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Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa

ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA ’ DI BOLOGNA. Legge 15 marzo 2010 “ Disposizioni per garantire l’accessso alle cure palliative e alla terapia del dolore”. Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa

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Presentation Transcript

  1. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Legge 15 marzo 2010“Disposizioni per garantire l’accessso alle cure palliative e alla terapia del dolore” Guido Biasco Accademia delle Scienze di Medicina Palliativa Centro Interdip. di Ricerche sul Cancro “Giorgio Prodi” Università di Bologna

  2. Legge 15 marzo 2010 Art.1 Finalità Art.2 Definizioni Art.3 Competenze del Min Salute……….. Art.4 Campagne di informazione Art.5 Reti nazionali………… Art. 6 Progetto “Ospedale-Territorio senza dolore” Art. 7 Obbligo di riportare la rilevazione del dolore.. Art. 8 Formazione e aggiornamento del personale.. Art. 9 Monitoraggio Ministeriale…. Art. 10 Semplificazione delle procedure…. Art. 11 Relazione annuale al parlamento Art. 12 Copertura finanziaria

  3. Legge 15 marzo 2010 Art. 2 Definizioni “Cura palliativa” “Terapie del dolore” “Malato” “Reti” “Assistenza residenziale” “Assistenza domiciliare” “Day Hospice” “Assistenza specialistica di terapia del dolore”

  4. Legge 15 marzo 2010 Art. 3 Competenze Ministero della Salute e Conferenza Stato-Regioni L’attuazione dei principi della Legge costituisce adempimento regionale ai fini dell’accesso al finanziamento integrativo del SSN a carico dello Stato

  5. Legge 15 marzo 2010 Art. 4 Campagne di informazione Informazione ai cittadini sulle modalità di accesso…… Promozione e diffusione nell’opinione pubblica la consapevolezza della rilevanza delle cure palliative, anche delle cure palliative pediatriche e delle terapia del dolore, al fine di promuovere la cultura della lotta contro il dolore e il superamento del pregiudizio…. Budget

  6. Legge 15 marzo 2010 Art. 5 Reti Nazionali Rilevazione dei presidi esistenti Identificazione*: 1. Figure professionali 2. Tipologie delle strutture di TD e CP 3. Modalità di coordinamento delle due reti Definizione di standard strutturali qualitativi e quantitativi* Integrazione tra strutture residenziali e unità operative domicilari* * Min Salute-Conferenza permanente Stato Regioni

  7. Legge 15 marzo 2010 Art. 7 Obbligo di riportare la rilevazione del dolore all’interno della cartella clinica All’interno di ogni cartella clinica deve essere riportato: caratteristiche del dolore rilevato e delle sua evoluzione nel corso del ricovero, tecnica antalgica e farmaci utilizzati, relativi dosaggi e risultato conseguito * *Rlevazione secondo modalità scelte dalle strutture in ottemperanza alle linee guida del progetto “Ospedale senza dolore”

  8. Legge 15 marzo 2010 Art. 8 Formazione e aggiornamento del personale Ordinamenti didattici e master in accordo con il MURST Conseguimento di crediti formativi su percorsi assistenziali multidisciplinari secondo le indicazioni della CNFC Identificazione di percorsi formativi obbligatori e periodi di tirocinio Percorsi formativi omogenei per i volontari* * Min Salute-Conferenza permanente Stato Regioni

  9. Legge 15 marzo 2010 Art. 9 Monitoraggio ministeriale Dati relativi a prescrizione ed erogazione Sviluppo delle reti Integrazione reti Prestazioni erogate Attività di formazione Campagne di informazione Attività di ricerca Aspetti economici * Min Salute-Conferenza permanente Stato Regioni

  10. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Legge 15 marzo 2010“Disposizioni per garantire l’accessso alle cure palliative e alla terapia del dolore” CONTESTO & PROBLEMI

  11. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Linguaggio Strutture Cure Palliative Diffusione cultura Istruzione-Formazione Ricerca …………………

  12. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Linguaggio Strutture Cure Palliative Diffusione cultura Istruzione-Formazione Ricerca …………………

  13. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA LINGUAGGIO

  14. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA LINGUAGGIO

  15. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Linguaggio Strutture Cure Palliative Diffusione cultura Istruzione-Formazione Ricerca …………………

  16. From Palliative Care (PC) to Palliative Care Unit (PCU) Three levels of needs in Palliative Care: PC experts could train ……. PC experts could be called as advisors or in consultation Palliative Care Units “It is inappropriate for hospitals with sophisticated inpatient units and emergency departments not to also have tertiary palliative care centers to provide appropriate, humane, interdisciplinary care and leadership.” E. Bruera, Journal of Palliative Medicine 2006

  17. Palliative Care Unit (PCU)

  18. Hospital-based Palliative Care UnitAnalisi retrospettiva dei ricoveri dal PS generale del Policlinico S.Orsola-Malpighi in un mese campione (ottobre 2009) PCU PCU

  19. Hospital-based Palliative Care UnitAnalisi retrospettiva dei ricoveri dal PS generale del Policlinico S.Orsola-Malpighi in un mese campione (ottobre 2009) Motivo del ricovero per pazienti oncologici eligibili per PCU PCU

