1 / 50

V POZLEDICE FOKALNIH OZLEDA MOZGA OKCIPITALNI RE Ž ANJ PARIJETALNI RE Ž ANJ

V POZLEDICE FOKALNIH OZLEDA MOZGA OKCIPITALNI RE Ž ANJ PARIJETALNI RE Ž ANJ TEMPORALNI RE Ž ANJ FRONTALNI RE Ž ANJ. FASPER, 2011/2012 , N.K. OZLEDE OKCIPITALNOG REŽNJA. APERCEPTIVNA VIZUELNA AGNOZIJA. BAZIČNO: Nesposobnost razlikovanja vizuelnih oblika

baylee
Download Presentation

V POZLEDICE FOKALNIH OZLEDA MOZGA OKCIPITALNI RE Ž ANJ PARIJETALNI RE Ž ANJ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. V POZLEDICE FOKALNIH OZLEDA MOZGA OKCIPITALNI REŽANJ PARIJETALNI REŽANJ TEMPORALNI REŽANJ FRONTALNI REŽANJ FASPER, 2011/2012, N.K.

  2. OZLEDE OKCIPITALNOG REŽNJA

  3. APERCEPTIVNA VIZUELNA AGNOZIJA BAZIČNO: Nesposobnost razlikovanja vizuelnih oblika Oštrina vida, percepcija boja i svetline – uredni - teško razlikuju slične oblike - teško kopiraju figure - koriste boju, veličinu, teksturu i sl. da bi identifikovali objekt

  4. ASOCIJATIVNA VIZUELNA AGNOZIJA BAZIČNO: Nesposobnost identifikacije objekta Oštrina vida, percepcija boja i svetline, razlikovanje oblika – uredni - dobro kopiraju čak i složene oblike MODEL KOPIJA

  5. VEŽBA pre kopiranja: posle kopiranja: ? ? ? ? “I dalje ne znam” “Kola ili neka vrsta automobila. Malo vozilo vuče veliko” “Pas ili neka druga životinja” “Otisak u pesku”

  6. DISOCIJACIJA KOPIRANJA I CRTEŽA PO SEĆANJU aperc.viz.agn.

  7. SIMULTANAGNOZIJA BALINTOV SINDROM: Simultanagnozija, “optička ataksija”, +

  8. OZLEDE PARIJETALNOG REŽNJA

  9. PODSETNIK: Input u somatosenzornu koru Sl: Kandel i Schwartz

  10. OPŠTA PROSTORNA DEZORGANIZACIJA (D) MODEL KOPIJA

  11. GREŠKE U ANALIZI ODNOSA IZMEDJU ELEMENATA FIGURE (L)* MODEL KOPIJA * “kvaziprostorna sinteza”

  12. JEDNOSTRANO ZANEMARIVANJE

  13. LEZIJE MULTIMODALNE ASOCIJATIVNE PARIJETALNE KORE: • DESNA HEMISFERA • Asomatognozije • Prostorna (spacijalna) dezorijentacija • Prostorna (spacijalna) diskalkulija • Jednostrano zanemarivanje • (parijetalni operkulum - BA 43) • LEVA HEMISFERA • Ideomotorna apraksija • Dezorijentacija desno-levo, poremećaj sekvenciranja, aleksija, akalkulija, agnozija prstiju (‘Gertzmanov sindrom’, BA 39) • BILATERALNE • Ideatorna apraksija • Balintov sindrom/optička ataksija/’simultanagnozija’ kod Lurije • Prozopagnozija (B:D=65:39%; O>P)

  14. “LATERALIZACIJA” PARIJETALNIH OBLASTI • LEVO • STEREOGNOZIJA • KONTRALATERALNO, BILATERALNO • SOMATOGNOZIJA • AGNOZIJA PRSTIJU • DEZORIJENTACIJA D/L • PROSTOR • POKRET U PROSTORU (APRAKSIJE) • RELATIVNI ODNOSI ELEMENATA • LURIJA: KVAZIPROSTORNA SINTEZA • DESNO • STEREOGNOZIJA • KONTRALATERALNO, BILATERALNO • SOMATOGNOZIJA • POREMEĆAJI SHEME TELA • APRAKSIJA OBLAČENJA • ANOZOGNOZIJA • PROSTOR • OPŠTA PROSTORNA KONFIGURACIJA • ALOKACIJA PAŽNJE

