II. Szenvedélybetegek lelkigondozása: addiktológiai nézőpont

1. II. Szenvedélybetegek lelkigondozása: addiktológiainézőpont

2. Addiktológiai alapfogalmak Az addiktológiaaz addikciókkal, szenvedélybetegségekkel foglalkozó tudományág. A következőkben áttekintjük az alapfogalmak nemzetközileg is elfogadott értelmezését.

3. Addiktológiai alapfogalmak Ha személyiségzavarokat, pszichopatológiai kórképeket eredményesen tudnánk is kezelni, még akkor sem jutnánk célba a szenvedélybetegek gyógyulásával kapcsolatban, mert hátra marad még az addikció kérdése is.

4. Addiktológiai alapfogalmak • Ha azt tételeznénk fel, hogy az addikció csak pszichológiai vagy pszichiátriai zavarok tünete, s ha ezeket kezeljük, az addikció spontán megszűnik, tévednénk, mert a gyakorlat ennek ellene szól.

5. Addikció • Mit értsünk tehát addikción? Addikció alatt a drogok vagy a drogfogyasztással egyenértékű izgalmi helyzetek keresésének és a drogok fogyasztásának kényszeres viselkedésmintáját értjük, amelyet a drog hatásához kapcsolódó leküzdhetetlen vágy, valamint erős tendencia jellemez az elvonás utáni visszaesésre. (Jaffe 1992)

6. Addikció • Az addikció általában kihat a munkavégző képességre és a tanulásra, illetve a családtagokhoz és a barátokhoz fűződő viszonyra is.

7. Kémiai és a viselkedési addikció • Az addiktív kórképek fajtái: a kémiai és a viselkedési addikció. • A kémiai addikciók esetében a kényszeres viselkedés kémiai anyag felé irányul, viszont a viselkedési addikció vonatkozásában a kényszeres viselkedés nem irányul kémiai anyag megszerzésére.

8. Kémiai addikciók • Az addikció rendszerint toleranciával, szenzitizációval és függőséggel jár együtt.

9. Szenzitizáció Szenzitizációról akkor beszélünk, ha a drog hatása növekszik a rendszeres adagolás következtében, vagyis ez a folyamat a tolerancia ellentéte, általában a drogra való rászokásnál jelentkezik. Fordított tolerancia alakul ki, kisebb adag is erősebben hat.

10. Tolerancia A drog rendszeres, folyamatos használata hatására hatásgyengülés következik be, tehát ugyanolyan hatás elérése érdekében az adagok fokozatos növelésére van szükség, illetve a kellemetlen mellékhatások csökkentése érdekében is szükség van az adag növelésére.

11. Kereszt-tolerancia A kereszttolerancia azt jelenti, hogy a különböző drogok helyettesíthetik egymást, tehát az egyes szerek használata által kialakult hatás érvényesülhet más szerek használata által is (pl. a heroin használatát helyettesítheti a Metadon)

12. Dependencia, függőség • Viselkedési, kognitív és fiziológiai jelenségek meghatározott együttese, amely ismételt használatot követően alakulhat ki.

13. Pszichés, lelki függőség Megkülönböztetünk lelki és testi függőséget.Alelki függőségfogyasztási kényszert jelent, mely abból adódik, hogy a szerhasználat eufóriát, kellemes közérzetet okoz, enyhíti a szorongást vagy a feszültséget, és a fizikai és szellemi képességek megnövekedésének az érzését válthatja ki.

14. Testi függőség A testi függőségnek jól megragadható ismérve van: az elvonási tünetek megjelenése bizonyos idővel a drog abbahagyását, elvonását követően.

15. Kémiai addikció: 1. Alkoholbetegség Az alkoholizmus olyan szenvedély-betegség, mely az alkohol kitartó fogyasztásával jár a negatív következmények ellenére

16. Alkoholbetegség WHO: az az erős ivó, akinek szeszfogyasztása olyan mértéket ér el, hogy az észlelhető testi és szellemi zavarral, egészségromlással, az inter-perszonális viszonyok romlásával jár, károsítva az ivók társadalmi és anyagi helyzetét.

17. Epidemiológia, elterjedés Felnőtt lakosság körében: Nagyivók: kb. 500.000–600.000 Férfi : nő arány = 3 : 1

18. Patogenezis (a betegség kifejlődése) Multifaktoriális patogenezisű betegség, kialakulásában • biológiai, genetikai, személyiségi tényezők (hiperaktivitás, erőteljes emocionalitás, gyengén fejlett szociális adaptációs készség) • és szociokulturális tényezők egyaránt szerepelnek.

