Procedimento: Colocação e troca de dispositivo coletor para estomas intestinais ou fístulas

1. Procedimento: Colocação e troca de dispositivo coletor para estomas intestinais ou fístulas Material: • Dispositivo transparente com placa de barreira cutânea; • Presilha para fechamento do dispositivo • Régua, guia medidor ou plástico e caneta para mensurar tamanho e forma do estoma; • Tesoura • Jarro com água morna; • Sabonete neutro; • Compressas; • Gazes; • Luvas de procedimento; • Impermeável; • Lençol protetor; • Comadre; • Saco plástico para descarte de material; • Hamper; • Biombos.

2. PROCEDIMENTO • Explicar o procedimento a ser realizado e sua finalidade ao cliente, obter seu consentimento e realizar exame físico específico; • Lavar as mãos; • Reunir o material necessidade e encaminhá-lo a unidade; • Colocar o material sobre a mesa de cabeceira; • Proteger a unidade com biombos; • Colocar o cliente em posição confortável e de forma que ele possa ver o procedimento, expondo apenas a região a ser manipulada; • Observar o tamanho e formato do estoma. Se necessário faça o molde e risque na placa; • Recorte a placa de barreira cutânea 3mm maior que o estoma; • Colocar o impermeável coberto com lençol na área trabalhada; • Calçar luvas de procedimento, máscara e óculos protetor; • Colocar a comadre sob o dispositivo coletor; • Inclinar a porção inferior do dispositivo para cima e retirar a presilha;

3. PROCEDIMENTO • Manter a presilha próxima ao campo de trabalho; • Virar a porção inferior do dispositivo na comadre; • Colocar a comadre sobre a escadinha; • Umedecer a compressa com água morna e aplicar sobre o adesivo ao redor da placa; • Soltar a placa suavemente pressionando a pele enquanto levanta o adesivo; • Remover e descartar o dispositivo antigo em um saco plástico; • Limpar a pele periestomal e o próprio estoma com movimentos suaves utilizando compressa, água morna e sabonete neutro; • Repetir a operação com compressa umedecida em água morna; • Proteger o orifício do estoma com gaze; • Enxugar a pele periestomal delicadamente com leves toques; • Aguardar alguns segundos para que a pele seque totalmente; • Observar a necessidade de tosar os pelos no local onde será aderido o dispositivo; • Conferir o recorte da placa de barreira cutânea com o estoma; • Retirar o papel protetor da placa do novo dispositivo evitando toca-la;

4. PROCEDIMENTO • Fixar o adesivo no lado inferior da pele periestomal; • Retirar a gaze do estoma; • Finalizar a fixação do dispositivo; • Exercer leve pressão ao redor do estoma e em toda a placa; • Retirar o papel protetor do micropore e fixá-lo à pele evitando rugas; • Puxar suavemente o dispositivo; • Deixar um pouco de ar dentro do dispositivo; • Fechar a presilha; • Incentivar o cliente a permanecer na mesma posição durante 5 minutos; • Remover o impermeável e o lençol, colocando-os no hamper; • Retirar as luvas; • Colocar o cliente em posição adequada, confortável e segura; • Colocar a unidade em ordem; • Encaminhar os materiais ao expurgo; • Lavar as mãos; • Proceder anotações de enfermagem.

5. RECOMENDAÇÕES Sempre que mudar o dispositivo coletor ou cuidar do estoma, avalie-o, bem como a pele periestomal, verificando se existem alterações. • Deve estar atento: • À mudança da cor e tamanho do estoma. • Às possíveis alterações da pele ao redor, que pode se apresentar vermelha ou com dermatites. • Às possíveis alterações no abdome.

6. ORIENTAÇÃO/ENCAMINHAMENTO • Encaminhar todo paciente submetido a procedimento cirúrgico para confecção de estomia ao PAMPO ( programa de assistência multidisciplinar ao paciente estomizado). Ambulatório Maria da Glória. • Orientar sobre documentação necessária para cadastro no programa. • Solicitar ao cirurgião relatório médico conforme solicitação do programa.

7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • CREMA, E.; SILVA, R. Ostomas: uma abordagem interdisciplinar. Uberaba: Pinti, 1997. • DAL POGGETTO, M.T. TEMÁTICAS DE APRENDIZAGEM DE CLIENTES COLOSTOMIZADOS: estratégias norteadoras da assistência de enfermagem. 2002. 151p. Dissertação (Mestrado) – Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. • GEMELLI, L.M.G. A interpretação do cuidado com o ostomizado na visão do enfermeiro: um estudo de caso. Ribeirão Preto, 2000. 102 p. Dissertação (Mestrado)- Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. • SANTOS, V.L.C.G. dos. Reabilitação do ostomizado: em busca do ser saudável. Texto e Contexto Enf. Florianópolis, v.1, n.2, p.180-190, 1992. • Michelone APC, Santos VLCG. Qualidade de vida de adultos com câncer colorretal com e sem ostomia. Rev Latino-am Enfermagem 2004; 12 (6): 875-83