Lentes intraoculares: tipos y calidad de visión en función del diseño

1. Lentes intraoculares: tipos y calidad de visión en función del diseño Nuria Garzón ** La autora no tiene interés financiero con ninguno de los elementos que aparecen en esta comunicación

2. NO se extrae el cristalino SI se extrae el cristalino Corrección defectos refractivos Catarata y/o corrección defectos refractivos

3. NO se extrae el cristalino Corrección defectos refractivos

4. Lentes fáquicas • Lente intraocular que se implanta en el ojo sin extraer ningún elemento o tejido del sistema ocular • Se emplean como método de corrección refractivo, normalmente en situaciones en las que está contraindicado el Láser Excimer (alta Rx, paquimetría reducida,…)

5. Lentes fáquicas • Permiten corregir miopía, hipermetropía y/o astigmatismo • Rango de edad del paciente: 18-45 aprox. • Se clasifican en función de la posición en la que se implanten

6. Lentes fáquicas

7. Lentes fáquicas: Cálculo de potencia • Basado en la Rx del paciente • Se requiere… • - Refracción subjetiva • - Queratometría(topografía) • - Profundidad de cámara (relacionada con la ELP y distometría) • Tamaño W-W ó S-S • Se recomienda… • - Recuento endotelial • Pupilometría(fotópica/escotópica)

8. Lentes fáquicas: Cálculo de potencia • Cálculo de potencia a través de “calculadoras” proporcionadas por fabricantes • Al pedir la lente se ha de pedir tanto la potencia como el tamaño deseado

9. CachetCalculator

12. Lentes fáquicas

13. Lentes fáquicas: PRIORIDAD CONTROL • El control óptimo de la lente fáquica se logra observando la distancia de la lente a las estructuras más próximas • Se puede medir con OCT, BMU pero también con lámpara de hendidura se puede hacer una estimación aproximada

14. Apoyo angular EVALUACION: compresión de hápticos Riesgo < 0.5mm

15. Apoyo angular EVALUACION: 2/3 de cámara anterior sobre óptica lente 1/3 de cámara anterior bajo óptica lente

16. Apoyo angular

17. Apoyo angular

18. Soporte iridiano EVALUACION: 2/3 de cámara anterior sobre óptica lente 1/3 de cámara anterior bajo óptica lente

19. Soporte iridiano

20. Soporte iridiano

21. Soporte iridiano

22. EVALUACION: espacio cara posterior de la lente y la cara anterior del cristalino (vault) Vault 0 Si < 100 micras. Puede llegar a tocar cristalino Vault 1 Si 100-200 micras. Separación admisible mínima.Vault 2 Si 200-700 micras. Separación correcta.Vault 3 Si 700-900 micras. Separación máxima admisibleVault 4 Si > 900 micras. Complicaciones en iris y PIOVault 5 Contacto lente - iris Cámara posterior

23. EVALUACION: espacio cara posterior de la lente y la cara anterior del cristalino (vault) Vault 0 Si < 100 micras. Puede llegar a tocar cristalino Vault 1 Si 100-200 micras. Separación admisible mínima.Vault 2 Si 200-700 micras. Separación correcta.Vault 3 Si 700-900 micras. Separación máxima admisibleVault 4 Si > 900 micras. Complicaciones en iris y PIOVault 5 Contacto lente - iris Cámara posterior

24. EVALUACION: espacio cara posterior de la lente y la cara anterior del cristalino (vault) Vault 0 Si < 100 micras. Puede llegar a tocar cristalino Vault 1 Si 100-200 micras. Separación admisible mínima.Vault 2 Si 200-700 micras. Separación correcta.Vault 3 Si 700-900 micras. Separación máxima admisibleVault 4 Si > 900 micras. Complicaciones en iris y PIOVault 5 Contacto lente - iris Cámara posterior Si consideramos que la córnea tiene un espesor de unas 500 micras, podemos valorarlo al compararlo con la sección del haz de luz en la córnea

25. Cámara posterior

26. Cámara posterior

27. Cámara posterior

34. SI se extrae el cristalino Catarata y/o corrección defectos refractivos

35. Lentes pseudofáquicas • Lente intraocular que se implanta en el ojo tras extraer el cristalino • Se emplean para sustituir el cristalino cataratoso o como cirugía refractiva (y/o presbicia, PRELEX)

36. Lentes pseudofáquicas • Se pueden clasifican en función del diseño de su óptica

37. Lentes pseudofáquicas

38. Lentes pseudofáquicas: cálculo de potencia • Basado en datos anatómicos del paciente: BIOMETRIA

39. Lentes pseudofáquicas: cálculo de potencia

40. Lentes pseudofáquicas: cálculo de potencia • Se emplean distintas fórmulas (3ª y 4º generación) elegidas generalmente en función de la AXL • Cada fórmula requiere unos datos (AXL, ACD, K,…)

41. Lentes pseudofáquicas: Cálculo de potencia TODAS REQUIEREN UNA CONSTANTE PROPIA DE LA LENTE A IMPLANTAR

42. Lentes pseudofáquicas: cálculo de potencia

43. Lentes pseudofáquicas

44. Monofocales • Esféricas • Asféricas • Buena AV a una única distancia y misma potencia en todos los meridianos • Esféricas: Lentes convencionales • Asféricas: Buscan mejorar la calidad visual y compensar la aberración corneal

45. Monofocales • Esféricas • Asféricas • Asféricas vs Esféricas Asféricas ↑ Calidad visual ↑ FSC ↓ Aberraciones ↓ Fenómenos disfotópsicos

46. Lentes pseudofáquicas

47. Tórica • Esféricas • Asféricas • Monofocal + astigmatismo • Indicadas en astigmatismos corneales > 1.00D • Resultado más preciso que las incisiones • Mejor elección en astigmatismos irregulares (queratoconos, pelúcidas, post anillos intraestromales) ** Requieren conocer el astigmatismo que se induce en la incisión

48. Tórica • Esféricas • Asféricas • Presentan unas marcas que indican la posición de uno de los meridianos principales

49. Tórica • Esféricas • Asféricas • Cálculo a través de “calculadora” del fabricante

50. Tórica • Esféricas • Asféricas • Gran importancia “marcar” posición antes de su implante → 50% casos hay ciclotorsión al pasar a decúbito supino