1 / 19

Déclaration des Liens d’Intérêts de 2009 à 2013

Meryl DARLINGTON. Déclaration des Liens d’Intérêts de 2009 à 2013. Recherche/Etudes : Néant. Communication : Néant . Déplacements/Congrès : Néant . Conseil/Consulting : Néant . Actionnariat/Jetons de présence : Néant . Liens indirects (famille…) : Néant.

benedict
Download Presentation

Déclaration des Liens d’Intérêts de 2009 à 2013

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Meryl DARLINGTON Déclaration des Liens d’Intérêts de 2009 à 2013 Recherche/Etudes :Néant Communication :Néant Déplacements/Congrès :Néant Conseil/Consulting :Néant Actionnariat/Jetons de présence : Néant Liens indirects (famille…) :Néant

  2. EVASCANEvaluation médico-économique du scanner multi-coupe des artères coronaires dans l’exploration des coronaropathies supposées ou connues mais stables Meryl DARLINGTON 15 février 2013

  3. Programmes STIC DGOS • Favoriser la diffusion d’innovations médicales • Valider l’utilité clinique et économique de techniques innovantes coûteuses ou non, dans le contexte des établissements de santé Français • Programme de soutien aux techniques innovantes, coûteuses ou non (PSTIC) 1/16

  4. EVASCAN – projet STIC 2005 • Coordinateurs nationaux • Professeur Pascal GUERET • Professeur Jean-Pierre LAISSY • Résultats cliniques • Diagnostic Performance of Computed Tomography Coronary Angiography (from the Prospective National Multicenter Multivendor EVASCAN Study) • Analyse économique URC-ECO • Meryl DARLINGTON • Professeur Isabelle DURAND-ZALESKI 2/16

  5. Am. J. Card. 2012 The American Journal of Cardiology Diagnostic Performance of Computed Tomography Coronary Angiography (from the Prospective National Multicenter Multivendor EVASCAN Study) Pascal Gueret, MDa, Jean-François Deux, MDb, Laurent Bonello, MDc, Anthony Sarran, MDd, Christophe Tron, MDe, Luc Christiaens, MDg, Jean-Nicolas Dacher, MDf, David Bertrand, MDf, Laurent Leborgne, MDh, Cedric Renard, MDi, Christophe Caussin, MDj, Philippe Cluzel, MDk, Gerard Helft, MDl, Dominique Crochet, MDm, Hélène Vernhet-Kovacsik, MD, PhDn, Valérie Chabbert, MDo, Emile Ferrari, MDp, Martine Gilard, MDq, Serge Willoteaux, MDr, Alain Furber, MDs, Gilles Barone-Rochette, MDt, Adrien Jankowski, MDu, Philippe Douek, MDv, Elie Mousseaux, MDw, Marc Sirol, MDy, Ralph Niarra, MScx, Gilles Chatellier, MDx, Jean-Pierre Laissy, MD, PhDz http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.10.029 3/16

  6. EVASCAN - objectifs • Objectif principal • Etablir la valeur diagnostique du scanner coronaire par rapport à la coronarographie (examen de référence) pour la détection de la présence d’au moins une sténose significative (>50%) sur l’arbre coronarien défini pour l’étude • Objectif secondaire • Etude économique : connaître le coût de la prise en charge d’une population de patients en distinguant le cas où le scanner est en situation de substitution et celui où il est en situation d’addition 4/16

  7. Méthode de l’évaluation économique • Coût du point du vue de l’hôpital • CT Scanner - CTCA • Micro-costing • Coronarographie • Etude Nationale des Coûts 5/16

  8. Méthode • Coût du point du vue de l’hôpital • CT Scanner - CTCA • Micro-costing • Coronarographie • Etude Nationale des Coûts 5/16

  9. Étapes du micro-costing • Recensement de l'ensemble des moyens mobilisés en matériel et en personnel, • Inventaire, recensement des ressources nécessaires • Observation directe (chronométrage) pour identifier les volumes • Coûts unitaires 6/16

  10. Résultats - coût total en fonction de l’activité 7/16

  11. CTCA comme examen de triage, 1 • Risque élevé • Coronarographie • Risque intermédiaire • CTCA puis coronarographie si positif ou indéterminé • Risque bas • Aucun examen 8/16

  12. CTCA comme examen de triage, 2 • On estime • Le coût • Le rendement diagnostic • L’irradiation par comparaison de coronarographie d’emblée 9/16

  13. 10/16

  14. Etude coût-efficacité • Conséquences exprimées en unité physique • ex : coût/décès évité, coût/année de vie gagnée ... 11/16

  15. Ann Int Med 2009 vol. 151 no. 9 662-667 12/16

  16. Analyse coût-efficacité (ICER) 13/16

  17. Stratégie triage – EVASCAN Moins cher, efficacité diagnostique = 95,3% 14/16

  18. Conclusion • Coût moyen CTCA 180 euros [123,309] • Coût moyen de diagnostic avec triage 1 340 euros [1 041, 1 710] • Coût moyen de coronographie 1 717 euros [1 341, 2 162] • « Decrementally » coût-efficace • Stratégie de triage dans le groupe à risque intermédiaire, compromis entre • Efficacité diagnostique • Coût • Taux d’irradiation • Evaluation du niveau de risque est critique (Duke, ESC, Diamond, Morise) 15/16

  19. Merci

More Related