  15. OZLEDE TEMPORALNOG REŽNJA

  16. POREMEĆAJI AUDITIVNE PERCEPCIJE I JEZIČKOG RAZUMEVANJA: (BA 41, 42, 22) (nekada: ‘kortikalna gluvoća’) Danas (BA 41, 42): * TEŠKOĆE DISKRIMINACIJE FREKVENCIJA KRATKIH TONOVA (Tallal i Piercy: app. Na 40msec diskrim.normalna; kod lezije x2) * TEŠKOĆE DISKRIMINACIJE DVA SIMULTANA/BLISKA TONA * TEŠKOĆE DISKRIMINACIJE REDOSLEDA/sekvence TONOVA (normalno 50-60msec razmaka dovoljno; kod lezije x10) N.B.: u ‘normalnom’ govoru smenjuje se 8-10 segmenata/sec,a mogućnost diskriminacije do 30 (zvuci oko 5 segm/sec) WERNICKEOVA AFAZIJA (SENZORNE AFAZIJE) (BA 42,22, ali i 39,40)

  17. POREMEĆAJI VIZUELNE PERCEPCIJE: • BA 20, 21, 38 (Area TE) • Registrovanje ‘anomalija’ u vizuelnom materijalu (Milner, 1968) • Vizuelno ‘zatvaranje’ • ‘Maskirane’ figure • Izdvajanje dela iz celine

  18. POREMEĆAJI KATEGORIZACIJE (npr, imenovanje reči iz kategorije): Ojemann, 80tih: kortikalna stimulacija prednjih temporalnih oblasti vodi ka evokaciji reči kategorijalno povezanih Hannah Damasio i sar. 1996: Lezije duž inferotemporalne vijuge selektivno kompromituju sposobnost imenovanja: BA 28 : osoba (vlastita imena) BA 20: životinja BA 37: alata zadnji delovi ‘zaduženi’ za veće kategorije?

  19. POREMEĆAJI SELEKTIVNE PAŽNJE ZA AUDITIVNE I VIZUELNE STIMULUSE: • (tzv.) ‘cocktail-party’ efekat • dihotično slušanje • ‘lateralizovanost’ za vizuelene stimuluse (D>L)

  20. POREMEĆAJI (DEKLARATIVNOG) DUGOROČNOG PAMĆENJA: • teškoće upamćivanja novog • teškoće prisećanja (‘prizivanja’/evokacije sećanja), izrazitije za skorije nego davno upamćene podatke

  21. POREMEĆAJI LIČNOSTI, AFEKTIVITETA, SEKSUALNOG PONAŠANJA: • tzv. ‘EPILEPTIČNA LIČNOST’ (rani i srednji XX vek) • eksperimentalni podaci: • Brown i Schafer 1888 • bil.temp.lezije - emocionalno ‘zaravnjenje’ • Kluver i Bucy 1939 • vizuelna agnozija • gubitak emocionalnih odgovora • oralna eksploracija objekata & preterana eksploracija • hiperseksualnost • koprofagija • Weiskrantz 1956 • lezije amigdale izazivaju Kluver-Bucy sy! • Downer 1961, Horel 1975 • komponente K-B sy. rezultiraju iz ostecenja senzornih projekcija ka amigdali a ne amigdaloidnih ka supkortikalnim strukturama • Bachevalier, 2000 • rane lezije dovode do socijalne izolacije, otsustva kontakta ocima, nedostatka facijalne ekspresije, motornih stereotipija..

  22. OZLEDE FRONTALNOG REŽNJA

  23. POTSETNIK: PODELE PFC: DORZOLATERALNI – MEDIJALNI – ORBITALNI DORZOLATERALNI (DLPFC)– VENTROMEDIJALNI (VMPFC) ULAZ I IZLAZ? DLPFC

  24. PERSEVERACIJE 1. KONTINUIRAJUĆE* 2. ‘STUCK IN SET’ 3. REKURENTNE

  25. TIPIČAN “TEST” ZA PRISUSTVO MOTORNIH PSV (LURIJA) *PSV def: “neadekvatno ponavljanje ili nastavljanje prethodnog odgovora nakon promene zahteva zadatka" (Neisser, 1895)

  26. GUBITAK MENTALNE FLEKSIBILNOSTI

  27. NESPOSOBNOST KORIŠĆENJA POVRATNE INFORMACIJE oblici grešaka u zapisu odgovora: WCST: tri kriterijuma, 4 odlike dedukcija pravila iz ‘feed-back’ inf.

