Congrès annuel de l’AIISQ La mort assistée et notre pratique professionnelle

1. Congrès annuel de l’AIISQ La mort assistée et notre pratique professionnelle Québec, le 23 octobre 2010 Michèle Marchand, M.D., Ph.D. Secrétaire du groupe de travail en éthique clinique Conseillère en éthique clinique auprès de la Direction générale Collège des médecins du Québec

2. L’euthanasie, n’y pensons même pas : Les médecins ne voudront jamais ! Le 23 octobre 2010

3. Et si les médecins, comme professionnels, n’étaient si certains que ça… … que ce soit à eux de trancher sur les interdits sociaux; … que l’euthanasie est nécessairement contraire à l’éthique médicale; …que, même en situation clinique, ce soit encore à eux de décider. Le 23 octobre 2010

4. La réflexion du Collège a porté sur le processus décisionnel en situation clinique • Elle a déclenché un vaste débat public sur l’aide à mourir Le 23 octobre 2010

5. Le processus décisionnel en situation clinique 1. En situation clinique, le médecin propose les soins qu’il juge le plus objectivement appropriés d’un point de vue médical. 2. Le patient reste évidemment celui qui décide puisqu’il s’agit de sa vie. Pour des raisons subjectives aussi bien qu’objectives, il accepte, refuse ou demande autre chose que les soins proposés.* Le 23 octobre 2010

6. Le processus décisionnel en situation clinique(suite) 3. Face à cette réaction du patient, le médecin demeure toutefois responsable des actes qu’il posera. Il accepte d'accéder à la demande du patient, refuse ou propose autre chose, auquel cas la dynamique reprend.** 4. D’ailleurs, la demande du patient peut avoir initié le processus en précédant la proposition du médecin. Le 23 octobre 2010

7. * Le refus de traitement est un droit reconnu ** Le droit d’exiger des traitements n’est reconnu nulle part Le 23 octobre 2010

8. Il existe un consensus pour dire les médecins ne sont pas tenus de donner des soins qu’ils jugent inappropriés d’un point de vue médical, ce qui est différent de l’objection de conscience, où le médecin s’objecte pour des raisons personnelles Le 23 octobre 2010

9. L’approche privilégiée au Collège des médecins du Québec • Quelle que soit la situation clinique, nous demandons aux médecins d’entreprendre le plus tôt possible avec les patients, leurs proches et les autres intervenants des discussions concernant l’intensité des soins et à les poursuivre aussi longtemps que requis. Le 23 octobre 2010

10. L’approche privilégiée au Collège des médecins du Québec • En cas de désaccords persistants, nous encourageons les médecins à exclure toute prise de décision unilatérale de leur part quant aux soins qui seront effectivement prodigués. Le 23 octobre 2010

11. L’approche privilégiée au Collège des médecins du Québec • Par contre, nous pensons qu’on devrait leur reconnaître le droit, sous conditions, notamment celle d’assurer le suivi, de refuser de participer personnellement à des soins qu’ils jugent médicalement inappropriés ou auxquels ils s’objectent pour des raisons morales. Le 23 octobre 2010

12. Il n’est jamais simple de concilier • les convictions personnelles de chacun • les obligations professionnelles de certains • et les balises légales qui s’appliquent à tous Le 23 octobre 2010

13. La mort assistée : une question particulièrement difficile d’éthique personnelle, d’éthique professionnelle et d’éthique sociale Le 23 octobre 2010

14. Éthique sociale • Si certaines personnes veulent écourter leurs jours, doit-on toujours, comme société, tenter de les en empêcher ou du moins refuser de les aider? Le 23 octobre 2010

15. Éthique professionnelle • Est-ce pensable pour un médecin d’accepter de les aider? Dans un contexte de soins, peut-être que oui ! Le 23 octobre 2010

16. Éthique personnelle • Est-ce pensable pour un intervenant en soins spirituels de ne pas vouloir dissuader un malade qui demande d’en finir? Je ne sais pas ! Le 23 octobre 2010

17. La question de l’euthanasie est évidemment difficile pour les médecins (puisque c’est finalement le médecin qui doit décider s’il posera tel geste ou non), mais elle n’est certainement pas plus facile pour des intervenants en soins spirituels… Le 23 octobre 2010

18. Le 23 octobre 2010

19. Le 23 octobre 2010

20. Le 23 octobre 2010

21. Le 23 octobre 2010

22. Le 23 octobre 2010

23. Merci ! Le 23 octobre 2010