ายสมเด็จพระนเรศวรมหาราช, รพ.ค่ายประจักษ์ศิลปาคม, รพ.ค่ายสรรพสิทธิ์ประสงค์, รพ.ราชสีมา-ธนบุรี, รพ.ศรีนครินทร์-ม.ขอนแก่น, รพ.ศรีสะเกษ, รพ.สรรพสิทธิ์ประสงค์, รพ.อุดรธานี, รพ.เอกอุดร, รพ.ป.แพทย์, รพ.บางปะกอก 1, รพ.ไทยนครินทร์, รพ.ลพบุรี, รพ.จุฬาลงกรณ์, รพ.เทพธารินทร์, รพ.บางกอกเนอร์สซิ่งโฮม, รพ.หัวเฉียว, รพ.สิริโรจน์ 2, รพ.นอร์ทอีสเทร์น-วัฒนา, รพ.กรุงธน, รพ.ศรีสยาม, รพ.มหาราชนครศรีธรรมราช, รพ.พุทธชินราช, ศูนย์ไตเทียมราชวัตร(หลักสี่),ศูนย์ไตเทียมราชวัตร(รพ.มงกุฏวัฒนะ), ศูนย์ไตเทียมราชวัตร(รพ.เพชรเวช), รพ.กรุงเทพคริสเตียน, รพ.พะเยา-ราม, รพ.มิตรภาพสามัคคี, รพ.มิตรภาพเมโมเรียล สระบุรี, ศูนย์ไตเทียม รพ.อนันต์พัฒนา 2, รพ.ราชวิถี, มูลนิธิโรคไตแห่งประเทศไทย ณ กองแพทย์หลวงสำนักพระราชวัง, รพ.กรุงธน 1,

  41. รพ.ธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ, รพ.ดำเนินสะดวก, รพ.เมืองฉะเชิงเทรา, รพ.นครปฐม, รพ.แพทย์รังสิต, รพ.สมุทรสาคร,รพ.เจริญกรุงประชารักษ์, รพ.เลย, รพ.ตรัง, รพ.กระบี่, รพ.ศูนย์แพทย์พัฒนา, รพ.พระพุทธบาท, รพ.ค่ายสุรนารี, รพ.เมตตาประชารักษ์(วัดไร่ขิง), รพ.สวรรค์ประชารักษ์, รพ.ศรีสวรรค์, บ.อุบลไตเทียม จำกัด, รพ.คามิลเลียน, ศูนย์พรหมเมศน์ไตเทียม รพ.บางไผ่, รพ.สุขุมวิท, รพ.ราษฎร์บูรณะ, รพ.แพทย์ปัญญา, รพ.กรุงสยามเซ็นต์คาร์ลอส, รพ.กรุณาพิทักษ์(ST ไตเทียม), คลีนิคบางชัน, ศูนย์ไตเทียมรัตนาธิเบศร์, รพ.นวนคร, รพ.เวชธานี, รพ.ปัญญาเวช, รพ.ลำพูน, รพ.เพชรบูรณ์, รพ.นครนายก, รพ.เชียงใหม่ ราม 2, รพ.สันป่าตอง, รพ.เซนต์เมรี่, รพ.มหาสารคาม, รพ.โพธาราม, รพ.อุทัยธานี, รพ.ตรังรวมแพทย์, รพ.เชียงคำ, รพ.อินเตอร์เวชการ, รพ.นครพนม, รพ.หนองบัวลำภู, รพ.สิงห์บุรี, รพ.หนองคาย วัฒนา, รพ.เบตง, รพ.วิภาวดี 2, รพ.กำแพงเพชร, รพ.เกษมราษฎร์ ประชาชื่น, รพ.เกษมราษฎร์ สุขาภิบาล 3, รพ.ขอนแก่น, รพ.ค่ายกฤษณ์ศรีวรา, รพ.ค่ายกาวิละ, รพ.ค่ายจักรพงษ์ภูวนาท, รพ.ค่ายพิชัยดาบหัก, รพ.เจ้าพระยา, รพ.ชลประทาน, รพ.ชัยนาท, รพ.ตราด, รพ.ตากสิน, รพ.ธนกาญจน์, รพ.นครพิงค์, บริษัทศูนย์โรคไต จำกัด, รพ.พระนครศรีอยุธยา, รพ.พหลพลพยุหเสนา, รพ.พัทลุง, รพ.พิจิตร, รพ.แพร่, รพ.มหาชัย 2, รพ.มหาราชนครราชสีมา,

  42. มูลนิธิโรคไตฯ ณ กองแพทย์หลวงสวนจิตรลดา, รพ.เมืองราช, รพ.เมืองเลยราม, รพ.ยะลารพ.รวมแพทย์-สุรินทร์, รพ.กรุงธน 2, รพ.โรงงานยาสูบ, รพ.ศรีสังวาล, รพ.ศิครินทร์-หาดใหญ่, รพ.ศูนย์การแพทย์มหาสารคาม, รพ.สกลนคร, รพ.สงฆ์, รพ.สตูล, รพ.สมเด็จ-พระสังฆราชองค์ที่ 17, รพ.สมุทรปราการ, รพ.สุโขทัย, รพ.เสนา, รพ.อ่างทอง, รพ.อำนาจเจริญ, รพ.โอเวอร์บรุ๊ค, รพ.ระนอง, รพ.ศิริราช(กว 1-4), รพ.เกษมราษฎร์ บางแค, รพ.เปาโลเมโมเรียล, รพ.วิชัยยุทธ, รพ.ยโสธร, รพ.พังงา, รพ.อานันทมหิดล, รพ.แมคคอร์มิค, รพ.รามาธิบดี, รพ.นครินทร์, รพ.ศาลายา, รพ.เมืองนารายณ์

More Related