  28. POREMEĆAJ VIZUELNOG SKENIRANJA • *metod: ELEKTROOKULOGRAM • (beleži pokrete očnih jabučica pri vizuelnom skeniranju)

  29. VEZIVANJE ZA IRELEVANTNI DETALJ/’LEPLJENJE’ ZA STIMULUS (PONAŠANJE VEZANO ZA STIMULUS) NEDOSTATAK ‘AUTONOMIJE’ U MENTALNOJ OBRADI MOŽE SE PREPOZNATI KAO: SAMOSTALAN ‘ZNAK’ PF sy DEO TANGENCIJALNOG MIŠLJENJA DEO FENOMENA ‘DISTRAKTIBILNOSTI’ DEO FENOMENA ‘KONKRETNOG’ MIŠLJENJA DEO PROBLEMA RASUĐIVANJA

  30. POREMEĆAJ ‘INTELIGENTNOG’ PONAŠANJA: SLABLJENJE SPOSOBNOSTI KATEGORIZACIJE NESPOSOBNOST INTERPRETACIJE ZNAČENJA (SLIKE, TEKSTA) GUBITAK DIVERGENTNOG MIŠLJENJA OTEŽANO SVAKO CILJU USMERENO PONAŠANJE

  31. GUBITAK PAMĆENJA ZA SEKVENCU (RASPORED, SKORAŠNJOST)

  32. GUBITAK PAMĆENJA ZA KONTEKST

  33. KONFABULACIJE (prvenstveno kod medijalnih lezija PFC) USPESNO PREPOZNAVANJE NE I PRIZIVANJE UPAMCENIH PODATAKA ‘FRONTALNA AMNEZIJA’

  34. GUBITAK SPOSOBNOSTI VERBALNE KONTROLE PONAŠANJA (LH)

  35. IZMENE PONAŠANJA KOD ORBITALNIH PF LEZIJA: DESNO: ERATIČNO, ‘POVIŠENO’ PONAŠANJE LEVO: APATIJA, DEPRESIJA, ‘KATASTROFIČNE REAKCIJE’ NEKONTROLISANI SMEH MANIJA HIPERSEKSUALNOST NEBRIGA O POSLEDICAMA

  36. VEŽBA Koje poremećaje iz spektra ‘prefrontalnog sindroma’ nalazimo u segmentu koji sledi (iz suptesta ‘Sličnosti’ WAIS)? P: “Šta imaju zajedničko banana i jabuka?” O: “Voće...voćni kup...hahaha...voćni skup!” P: “Šta imaju zajedničko pas i lav?” O: ”Oba su kao voće...hahaha...ne...to ne valja. Oni su kao voćke...drvo voćke. Lav se penje na drvo i pas juri mačku na drvo...i oba laju”

  37. NEKI OD ‘MODULA’ VIZUELNE OBRADE

  38. NOVIJE ANALIZE VIZUELNIH AREA KORTEKSA

  39. DVA VIZUELNA (POD)SISTEMA

  40. PROJEKCIJE IZ VENTRALNOG VIZUELNOG SISTEMA PREMA HIPOKAMPUSU (obezbeđuju pamćenje vizuelnog materijala) Lateralna strana (pogled) mozga primata. Slika pokazuje ventralni vizuelni put kao lanac crnih strelica koji vodi od zadnje stranemozga (levo) do peririnalnog korteksa (ružičasto). Vizuelna informacija se prenosi od primarne vizuelne oblasti V1, u okcipitalnoj kori, sve do peririnalnogkorteksa koji leži na medijalnojpovršini donje temporalne vijuge ( iz ove perspektive kao da gledate kroz providan temporalni režanj, pošto se sve oblasti ‘sekundarne’ i asocijativne vizuelne kore – V2, V3, V4, TEO, TE – nalaze sa lateralne strane temporalnog režnja).Bitno je primetiti da je peririnalna kora locirana između ventralnog vizuelnog puta (važan za prepoznavanje objekata) i hipokampusa (plavo, važan za pamćenje), odnosno, da je time idealno postavljena da ima ulogu i u pamćenju i u percepciji/gnoziji.Oko 65% ‘inputa’ u peririnalnu koru dolazi iz area TE i TEo (koje se nalaze na kraju ventalnog vizuelnog puta) i sa njom (PRh) se lateralno graniče.

  41. PROJEKCIJE IZ VIZUELNOG SISTEMA PREMA PF KORI (obezbeđuju ulogu prefrontalne kore u vizuelnom pretraživanju)

More Related