  20. Hospital-based Palliative Care UnitAnalisi retrospettiva dei ricoveri dal PS generale del Policlinico S.Orsola-Malpighi in un mese campione (ottobre 2009)

  21. Hospital-based Palliative Care UnitAnalisi retrospettiva dei ricoveri dal PS generale del Policlinico S.Orsola-Malpighi in un mese campione (ottobre 2009)

  22. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Linguaggio Strutture Cure Palliative Diffusione cultura Istruzione-Formazione Ricerca …………………

  23. CULTURA CULTURE

  24. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Legittimazione culturale e sociale delle cure di fine vita all’interno della Medicina Italiana FORMAZIONE UNIVERSITARIA IN CURE PALLIATIVE

  25. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA • …..history of the commitment of universities to Palliative Medicine might be considered a dynamic process that is based on three stages: absence, latency and recovery. In the absenceperiod, academia is unable to identify the professional figure involved in palliative care, or the role he/she plays. During the latencyphase, academia recognizes palliative care as a model while analyzing changes, to assist practices in a different social and cultural context. At this stage, the university gives credit to a new type of professional. Finally, during the recovery, the university matures to the need for homogeneous training models with high-level standards. Legislators are also involved in this step. From: Moroni M et Al, Investment of Palliati v Medicin in Bridging th Ga wit Acade: A Call to Action

  26. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA • Leading countries like UK, USA, Canada, Australia have spanned the gap between latency and recovery by raising the moral query of how to rigorously define the individual who is fully involved in Palliative Medicine. Non-leading countries like Italy should start with overcoming denial and influencing the education process. In the denial stage, individuals and organizations are not aware of the need for palliative programs, or Palliative Medicine training in the universities and post-graduate schools for health professionals. From: Moroni M et Al, Investment of Palliati v Medicin in Bridging th Ga wit Acade: A Call to Action

  27. CULTURA CULTURE

  28. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Cultural Challenges in Palliative Care Foreigners and ethnic groups in Italy 4.1 million foreigners are legal residents of Italy • Eastern Europe (Albania, Rumania) 52.02% • North Africa (Morocco) 18.17% • Asia 17.08% Istat Indicatori Demografici anno 2008

  29. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Cultural Challenges in Palliative Care 1988 1998 2008 Distribution of Oncological-Hospital-at-Home (ANT) Casadio M et al. BMC Palliative Care, 2010; 9:12

  30. Cultural Challenges in Palliative Care Distribution of the Hospices in Italy 70% SICP Fondazione Seràgnoli Fondazione Floriani Nomisma 2006

  31. Percentage of the deceased at home in the North, Middle and South Italy among terminally-ill cancer patients assisted by ANT, Associazione Nazionale Tumori (National Cancer Association) SOUTH NORTH

  32. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Linguaggio Strutture Cure Palliative Diffusione cultura Istruzione-Formazione Ricerca …………………

  33. SITUAZIONE ATTUALEl’esempio dell’UK Mancanza di insegnamento delle cure palliative nelle scuole per medici e infermieri: • Il 33% dei medici di base non ha formazione nel controllo del dolore/sintomi • Il 50% non ha sufficienti capacità comunicative • Il 20% non ha ricevuto un’istruzione in cure palliative da studente in medicina (Barclay 1997) • L’UK Tomorrow'sDoctors ha identificato le cure palliative come argomento cruciale per la formazione medica universitaria (GMC 2002, Ellershaw & Ward BMJ 2003;326:30-34)

  34. Istruzione e formazione Istruire = dare istruzioni intellettuali, morali e sociali Formare = insegnare capacità specifiche, specialmente tramite la pratica E’ necessario cambiare gli atteggiamenti, la conoscenza e le capacità

  35. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Corsi universitari in cure palliative Pre-laurea (triennale & specialistica) Post-laurea (triennale & specialistica)

  36. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Formazione universitaria post-laurea * Range: 15-30 iscritti Rilevazione “Nomisma” 2009

  37. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Formazione universitaria post-laurea Master II livello Master I livello 7/16 7/10 4/11 4/10 2006 2009 2006 2009 confermati Rilevazione “Nomisma terzo settore” 2009

  38. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Formazione universitaria post-laurea Master I livello: eterogeneità dei piani formativi Malattie non oncolog. Antropologia e filantr. Diritto e bioetica Stages Ricerca Clinica Organizzazione Psicologia Master Milano Master Bologna PERCENTUALE DI INSEGNAMENTO

  39. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Linguaggio Strutture Cure Palliative Diffusione cultura Istruzione-Formazione Ricerca …………………

  40. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Progress in genomic technology: a new challenge for the palliative medicine? Annalisa Astolfi, PhDa, Guido Biasco, MDa,b, Eduardo Bruera, MDc, Antonella Surbone, MDd a) “G. Prodi” Cancer Research Center, University of Bologna, Bologna, Italy b) Academy of Sciences of Palliative Medicine, Bentivoglio, Bologna, Italy c) Department of Palliative Care & Rehabilitation Medicine, The University of Texas, M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas, USA d) Department of Medicine, New York University Medical School, New York, NY, USA J Pain Sympt Control, in press

  41. ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA

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