TDAH EN LA ADOLESCENCIA Agenda

1. TDAH EN LA ADOLESCENCIAColegio de MédicosDra. Inés García Unidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente

2. TDAH EN LA ADOLESCENCIAAgenda 1-Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia y evolución

3. TDAH EN LA ADOLESCENCIA 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH

4. TDAH EN ADOLESCENTES: CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO • ¿Qué ocurre en los niños con TDAH al llegar a la adolescencia? • ¿Existe una continuidad en el diagnóstico del TDAH de la infancia?

5. TDAH EN ADOLESCENTES: CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO • 80% de niños TDAH continuaban teniendo este trastorno en la adolescencia • Estudio prospectivo de 123 niños con TDAH evaluados 8 años después Barkley et al; 1990

6. TDAH EN LA ADOLESCENCIA 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH

7. TDAH EN ADOLESCENTES: MANIFESTACIONES CLÍNICAS • ¿Qué manifestaciones clínicas tiene el TDAH en los adolescentes? • ¿Son los síntomas nucleares similares al TDAH en la infancia?

8. TDAH EN ADOLESCENTES: MANIFESTACIONES CLÍNICAS • La media del número de síntomas de TDAH no diferían entre los niños y adolescentes con TDAH en la primera valoración ni en las de seguimiento: • Estado basal: sx niños: 8.9; sx adolesc: 9 • A los 4 años: sx niños: 7.6; sx adolesc: 7 Biederman et al; 1998

9. TDAH EN LA ADOLESCENCIA 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH

10. TDAH EN ADOLESCENTES: DETERIORO FUNCIONAL • ¿Tienen los adolescentes con TDAHpeor funcionamiento académico, social, cognitivo y familiar que adolescentes controles? • ¿Este deterioro es similar al presentado en los niños con TDAH?

11. TDAH EN ADOLESCENTES: RENDIMIENTO ACADÉMICO • Notas más bajas: “suspenden más” • Repiten más cursos • Completan en menor número la escolarización. • Mayor número de expulsiones del aula • Mayor número de abandono de los estudios

12. TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO COGNITIVO • Peor rendimiento en las pruebas de lectura, escritura y matemáticas • Dificultades en la memoria inmediata, y en el almacenamiento y recuperación de los datos • Mayor número de errores en las pruebas de atención y distraibilidad

13. TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO SOCIAL • Mayor número de conflictos en la interacción social • Menos actividad social • Menor competencia en habilidades sociales • Menos amigos, los mantienen menos tiempo

14. TDAH EN ADOLESCENTES: FUNCIONAMIENTO FAMILIAR • Mayor exposición a conflictos parentales • Mayor frecuencia de enfermedades psiquiátricas en los padres • Tasas mayores de divorcios y separaciones en los padres • Tasas mayores de cambios de trabajo y lugar de residencia en los padres

15. TDAH EN LA ADOLESCENCIA 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH

16. TDAH EN ADOLESCENTES: COMORBILIDAD • ¿Qué comorbilidad presentan los adolescentes con TDAH? • ¿En qué se asemejan y en qué difieren de la comorbilidad en los niños con TDAH?

17. TDAH EN ADOLESCENTES:COMORBILIDAD • Niños y adolescentes TDAH tienen tasas más elevadas de comorbilidad con: -T. de Conducta -T. Oposicionista Desafiante -T.Humor • Depresión mayor • T. Bipolar -T. de ansiedad

18. TDAH EN ADOLESCENTES:COMORBILIDAD • Actos antisociales o delictivos en adolescentes con TDAH(uso/venta de drogas, peleas, abusos sexuales, posesión o uso de armas)más frecuentes que en controles. • Frecuencia mucho mayor si TDAH comórbido con T. de Conducta • Lo que explica este tipo de conductas delictivas es la comorbilidad con T. de Conducta

19. TDAH EN LA ADOLESCENCIA 1- Continuidad en el diagnóstico 2- Manifestaciones clínicas 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar 4- Comorbilidad 5- Predictores de persistencia y evolución

20. TDAH EN ADOLESCENTESPREDICTORES • Predictores de persistencia de síntomas: • Antecedentes familiares de TDAH: persistencia del TDAH puede tener una fuerte etiología familiar • Adversidad psicosocial: conflictos parentales, antecedentes psiquiátricos en padres • Comorbilidad con T. De Conducta, T. De Humor o ansiedad

21. CONCLUSIONES

22. TDAH EN ADOLESCENTES:CONCLUSIONES 1 -TDAH en adolescentes es el mismo trastorno que afecta a los niños. 2 - La mayoría (85%) continúa teniendo TDAH en adolescencia. 3 - El TDAH en la infancia: - Enfermedad crónica - Riesgo elevado de deterioro en múltiples ámbitos de funcionamiento.

23. TDAH EN ADOLESCENTES:CONCLUSIONES 4 - La persistencia del TDAH en la adolescencia se asocia a una mayor severidad y disfuncionalidad. 5 - El alto riesgo de comorbilidad nos alerta de la necesidad de preguntar siempre sobre T. Comórbidos.

24. TDAH EN ADOLESCENTES:CONCLUSIONES 6 - Mayor severidad y complejidad clínica: importante diagnóstico y tratamiento adecuado. 7 - Predictores de persistencia del TDAH: Historia familiar, adversidad psicosocial, comorbilidad. 8 - La promoción de la competencia parental, y tratar las conductas agresivas y desafiantes precozmente, pueden mejorar el resultado.

25. GRACIAS