ESA-saken –historikk – oppfølging av ESA-vedtak 12. mars 2014

1. ESA-saken –historikk – oppfølging av ESA-vedtak 12. mars 2014 Avd.dir. Kjell Røynesdal Samfunnsodontologisk forum 18.. juni 2014

2. Bakgrunn for klagen til Efta SurveillanceAuthority (ESA) Opprop fra BTF november 2011- vedr. kommende markedsportal: • Grunnlaget for portalen kan være ulovlig • FK tannhelsetjeneste tilbyr behandling til voksne til lavere priser enn privattannleger • DOT mottar årlig store subsidier – 2,7 mrd. kroner (2011) • Foregår en ulovlig konkurransevridning • Det legges ikke frem separate regnskaper for voksenbehandlingen (gruppe f)

3. ESAs første henvendelse-mai 2012: bestilling av faktaopplysninger • Organisering og finansiering av tannhelsetjenester siden 1994 (”in detail”) • Skatteregler relevant for FK • Bonussystemer for tannlegene • Krav om separate regnskaper?

4. Skatteinntekter Rammetilskudd Frie inntekter 40% 36% Egenbetalinger (gebyrer) Øremerkedetilskudd ”Bundne” inntekter 15% 5% Fra innb. Fra staten Finansiering av kommunesektoren

5. Ny opplysningsrunde etter uformelt møte i oktober 2012 • Omfanget av tilbudet til voksne – fylkesvis variasjon • Modeller for prissetting • Hvem fastsetter prisene

6. Andel av Den offentlige tannhelsetjenestens pasienter som utgjør voksne, betalende (lavest og høyest 2001 - 2011) – angitt i prosent

7. Endelig avgjørelse i ESA – mars 2014 • Finansieringen av tannhelsetjenester som FK tilbyr voksne mot betaling er ikke i samsvar med regler om offentlig statsstøtte • FK må kunne dokumentere at offentlige midler ikke benyttes til å subsidiere den økonomiske aktiviteten • Det må etableres separate regnskaper for tjenester av hhv økonomisk og ikke-økonomisk karakter – korrekt fordeling av inntekter og kostnader

8. ESAs avgjørelse forts. • Pga manglende nasjonalt regelverk kan det ikke utelukkes at det foregår kryssubsidiering • Tjenester til voksne mot betaling i distriktene (uten et fungerende marked) kan falle inn under betegnelsen tjenester av allmenn økonomisk betydning – disse kan på visse betingelser subsidieres • Nasjonalt regelverk må tre i kraft fra 1. januar 2015

9. Krav fra ESA Tre regnskapstyper må etableres • Tjenester som FK er lovpålagt (§ 1-3 første ledd) – ikke-økonomisk aktivitet • Tjenester til voksne mot betaling i områder uten et marked – økonomisk aktivitet, men tjenester av allmenn økonomisk betydning • Tjenester til voksne i et fungerende marked, i konkurranse med private – økonomisk aktivitet

10. Kravene i regnskapsføringen • Alle kostnader, direkte og indirekte, inkludert forholdsmessig andel av felleskostnader, må fordeles mellom de tre ulike aktiviteter • Eventuell bonus må inngå i kostnadene • Den økonomiske aktiviteten må gi et rimelig overskudd

11. Tjenester av allmenn økonomisk betydning Følger av EU-kommisjonens beslutning 2012/21/EU • Kan også gis offentlig støtte over tak på 15 mill. Euro • Forpliktelsene må forankres i et regelverk • En rekke krav til hva regelverket må inneholde

12. Krav for å være forenlig med EØS-avtalen • Hvem er pliktsubjekt, innhold i og varighet av plikten til å yte tjenesten • Det aktuelle geografiske område må være definert, og etter fastsatte kriterier • Kompensasjonen må være definert på forhånd, med parametre for beregning, kontroll og revisjon av kompensasjonen • Tiltak for å unngå og sikre tilbakeføring av eventuell overkompensasjon

13. Offentlig høring – forslag til regulering Tannhelsetjenestelov • Endring i § 1-3 – plikt til tilbud til voksne i områder uten marked • Ny § - plikt til å utarbeide atskilte regnskaper Ny forskrift – ”regnskapsforskriften” • Geografisk virkeområde – uten marked • Innhold i plikten til å føre adskilte regnskaper • Andre krav, bl.a. kontroller mv.

14. Hva er fordelene? • FK vil kunne sette ”korrekte” priser i områder med fungerende markeder • Eventuell subsidiering i ”remote and sparselypopulated areas” – blir synliggjort • Synliggjør de reelle kostnader til lovpålagte tjenester

15. Rotfylling av vital tann med 3 eller 4 rotkanaler