19. 1.Az alkoholfogyasztás típusai Jellinek szerint 1. Alfa-alkoholista: • problémaivó vagy megkönnyebbülés-ivó; • kontrollvesztés nincs; • absztinenciára képes.

20. 2. Béta-alkoholista: • rendszeresen vagy nagyon sűrűn iszik; • e csoport jellegzetes képviselője a „tévé-alkoholista”; • nem esik a függőségi betegségek kategóriájába.

21. 3. Gamma-alkoholista: • fennáll a testi-lelki függőség; • betegségnek tekintendő, kezelésre szorul.

22. 4. Delta-alkoholista: • ellentétben a gamma-alkoholistával kontroll alatt tarja alkoholfogyasztását; • absztinenciára képtelen, ritkán részeg, de folyamatos alkohol-hatás alatt áll; • nem iszik eszméletvesztésig; • itt is fennáll a függőség (ha nem iszik, megvonási tünetek lépnek fel, pl. remeg a keze).

23. 5. Epszilon-alkoholista: • epizodikus (dipsomania), periodikus, időszakos, negyedévenkénti ivó; • kényszerből mértéktelenül, önpusztító módon iszik néhány napig; • néha hosszabb ideig nem lépi túl a határt; • kontrollvesztés jellemző.

24. Alkoholfüggőség • Testi függőség:toleranciafokozódás, megvonásos tünetek jelentkezése • Pszichés függőség: kontrollvesztés, nyilvánvaló káros következmények ellenére is folytatódó italozás, alkoholra való koncentrálás, értékrend változás

25. Az alkoholmegvonás tünetei: • Pszichés tünetek: • szorongás, feszültség; • depressziós tünetek; • rossz közérzet. • Testi tünetek: • izzadás; • végtagremegés; • gyomor-bél panaszok; • szív-érrendszeri panaszok; • bizonytalan járás.

26. Alkoholbetegség és pszichiátriai betegségek társulása • Szkizofrénia • Szorongásos betegségek (generalizált szorongás, pánikattakok, fóbiák) • Depresszió társulása (nagyivók)

27. Alkoholos személyiségváltozás • Teljesítményromlás a céltudatos cselekvésekben (főleg ha távoli a cél) • Érzelmi labilitás (agresszív cselekedetek is) • Etikai funkciók csökkenése (lopás, szex. zaklatás, személyi higiéné csökken) • Nyelvi készség változik (körülményesség, dagályosság) • Gondolkodás gyanakvó színezetű, merev sablonok

28. Terápia 1.) Gyógyszeres kezelés: • Megvonással járó panaszok kezelése • Duális kezelés (pszichiátriai betegségek és addikciók) • Gyomor-bélrendszer • Máj (vitaminhiány, cirrhózis) • Szív-érrendszeri betegségek • Delírium trémens

29. Terápia (folyt.) 2.) Pszichoterápia: • Olyan pszichiátriai kezelést jelent, ahol a terapeuta (pszichiáter vagy pszichológus) a beszélgetés, a nyelv eszközeivel gyógyít. • Sokféle pszichoterápiás technika létezik, vagyis a pszichoterápia nem hasonlít egy köznapi beszélgetésre. • Alkalmazzák depresszió, szorongás, vagy szenvedélybetegségek gyógyítására.

30. A terápia folyamata • Kontaktus létesítése a beteggel • Detoxikáció • Leszoktatás (szomato-pszicho-szocioterápiás stratégiák, duális kezelés) • Utógondozás, rehabilitáció

32. Kémiai addikció: 2. Drogbetegség: Fogalma nem tökéletesen definiált, körülírással a következőképpen jellemezhetjük: Függőség: következményes testi megbetegedések, következményes pszichés betegségek, ill. agybetegségek, következményes személyiség elváltozások, szociális következmények

33. Drog, kábítószer, pszichoaktív szer A drogszó a magyar nyelvben: a központi idegrendszerre ható illegális szereket jelöli, melyek az élő szervezetbe kerülve megváltoztatják az agy működését, a hangulatot és az érzékelés minőségét.

34. Drog, kábítószer, pszichoaktív szer (Nem soroljuk ide az alkoholt, a nikotint vagy a koffeint, amelyek szintén központi idegrendszeri szerek, de nem illegálisak.)

