1 / 10

COUP DE CHALEUR

COUP DE CHALEUR. Cours IFSI 15 mai 2008 Dr Danielle Tartary Anesthésiste-réanimateur CHBM site de Montbéliard. Définitions. Augmentation de la température centrale au dessus de 40°C voir 42°, associée à des troubles de la conscience, conséquence d’une exposition

becca
Download Presentation

COUP DE CHALEUR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. COUP DE CHALEUR Cours IFSI 15 mai 2008 Dr Danielle Tartary Anesthésiste-réanimateur CHBM site de Montbéliard

  2. Définitions • Augmentation de la température centrale au dessus de 40°C voir 42°, • associée à des troubles de la conscience, conséquence d’une exposition • à une température ambiante trop élevée. • On en rapproche les coups de chaleur sans relation avec la température • ambiante: • coup de chaleur interne lors d’effort musculaire intense • l’hyperthermie maligne lors d’anesthésie associant halogénés et curares • dépolarisants • - le syndrome malin des neuroleptiques

  3. Définitions ( suite) Parmi les coups de chaleur ‘habituels’, on distingue : Le coup de chaleur: Personne exposée à la chaleur plusieurs heures ( voir jours). L’organisme réagit par des sueurs abondantes , qui non compensées provoquent une déshydratation , voir un collapsus. L’insolation : Exposition directe , prolongée et brutale au soleil , responsable de détresse neurologique qui empêche l’organisme de lutter contre la chaleur ( signes neurologiques prédominent )

  4. PHYSIOPATHOLOGIE Les mécanismes de la thermolyse sont dépassés, ce qui aboutit à une rétention calorique responsable d’une atteinte multiviscérale, voir du décès. Les survivants au coup de chaleur s’en sortent souvent avec des séquelles neurologiques. (À titre indicatif: Le seul métabolisme de base produit 50 cal/h/m2 de surface corporelle. En absence de thermorégulation , la température corporelle augmenterait de 1°C/ h.) Il semble de plus en plus certain qu’un syndrome inflammatoire soit impliqué ( SIRS = syndrome inflammatory related syndrom)en plus des lésions tissulaires directement liées à l’hyperthermie.

  5. Signes cliniques Signes d’alerte : Asthénie physique ou psychique Céphalées , nausées, Irritabilité, insomnie Accidents sérieux: Malaise avec ou sans perte de connaissance Pâleur Déshydratation ( soif , tachycardie, TA pincée) Accidents graves: Hyperthermie > 40°C Signes neuropsychiques majeurs: stupeur,convulsions,coma) Signes de collapsus Peau sèche et chaude DONC : Signes non spécifiques  Y penser chez la personne âgée et le jeune enfant  Prise systématique de la température à tout patient se présentant aux urgences

  6. Signes para cliniques Ionogramme sanguin : hyperkalièmie , insuffisance rénale, signes de déshydratation Coagulation : TP, TCA, complexes solubles, fibrine, D dimères ( CIVD) NF-Plaquettes ( thrombopénie) GDS avec dosage des Lactates: acidose métabolique, hypoxie Glycémie:hyperglycémie , parfois hypoglycémie Bilan hépato pancréatique: insuffisance hépato cellulaire CPK: rhabdomyolyse

  7. Prise en charge Soustraire la victime à la cause : installation endroit frais, climatisé si possible au repos, dans la position ou elle se sent le mieux(si elle est consciente) Refroidir: Déshabiller ( en sous vêtements) Recouvrir d’un linge ou drap humide( eau froide ou tiède , à arroser régulièrement, brumisateur, ventilateur, Dispositif de froid sur la nuque et la tête Faire prendre un bain si possible Réaliser un bilan de la victime: T°, paramètres hémodynamiques État de conscience Rassurer le patient

  8. Prise en charge ( suite) • Traitement des troubles cardiovasculaires: • - Si victime consciente et ne vomissant pas:faire boire de • l’eau à petites gorgées • Si signes de gravité: voie veineuse périphérique , • sérum physio. ou ringer lactate , colloïdes si choc • Traitement des troubles neurologiques: • Surveillance simple à l’intubation trachéale • Traitement médicamenteux: • Paracétamol en fonction du poids • et en fonction de la clinique: • Clonazépam ( rivotril* • Gardénal • Dantrolène ( hyperthermie maligne per anesthésique)

  9. Traitement préventif - Eviter les zones et les périodes chaudes chapeau , casquette, vêtements amples - Boire sans attendre d’avoir soif ( eau fraîche) régulièrement éviter les boissons alcoolisées - Éviter tout facteur de thermogénèse supplémentaire ( effort physique) - Faciliter la thermolyse( vêtement, climatisation , ventilateur, humidification cutanée..) - Lors d’un voyage : acclimatation de quelques jours

  10. CAT IDE ACCUEIL¨PATIENT PRISES DES CONSTANTES REALISATION DU BILAN EXPLICATIONS DES EXAMENS ET DES TRAITEMENTS MISE EN ROUTE DU TRAITEMENT SURVEILLANCE

More Related