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Notre assurance maladie en 2011

Notre assurance maladie en 2011. Evolution statistique Situation financière Administration du régime Révisions en cours. Statistiques CHIS 2011. Population assurée au 31-12. Des 5063 assurés via la Caisse de Pensions :

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Presentation Transcript

  1. Notre assurance maladie en 2011 Evolution statistique Situation financière Administration du régime Révisions en cours

  2. Statistiques CHIS 2011 Population assurée au 31-12 Des 5063 assurés via la Caisse de Pensions : 34% habitent en Suisse – 58% habitent en France – et 8% habitentailleurs Depuis 2009, on note une diminution de la population âgée entre 56 et 70 ans et unehausse entre 0 et 55 ainsiqu’entre 71 et 90 ans.

  3. Statistiques 2011 Remboursementseffectués, y.c. allocations de perte de gains Le taux de couverturecoûtmédical / remboursementen 2011 était globalement: 87,9% - et 88,7% pour les pensionnés

  4. Statistiques 2011 632 casd’accidents non prof. ontjustifié des remboursements en 2011, contre 590 en 2010 54 assurésétaientbénéficiaires du remboursementà 100% pour longue maladie au 31.12.2011, contre 28 au 31.12.2010

  5. Statistiques 2011 Principauxpostes de coût (en MCHF) En 2011 les dépensesontétéfaites pour 75% en Suisse, 21% en France et 4% ailleurs Hospitalisations : les remboursements de 2011 sontallés : -pour 39% àl’hopital de La Tour, 17% aux HUG, 8% à la cliniqueGénérale-Beaulieu -pour 65% à des établissementsprivés -et dans 25 pays différents

  6. Statistiques 2011 • Cas de remboursementsélevéssupérieursà 25000 CHF : sur 11695 membresayantreçu un remboursement, 519 (4,4%) ontreçu plus de 25 kCHF pour un total de 30,4 MCHF (46,4% des remboursements) • Bénéficiaires du régime LTC 53 casontétéévalués en 2011

  7. Situation financière • Grâce à la hausse des cotisations, l’exercice 2011 estbénéficiaire • Versements au fonds de réserve : 4 MCHF pour LTC et 12 MCHF pour HIS • Perte des placements bancaires : 0,7 MCHF et frais de gestion : 0,3 MCHF • D’où un accroissement du fonds de 15 MCHF à 126,7 MCHF

  8. Administration du régime • Conventions 2012 avec des établissements de soins : voir la listesur le site CHIS sous “prestatairespréférés” et dans le prochain CHISBull n° 36 • UNIQA ne signale pas de difficultédans le calculselon les règles de 2012. Quelquesajustementsmanuels pour le plafond triennal de prestations en optique • Poursuite de la révision du Règlement du CHIS pour clarifier des règles de cotisation entre conjoints, et pour aménagerousupprimer les régimes particuliersouverts aux Utilisateurs (Réduit, Court Terme)

  9. Révisions du CHIS • L’Audit Interne attend uneréponseà son récent rapport sur le CHIS dans le but d’accroitre le contrôle financier du CERN surl’activité du prestataire en charge de l’administration des remboursements, et d’améliorerl’efficacité du Comité de Surveillance de l’assurancemaladie (CHIS Board) • Les auditeursexternesquestionnentl’externalisationactuelle, uneréponse de CERN est en préparation • L’appeld’offres pour renouveler le contratd’administration du régime sera lancécetteannée pour aboutiràune adjudication par le Comité des Finances en décembre 2012

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