35. Drog, kábítószer, pszichoaktív szer Kábítószer: Szigorúan véve egy jogi kifejezés, amely azon kémiai anyagok körét fedi, amelyek rajta vannak az illegális szerek listáján.

36. Drog, kábítószer, pszichoaktív szer Pszichoaktív szer: Azok a természetes vagy mesterséges anyagok, amelyek az élő szervezetbe kerülve a központi idegrendszerre hatva – az agyon és a gerincvelőn keresztül fejtik ki hatásukat – megváltoztatják annak működését, funkcióját, illetve hiányuk elvonási tünetekkel jár.

37. Drog, kábítószer, pszichoaktív szer folyt. A jelentés értelemszerűen független az adott pszichoaktív szer jogi státuszától, azaz legális vagy illegális mivoltától.

38. Designer drogok Nem szerepel a tiltólistán. Molekuláris szerkezete hasonló az illegális drogokéhoz. Aránylag olcsó (Visszajössz még….) Gyors hatás Rövidideig tartó hatás és következménye (napi 2x,3x alkalmazza) Többet ad a hagyományos drogoknál, fölpörget Gyors hozzászokás

39. Veszélyek Veszély: 1./nem tudjuk, mit tartalmaz, kevert adagok (pl. heroinnal kevert) 2./ pszichiátriai betegségeket okoz 3./ testi károsodás (krokodil, a véna tönkremegy, végtag lerohadhat) 4./ 9 évi hagyományos droghasználat nem okozott akkora kárt, mint 1 éves designer droghasználat

40. Designer drogok? Széles körben elterjedt ( 1500 lelkes faluban pl. 5 díler) 13:8 arány! Designer drogok: Mefedron (kati), nagyobb érzést ad az amfetaminoknál, ecstasynál MDVP (fürdősó, white dove) felpörget, fogcsikorgatás stb.

41. Fürdősó A feltételezések szerint a legtöbb fürdősó MDPV-t, azaz metiléndioxipirovaleront tartalmaz. A probléma csak tovább fokozódik azzal, hogy a pirovaleron származékokat illegálisan állítják elő. Így sajnos pontosan senki nem ismeri ezeknek az összetételét, csak a tünetekből lehet következtetni rájuk.

42. Designerdopgok (folyt.) Spice (szárított növény) Cannabiszhoz hasonló Szeretetdeficit? Látnok zsálya (LSD-hez hasonló Szobaillatosítók Gina, oldószer, mámoros érzést okoz

43. Prevenció Korosztály: 13-15 Interneten megrendelhető, a piac tele van Prevenció? veszélyekre való felhívás (????) életmódváltás betiltás (??)

44. Megoldás? Beteg a társadalom: figyelmeztetés, összefogás Bentlakásos kezelésre jelentkező fiatalok már designer drogot használnak (13-ból 8-an) Mit lehet tenni? Közösségi terápia. Egyéni terápia. Gyógyszer?

45. Digitális drogok, a hangdrog Az I-Dose nevű titokzatos csoport szerint az agy speciális stimulálásával és binaurális hanghullámok segítségével is eljuthatunk az eksztázis állapotába. Az amerikai tinédzserek már kezdik használni ezt az eszközt, az I-Dosingot.

46. Digitális drogok, a hangdrog folyt. A technikát úgy tervezték, hogy olyan hangot kombináljon minden fülben, ún. binaurális ütemet, ami az agyhullámokat befolyásolja. Az ilyen módon keletkezett hangok különböző droghatáshoz hasonló állapotot idézetek elő már a kipróbáló diákokon.

47. Digitális drogok, a hangdrog folyt. Már ősidők óta esnek transz állapotba dobok és egyéb monoton zenét kibocsátó hangszerek segítségével az emberek. Lehet, itt is ilyenről van szó.

48. Kemény és lágy drogok? • Közkeletű besorolás, de tudománytalan, mert a drogok hatása a használó személyiségétől és a használat környezetétől is függ. • Hollandiában a lágy drog a kannabisz- származékokat jelenti (marihuána és hasis).

49. A drogok csoportosítása A csoportosítás a drogok központi idegrendszerre gyakorolt hatása alapján történik. E szempont szerint három nagy csoport különíthető el:

50. A drogok csoportosításafolyt. 1. Stimulánsok Stimulánsoknak nevezzük azokat a szereket, amelyek elsődlegesen stimulálják, gyorsítják, izgatják a központi idegrendszer működését.