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NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO

NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO. NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO. Forma parte del tratamiento Tratar y prevenir la malnutrición Definir el contexto clínico, identificar la ruta de nutrición Correcta utilización y monitorización. MALNUTRICIÓN. Aporte menor al requerido

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NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO

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Presentation Transcript

  1. NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO

  2. NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO • Forma parte del tratamiento • Tratar y prevenir la malnutrición • Definir el contexto clínico, identificar la ruta de nutrición • Correcta utilización y monitorización

  3. MALNUTRICIÓN • Aporte menor al requerido • Desorden en la composición corporal • Problema común en el enfermo crítico • Hipermetabolismo: pérdida de proteínas • Ningún test sensitivo y específico

  4. OBJETIVOS GENERALES • Aporte adaptado al estado médico y nutricional • Ruta adecuada de administración • Prevenir o tratar deficiencias de micro o macronutrientes • Administrar nutrientes compatibles con el metabolismo existente • Evitar complicaciones • Mejorar resultados, disminuir comorbilidad

  5. NUTRICIÓN PARENTERAL (I) • Administración de nutrientes por sistema circulatorio • Central o periférico • Proteínas, carbohidratos, lípidos, vitaminas, electrolitos, minerales y agua

  6. NP (II): ACCESOS VASCULARES • Venas periférica o central • Acceso venoso subclavio • Técnica de Seldinger • Máxima asepsia y cuidadosa ejecución de la técnica

  7. NP (III): MANEJO DE LAS SOLUCIONES • Prescripción individualizada y diaria • Servicio de Farmacia • Evitar manipulaciones posteriores • 24 horas • Continua

  8. NP (IV): NORMAS DE ADMINISTRACIÓN • Cambio de equipo 24 horas • Si no administración de inmediato: guardar en nevera • No solución “en Y” • No administrar drogas por la línea de NP • No medir PVC por línea de NP

  9. NP (V): CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL CATÉTER • Fijación • Apósito: gasa, cambio en 48 horas si está sucio o mojado • Punto de inserción: • Rojo, pus • Manipulación con guantes estériles • Equipos de infusión: • Limitar manipulaciones • Guantes estériles • Registro: fecha de vía central • Si se retira catéter: cultivar

  10. NP (VI): COMPLICACIONES • Mecánicas • Infecciosas • Metábólicas • Nutricionales

  11. NUTRICIÓN ENTERAL (I):Definición • Técnica de soporte nutricional mediante la cuál se aportan sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo, por medio de sondas implantadas por vía nasal o enterostómica.

  12. NE (II): IMPORTANCIA • Mayor protagonismo • Importancia del uso del aparato digestivo • Uso precoz

  13. NE (III): CONTROL • Cada 6 horas: • glucocetonuria • Diariamente: • Hemograma, iones, glucosa, urea, creatinina • Semanalmente en plasma: • Colesterol, triglicéridos, albúmina, proteínas totales, transferrina, prealbúmina, fósforo, magnesio, calcio y función hepática • Semanalmente en orina: • Nitrógeno 24 horas • Impresión subjetiva del cuidador

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