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PROGRAMA DE ATENCI N AO PACIENTE CR NICO: SEGUIMIENTO DO PACIENTE DIAB TICO

DIABETES EN EL ANCIANO .- DEFINICI?N. ADA ( Asociaci?n Americana de Diabetes )(1997) :Un grupo de enfermedades metab?licas caracterizado por hiperglucemia resultante de defectos en la secreci?n insul?nica ,en la acci?n de la insulina o de ambos ,por la aparici?n de complicaciones microsvasculares y

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PROGRAMA DE ATENCI N AO PACIENTE CR NICO: SEGUIMIENTO DO PACIENTE DIAB TICO

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Presentation Transcript

    1. PROGRAMA DE ATENCIÓN AO PACIENTE CRÓNICO: SEGUIMIENTO DO PACIENTE DIABÉTICO Mª de los Reyes González Rivera Enfermera del centro de Salud de Sarria

    2. DIABETES EN EL ANCIANO .- DEFINICIÓN ADA ( Asociación Americana de Diabetes )(1997) :Un grupo de enfermedades metabólicas caracterizado por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción insulínica ,en la acción de la insulina o de ambos ,por la aparición de complicaciones microsvasculares y macrovasculares que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos y la mortalidad asociada con la enfermedad ,y por la reducción de la calidad de vida de las personas afectadas.

    3. COMPLICACIONES EN LA D.M. TIPO2 EN EL PACIENTE CRÓNICO.- AGUDAS : HIPOGLUCEMIA HIPERGLUCEMIA : H. SEVERA Cetoácidosis diabética Hiperglucemia hiperosmolar no cetósica CRÓNICAS: Macrovasculares Microvasculares

    4. COMPLICACIONES EN LA D.M. TIPO2 EN EL PACIENTE CRÓNICO .- Macrovasculares : ateroesclerosis ,en general que produce enfermedad coronaría ,cerebrovascular y vascular periférica Microvasculares : Retinopatía Nefropatía Neuropatía Pie diabético : Alteración neuropática Alteración vascular Infección

    5. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABÉTICO EN CONSULTA DE ENFERMERÍA .- CONTROLES : TA PESO IMC GLUCEMIA BASAL O CAPILAR ANALITICA COMPLETA CON : LDL HbA1c( dos o tres veces en el año; cuando el paciente esta mal controlado) EKG INSPECCIÓN DEL PIE DIABÉTICO

    6. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR: Realizar una vez al año Inspección del estado de la piel y de las uñas ( hiperqueratosis ,maceración ,uñas fúngicas) Exploración de la sensibilidad profunda mediante el Diapasón de Rydel-Seiffer Superficial mediante el Monofilamento

    7. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR : EXPLORACIÓN de signos y síntomas de neuropatía autonómica (sequedad, menos sudoración ,) Motora (debilidad y atrofias musculares que origina “dedos en garra “ y ausencia de reflejos tendinosos EXPLORACIÓN vascular mediante ITB, palpación de pulsos ,Tª .Síntomas de arteriopatía

    8. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR : VALORACIÓN de deformidades del pie y puntos de hiperpresión (dedos en garra o martillo, hallux valgus , cabezas metatarsianas prominentes, pie de CHARCOT)

    9. TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS.- EpS : LA dieta EL tratamiento médico EL ejercicio físico LA prevención de las complicaciones agudas y crónicas DEBE EXPLICARSE LO ESENCIAL Y REPETIRLO MUCHO

    10. RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN.- Inspección diaria del pie Inspeccionar el calzado El calzado idóneo es aquel que cumple cuatro principios básicos: Absorción de la carga mediante plantillas elásticas Ampliación de la carga por distribución de la presión en mayor área Modificación de zonas de apoyo conflictivas Aportación de amplia superficie

    11. RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN .- Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al día No caminar nunca sin calzado No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas para calentarlos No utilizar nunca la resección de uñas encarnadas o callosidades .Acudir al podólogo No apurar el corte de las uñas ,sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente

    12. RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN.- Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos .Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado ,sobre todo entre los dedos . Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la Tª con el codo Aplicar crema hidratante después del baño ,pero no en los espacios interdigitales por el riesgo de maceración

    13. RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN .- Procurar caminar a diario No fumar Notificar a su enfermera o médico de familia la aparición de hinchazón ,enrojecimiento o laceración aunque sea indolora Incidir en la reducción de los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del pie diabético ,como son : Hiperglucemia

    14. RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN .- 2.- Tabaquismo 3.- Hipertensión 4.- Dislipemia 5.- Bajo nivel económico

    15. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL PIE.- Diapasón graduado de Rydel- SEIFFERf

    16. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL PIE.- Procedimiento para la aplicación del filamento

    17. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL PIE.- DOPPLER EN BRAZO Y TOBILLO: Interpretación de los resultados: Calcificación arterial Insuficiencia arterial

    18. MUCHAS GRACIAS

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